腦脊液細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)化檢測方法的臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用的價(jià)值探析

袁航

【摘 要】目的：分析腦脊液細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)化檢測方法的臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用的價(jià)值。方法：選取62例腦脊液患者作為研究對象，將患者按照數(shù)字隨機(jī)劃分法，分為手工組與研究組（n=31）。手工組采用腦脊液細(xì)胞手工計(jì)數(shù)法，研究組采用腦脊液細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)化檢測方法，對比兩組患者細(xì)胞檢測的精確度。結(jié)果：研究組患者紅細(xì)胞為2.92%，白細(xì)胞為2.52%；手工組白細(xì)胞均值為3.34%，白細(xì)胞為3.11%。兩組之間的數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：腦脊液細(xì)胞手工計(jì)數(shù)法與腦脊液細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)化檢測方式，均為腦脊液細(xì)胞的有效檢驗(yàn)方式，但腦脊液細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)化檢測方式的精確度更高，有助于患者進(jìn)一步的臨床治療，建議廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦脊液細(xì)胞 標(biāo)準(zhǔn)化檢測方法 臨床檢驗(yàn)

[Abstract]Objective：To analyse the fluid cell standardized test methods in clinical inspection application value. Methods：Choose 62 cases of patients with cerebrospinal fluid as the research object， to differentiate patients according to the number of random method， divided into manual group and research group （n = 31）. Manually set the manual cerebrospinal fluid cell count method is adopted， the team used standardized test method of cerebrospinal fluid cells， cell detection accuracy compared two groups of patients. Results：The patients with team of red blood cells was 2.92%， the white blood cells is 2.52%； Averages 3.34% a manual group of white blood cells， white blood cells was 3.11%. Data contrast significant difference between two groups， with statistical significance（p<0.05）.Conclusion：Cerebrospinal fluid cell manual counting method and standardization of cerebrospinal fluid cell detection methods， both effective examination of CSF cells， but the accuracy of the standardization of cerebrospinal fluid cell detection way higher， will help to further clinical treatment， suggested widespread promotion and application.

腦脊液患者臨床癥狀多比較嚴(yán)重，臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量將會(huì)直接關(guān)系到患者的下一步治療活動(dòng)，對患者的預(yù)后能夠產(chǎn)生重要影響。當(dāng)前臨床檢驗(yàn)?zāi)X脊液細(xì)胞，多采用傳統(tǒng)的細(xì)胞計(jì)數(shù)板檢驗(yàn)方式，記錄患者的細(xì)胞數(shù)量，明確患者的細(xì)胞分類，但是由于相關(guān)影響因素較多，故而實(shí)際的臨床檢驗(yàn)結(jié)果有所差異，檢驗(yàn)結(jié)果不夠精確。文章選取2015年3月到2016年10月在本院接受治療的62例腦脊液患者，將患者按照數(shù)字隨機(jī)劃分法，分為手工組與研究組。通過臨床實(shí)踐對比研究的方式加以分析，明確腦脊液細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)化檢測方式的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月到2016年10月在本院接受治療的62例腦脊液患者，患者中男性38例，女性24例，患者年齡在36歲到67歲之間，年齡均數(shù)為（51.24±0.23）歲。將患者按照數(shù)字隨機(jī)劃分法，分為手工組與研究組（n=31）。兩組患者在年齡、臨床癥狀對比方面無顯著差異，具有對比價(jià)值（p>0.05）。

1.2 儀器與試劑

采用iQ200全自動(dòng)尿渣分析儀，定標(biāo)液、對焦液等均為原廠配套產(chǎn)品。質(zhì)量控制品批號為31706。按照儀器的相關(guān)要求，在明確保證各項(xiàng)儀器質(zhì)量的基礎(chǔ)上，實(shí)施患者腦脊液細(xì)胞的檢驗(yàn)。

