產(chǎn)后惡露不絕開展綜合護(hù)理的效果與體會(huì)

肖美

【摘 要】 目的：探討產(chǎn)后惡露不絕開展綜合護(hù)理的效果與體會(huì)。 方法：以64例產(chǎn)后惡露不絕患者作為本次研究對(duì)象（均屬于2015年8月-2016年8月期間），計(jì)算機(jī)隨機(jī)分成2組，32例/組。一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），一組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理（觀察組）。將2組護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、子宮大小及惡露結(jié)束時(shí)間進(jìn)行比較。 結(jié)果：觀察組護(hù)理后的SAS評(píng)分（32.25±2.45分）和SDS評(píng)分（33.41±2.46分）均低于對(duì)照組，子宮大小為（152.21±38.62cm3），小于對(duì)照組，惡露結(jié)束時(shí)間（4.12±0.65天）與對(duì)照組相比更短，上述指標(biāo)組間對(duì)比，p值小于0.05。 結(jié)論：在產(chǎn)后惡露不絕患者中應(yīng)用綜合護(hù)理效果較佳。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后惡露不絕 綜合護(hù)理 效果

The effect and experience of comprehensive nursing in postpartum lochia

[Abstract] Objective： To explore the effect and experience of comprehensive nursing care of postpartum lochia. Methods： Sixty - four patients with postpartum lochia were included in this study （August 2015 to August 2016）. The patients were randomly divided into 2 groups （32 cases）. A group of routine care （control group）， a group in the conventional care on the basis of comprehensive care （observation group）. SAS scores， SDS scores， uterine size and end time of lochia were compared between the two groups before and after nursing. Results： The SAS score （32.25 ± 2.45） and the SDS score （33.41 ± 2.46） in the observation group were lower than those in the control group （152.21 ± 38.62cm3）， less than the control group and （4.12 ± 0.65 Day） compared with the control group shorter， the above-mentioned indicators of comparison， p value of less than 0.05. Conclusion： The comprehensive nursing effect is better in postpartum lochia patients.

[Keywords] ：postpartum lochia； comprehensive care； effect

產(chǎn)褥期作為產(chǎn)后功能、體內(nèi)臟器形態(tài)恢復(fù)的重要時(shí)期[1]，需受到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，若護(hù)理不當(dāng)，會(huì)出現(xiàn)多種產(chǎn)后疾病，例如產(chǎn)后惡露不絕等。產(chǎn)后惡露不絕是指產(chǎn)后三周惡露淋漓不斷[2]，屬于常見的婦科疾病，若不及時(shí)采取治療措施或治療不當(dāng)會(huì)引發(fā)盆腔炎、陰道炎、貧血等疾病，危害身心健康。為了探討產(chǎn)后惡露不絕開展綜合護(hù)理的效果與體會(huì)，本文將64例產(chǎn)后惡露不絕患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)告見下文：

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

從本院2015年8月-2016年8月期間收治的產(chǎn)后惡露不絕患者中抽取64例作為本次研究對(duì)象，64例中不包含患有精神疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者。計(jì)算機(jī)隨機(jī)分成2組，每組由32例患者組成。

對(duì)照組：年齡范圍（21—39）歲，平均年齡（30.14±4.21）歲；學(xué)歷劃分：小學(xué)及以下6例，中學(xué)11例，大專10例，本科及以上5例。

觀察組：年齡范圍（22—38）歲，平均年齡（30.12±4.13）歲；學(xué)歷劃分：小學(xué)及以下5例，中學(xué)10例，大專11例，本科及以上6例。

對(duì)照組和觀察組產(chǎn)后惡露不絕患者的基線資料差別不大，p值大于0.05。

1.2 方法

實(shí)施一般護(hù)理（對(duì)照組）。遵醫(yī)囑給予患者相關(guān)藥物治療，進(jìn)行孕期相關(guān)知識(shí)的普及，叮囑注意事項(xiàng)等。

在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理（觀察組）。主要內(nèi)容如下：

1.2.1 產(chǎn)前健康教育。產(chǎn)科護(hù)理人員在確診產(chǎn)婦懷孕至在本院行產(chǎn)檢時(shí)開始進(jìn)行孕期知識(shí)宣教，叮囑產(chǎn)婦日常要注意個(gè)人衛(wèi)生，以外陰部清潔為主要內(nèi)容，避免引發(fā)陰道炎導(dǎo)致感染等不良事件的發(fā)生，告知產(chǎn)婦在孕周達(dá)到27周后要禁止性生活，避免出現(xiàn)胎膜早破，指導(dǎo)其進(jìn)行自我保健，講解孕期需注意事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦安全待產(chǎn)。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)。在產(chǎn)婦分娩過程中，護(hù)理人員要在旁教會(huì)產(chǎn)婦正確的用力技巧、呼吸技巧等，嚴(yán)格實(shí)施無菌接生技術(shù)，以防進(jìn)行眾多不必要的檢查，導(dǎo)致人為感染因素出現(xiàn)，引發(fā)宮腔感染，待胎盤娩出后，詳細(xì)檢查胎膜的完整性，嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行產(chǎn)后結(jié)尾工作。