1.3 方法

為所有患者進(jìn)行腦脊液標(biāo)本的采集，抽取2mL到3mL，立即送檢并保證在1小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)。手工組采用腦脊液細(xì)胞手工計(jì)數(shù)法，研究組采用iQ200工作站法對腦脊液細(xì)胞進(jìn)行測定，按照iQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀的相關(guān)操作要求以及光學(xué)顯微鏡計(jì)數(shù)板的相關(guān)要求，實(shí)施腦脊液細(xì)胞的計(jì)數(shù)。由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行細(xì)胞檢測與數(shù)據(jù)處理，兩組患者均由同一位醫(yī)師進(jìn)行計(jì)數(shù)檢驗(yàn)。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者細(xì)胞檢測的精確度。腦脊液細(xì)胞0個(gè)/微升到200個(gè)/微升范圍中，選取8例新鮮標(biāo)本，按照雙盲法進(jìn)行紅細(xì)胞、白細(xì)胞的重復(fù)性計(jì)數(shù)5次，選取其均值，并與CV值進(jìn)行對比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施各項(xiàng)資料的對比與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用%表示，p<0.05則代表差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。

2 結(jié)果

研究組患者紅細(xì)胞為2.92%，白細(xì)胞為2.52%；手工組紅細(xì)胞均值為3.34%，白細(xì)胞為3.11%。兩組之間的數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

3 討論

3.1 腦脊液與腦脊液細(xì)胞檢測

腦脊液腦脊液為無色透明的液體，充滿在各腦室、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管內(nèi)。腦脊液由腦室中的脈絡(luò)叢產(chǎn)生，與血漿和淋巴液的性質(zhì)相似，略帶粘性。通常正常成年人體內(nèi)，腦脊液大約在100毫升到150毫升之間，呈現(xiàn)出弱堿性狀態(tài)，不包含紅細(xì)胞，每立方毫米中約占據(jù)5個(gè)淋巴細(xì)胞。正常腦脊液具有一定的化學(xué)成分以及壓力，能夠發(fā)揮維持患者顱內(nèi)壓的效果，保證患者的機(jī)體狀態(tài)。

一旦患者發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多采用腰椎穿刺吸取腦脊液檢查的方式，以便于明確患者的臨床癥狀，發(fā)揮輔助診斷的效果?；颊呷绻X脊液細(xì)胞數(shù)量過多，則會(huì)直接影響患者的顱內(nèi)壓，造成患者顱內(nèi)壓快速上升，故而腦脊液檢測逐漸成為了臨床治療的有效輔助手段。

腦脊液細(xì)胞檢測多用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤檢驗(yàn)，比如肺癌、乳腺癌、黑色素癌以及白血病等等，原發(fā)性腫瘤相對較少。

3.2 腦脊液標(biāo)準(zhǔn)化檢測方法

當(dāng)前國內(nèi)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查中，多采用傳統(tǒng)的細(xì)胞計(jì)數(shù)板檢測方式，計(jì)算患者腦脊液細(xì)胞的數(shù)量，對腦脊液細(xì)胞進(jìn)行類別劃分。但是實(shí)際的操作過程中，會(huì)受到檢驗(yàn)環(huán)境、人為因素以及患者因素等多方面的影響，實(shí)際臨床檢驗(yàn)的結(jié)果缺乏標(biāo)準(zhǔn)化特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室之間的可比性相對較差，不利于實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)的開展，同時(shí)也會(huì)直接影響對患者綜合身體狀態(tài)的評估質(zhì)量。

iQ200全自動(dòng)尿液分析系統(tǒng)是一種能夠?qū)崿F(xiàn)體外診斷的醫(yī)療設(shè)備，主要是由iQ200全自動(dòng)尿液顯微鏡分析（iQ200）與AUTION MAXTM AX-4280 全自動(dòng)尿液生化分析儀（AX-4280）相連接，形成一個(gè)工作站。在iQ200工作站在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用，主要包含尿液化學(xué)成分分析、尿液細(xì)胞定量計(jì)數(shù)等等，對患者疾病發(fā)展?fàn)顟B(tài)的深層次檢查能夠產(chǎn)生重要的影響，關(guān)系到患者的診斷質(zhì)量與臨床治療效果。