1.2.3 心理疏導(dǎo)。受疾病的影響，患者容易出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，通過日常交流的方式了解其內(nèi)心真實(shí)想法，總結(jié)患者的性格特點(diǎn)、日常喜好以及心理狀態(tài)，以便采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)

措施。

1.2.4 產(chǎn)后護(hù)理。叮囑產(chǎn)婦在產(chǎn)后不得立即淋浴，應(yīng)以產(chǎn)后3天-5天為最佳淋浴時(shí)間，產(chǎn)后42小時(shí)不得進(jìn)行盆浴和大池洗浴，避免感染發(fā)生，每天需清潔會(huì)陰，不得少于兩周，直至惡露干凈，每天測(cè)量子宮高度，觀察惡露顏色、氣味以及量，防止發(fā)生產(chǎn)后惡露不絕等事件。叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后不得使膀胱長(zhǎng)期處于膨脹狀態(tài)，建議產(chǎn)后6小時(shí)-8小時(shí)進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，消除疲勞后坐于床上休息，產(chǎn)后第二天可下床活動(dòng)，教會(huì)產(chǎn)婦如何進(jìn)行縮肛訓(xùn)練、腹式呼吸以及如何束腰，幫助其減輕陰道松弛、盡快恢復(fù)體形。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后將手放在宮底部以順時(shí)針方向進(jìn)行環(huán)形按摩，一次按摩6至8分鐘，讓其掌握按摩要點(diǎn)，促進(jìn)子宮復(fù)舊和惡露排除。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，總分為100分，以得分低為優(yōu)勢(shì)。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的子宮大小，統(tǒng)計(jì)惡露結(jié)束時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0版軟件處理，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、子宮大小、惡露結(jié)束時(shí)間均用（`x±s）表示——t檢驗(yàn)。p<0.05表示2組產(chǎn)后惡露不絕患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，對(duì)比SAS評(píng)分和SDS評(píng)分發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，2組對(duì)比差別不大（p>0.05），護(hù)理后，觀察組數(shù)據(jù)明顯更低，p值小于0.05。

如表2所示，護(hù)理前，2組患者的子宮大小對(duì)比性不高，p值大于0.05，護(hù)理后，觀察組患者子宮大小明顯小于對(duì)照組數(shù)據(jù)，p值小于0.05，對(duì)比2組的惡露結(jié)束時(shí)間發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯更短，p值

小于0.05。

3 討論

產(chǎn)后惡露不絕主要由子宮復(fù)舊不全、感染、胎盤胎膜殘留等因素導(dǎo)致[3-4]，屬于產(chǎn)后常見并發(fā)癥，若病程較長(zhǎng)，會(huì)嚴(yán)重影響母乳喂養(yǎng)情況和產(chǎn)婦身心健康，甚至可能影響嬰兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育[5]。若不及時(shí)控制產(chǎn)后惡露量，可能會(huì)引發(fā)產(chǎn)后大出血，嚴(yán)重者需切除子宮來挽救生命，相關(guān)研究表示[6]，即使及時(shí)控制產(chǎn)后惡露量，產(chǎn)后發(fā)生出血的概率也在5%左右。因此，產(chǎn)后惡露不絕不容忽視，既需采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧€應(yīng)實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。

產(chǎn)后惡露不絕護(hù)理方法中，一般護(hù)理主要致力于基礎(chǔ)護(hù)理措施和基本治療干預(yù)，忽略了產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后的精神、心理、飲食、藥物等綜合性的護(hù)理干預(yù)[7]，導(dǎo)致患者的配合度不高，常出現(xiàn)護(hù)理不到位等情況發(fā)生，無法提高治療效果，因此，還需進(jìn)行綜合性更強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)。

綜合護(hù)理具有全面性、針對(duì)性以及科學(xué)性，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理既能使患者在精神方面、心理方面得到較大滿足，保持愉悅的心情，還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者積極配合產(chǎn)后治療和護(hù)理工作，利于疾病的預(yù)防和恢復(fù)。綜合護(hù)理中產(chǎn)前健康教育可讓產(chǎn)婦孕期形成良好的生活習(xí)慣；產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)能夠幫助產(chǎn)婦順利分娩；心理疏導(dǎo)可改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)；產(chǎn)后護(hù)理有利于子宮復(fù)舊及縮短惡露持續(xù)時(shí)間。

在本次研究結(jié)果中，觀察組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分以及子宮大小對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分（32.25±2.45分）、SDS評(píng)分（33.41±2.46分）、子宮大小（152.21±38.62cm3）以及惡露結(jié)束時(shí)間（4.12±0.65天）均比對(duì)照組數(shù)據(jù)更有優(yōu)勢(shì)，p值小于0.05。

綜上，綜合護(hù)理應(yīng)用在產(chǎn)后惡露不絕中可改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)子宮復(fù)舊，有利于惡露消失。

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