iQ200全自動(dòng)尿渣分析儀主要是采用平面流式細(xì)胞計(jì)數(shù)與高速攝像成像的原則，樣本融入到注射器中，能夠進(jìn)入到平面的流動(dòng)室當(dāng)中，由高分辨率的電荷耦合器攝像頭，實(shí)施光電之間的轉(zhuǎn)換，得到各類電子信息圖像。通過適當(dāng)?shù)募庸づc處理，能夠在屏幕上展現(xiàn)出患者細(xì)胞的具體形態(tài)，生動(dòng)、直觀，各個(gè)細(xì)胞之間的長度與寬度有所差異。實(shí)際檢驗(yàn)中可以借助信息技術(shù)，進(jìn)行不同級別的細(xì)胞分析，明確細(xì)胞的數(shù)量。

3.3 腦脊液細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)化檢測方法的臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用的價(jià)值

腦脊液中的有形成分組成相對比較簡單，細(xì)胞之外的干擾粒子相對較少。在實(shí)際的臨床檢驗(yàn)過程中，主要是按照iQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀的相關(guān)操作要求以及光學(xué)顯微鏡計(jì)數(shù)板的相關(guān)要求，實(shí)施腦脊液細(xì)胞的計(jì)數(shù)。由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行細(xì)胞檢測與數(shù)據(jù)處理，兩組患者均由同一位醫(yī)師進(jìn)行計(jì)數(shù)檢驗(yàn)。但是在臨床檢驗(yàn)中需要特別注意的是，標(biāo)本中的非均一性紅細(xì)胞、結(jié)晶以及細(xì)菌等，會(huì)對患者腦脊液細(xì)胞的檢驗(yàn)產(chǎn)生一定的阻礙性影響，一些經(jīng)驗(yàn)相對比較匱乏的醫(yī)師會(huì)將一些小顆粒性的雜質(zhì)誤認(rèn)為是紅細(xì)胞，故而直接影響臨床檢驗(yàn)的結(jié)果。

iQ200工作站法檢驗(yàn)方式比較簡單，能夠省去復(fù)雜、繁瑣的手續(xù)，不需要實(shí)施標(biāo)本的預(yù)處理，能夠直接上機(jī)實(shí)現(xiàn)標(biāo)本檢測，在屏幕中進(jìn)行審核，避免發(fā)生細(xì)胞污染影響最終的細(xì)胞檢測結(jié)果，有助于保證實(shí)驗(yàn)室的生物安全。iQ200工作站法在腦脊液細(xì)胞標(biāo)本化檢驗(yàn)中的應(yīng)用，能夠發(fā)揮一定的篩查效果，相較于常規(guī)的手工檢測方式，其陽性率相對較高，臨床診斷價(jià)值比較突出。腦脊液檢測結(jié)果為非鱗狀上皮細(xì)胞或者白細(xì)胞團(tuán)呈現(xiàn)出陽性時(shí)，則需要實(shí)施細(xì)胞學(xué)檢查，避免出現(xiàn)漏檢的問題。同時(shí)，需要保證腦脊液標(biāo)本的新鮮度，在抽取患者腦脊液后1小時(shí)內(nèi)實(shí)施標(biāo)本檢驗(yàn)，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率。

本次實(shí)驗(yàn)研究中，研究組患者紅細(xì)胞為2.92%，白細(xì)胞為2.52%；手工組白細(xì)胞均值為3.34%，白細(xì)胞為3.11%，兩組之間的數(shù)據(jù)對比差異顯著。實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果充分證實(shí)了腦脊液細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)化檢測的價(jià)值，采用iQ200工作站能夠有效檢驗(yàn)出患者的腦脊液細(xì)胞數(shù)量，提升臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，是一種行之有效，且應(yīng)用價(jià)值較高的腦脊液細(xì)胞檢驗(yàn)方式。

綜上所述，腦脊液細(xì)胞手工計(jì)數(shù)法與腦脊液細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)化檢測方式，均為腦脊液細(xì)胞的有效檢驗(yàn)方式，但腦脊液細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)化檢測方式的精確度更高，有助于患者進(jìn)一步的臨床治療，建議廣泛推廣和應(yīng)用。

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