鼻內鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果分析

賓東

【摘 要】 目的：探究非侵襲性真菌性鼻竇炎患者通過鼻內鏡治療后取得的臨床成效。方法：選取我院2012年1月-2016年7月入院非侵襲性真菌性鼻竇炎的患者80例，通過隨機分組法分為觀察組和對照組，每一組40人。對照組治療方法為傳統手術治療，觀察組為鼻內鏡治療。針對臨床治療有效率、不良反應發生及治療滿意度情況，對兩組患者進行對比分析。結果：在臨床治療效果方面，觀察組治療總有效率（95%）比對照組總有效率（75%）高（P<0.05）；針對不良反應發生情況，觀察組發生率（7.5%）顯著低于對照組發生率（25%），（P<0.05）；針對治療滿意度情況，觀察組滿意度（100%）顯著高于對照組滿意度（80%），兩組之間存在明顯差異（P<0.05）。結論：非侵襲性真菌性鼻竇炎患者通過鼻內鏡治療后取得的臨床成效均較顯著，在顯著提高治療效果和治療滿意度的同時，使不良反應發生率明顯降低，應大力推廣應用。

【關鍵詞】 非侵襲性真菌性鼻竇炎 鼻內鏡 臨床效果

非侵襲性真菌性鼻竇炎為耳鼻喉常見病，在我國的發病率較高，嚴重影響患者生活質量，必須加強對患者的有效治療[1]。鼻內鏡作為一種先進的治療技術已廣泛應用于臨床[2]。本文為探究非侵襲性真菌性鼻竇炎患者通過鼻內鏡治療后取得的臨床成效，選取我院2012年1月-2016年7月入院非侵襲性真菌性鼻竇炎的患者80例進行前瞻性研究，請看以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2012年1月-2016年7月入院的非侵襲性真菌性鼻竇炎患者80例，通過隨機分組法分為觀察組和對照組，每一組40人。觀察組男性和女性患者分別為17人和23人，年齡20-60歲范圍內，平均年齡（40±1.2）歲，病程2-4年，平均病程為（3.0±2.1）年；對照組男性和女性患者分別為16人和24人，年齡25-70歲范圍內，平均年齡（47±2.1）歲，病程1-3年，平均病程為（2.0±1.3）年。在年齡、性別、病程等一般資料上，兩組差異不明顯（P>0.05），能夠進行對比研究。

1.2 臨床診斷標準

1.2.1 納入標準

（1）兩組均經鼻內鏡及鼻竇CT等檢查確診為非侵襲性真菌性鼻竇炎[3]；（2）獲得所有患者知情同意，同時簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標準

（1）嚴重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過敏者；（4）精神障礙性疾病患者；（5）哺乳期及妊娠者。

1.3 治療方法

給予對照組患者傳統手術治療。給予觀察組鼻內鏡治療，主要方法為：運用布地奈德噴鼻劑在患者手術開始前3天進行噴鼻治療，對患者實施局部麻醉，選擇一側鼻腔進行手術，臨床一般選擇較為寬敞一側，對患者實施鼻竇手術。在鼻內鏡的輔助作用下，對鼻中隔黏軟骨膜和粘骨膜進行剝離，一般運用鼻中隔剝離字進行操作，因其具有吸引作用。對于在鼻竇和鼻腔內存在的真菌團塊給予有效切除，對鼻中隔軟骨和篩骨正中板進行切除處理，同時對鼻中隔進行矯正治療，仔細觀察上頜竇竇腔，避免真菌代謝物殘留其中。上頜竇水腫部位運用生理鹽水進行有效清洗，直至清亮，避免存在真菌菌絲。若患者病變組織較大，應當在手術結束后，給予患者氟康唑等抗生素抗感染治療。手術結束后，定期對鼻竇和鼻腔運用生理鹽水進行清洗。

1.4 觀察項目和指標

（1）臨床治療效果：比較觀察兩組臨床效果，其判定標準[4]為：顯效為對上頜竇進行沖洗后表現為陰性，鼻塞、頭痛、流鼻涕等臨床癥狀消失；有效為上頜竇進行沖洗后表現為陰性或陽性，鼻塞、頭痛、流鼻涕等臨床癥狀有明顯好轉跡象；無效為鼻塞、頭痛、流鼻涕等臨床癥狀無明顯好轉跡象，病情加重。（2）比較兩組不良反應發生率。（3）比較兩組患者治療滿意度情況。其評定標準根據我院自行制定的標準進行評定，治療滿意度評分為0-100分，分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級，其中非常滿意得分大于85分，滿意得分在60-85分之間，不滿意為低于60分。（非常滿意+滿意）/總例數×100%為治療總滿意率。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料[6]；（n，%）表示計數資料，同時通過X2進行相應檢測；有統計學意義用P<0.05表示；（±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結果

2.1 治療效果方面兩組患者進行比較

在治療總有效率方面，觀察組為95%，對照組為75%，在治療效果方面，觀察組患者比對照組高（P<0.05），存在一定統計學意義，結果情況看表1。

2.2 針對不良反應發生情況對兩組患者進行對比

對于不良反應發生情況，觀察組發生率（7.5%）明顯比對照組發生率（25%）低（P<0.05），存在一定統計學意義，結果情況看表2。

2.3 治療滿意度方面兩組患者進行比較

治療滿意度方面，觀察組滿意度（100%）優于對照組治療滿意度（80%），兩組之間存在一定差異（P<0.05），結果情況看表3。

3 討論

臨床研究表明，鼻竇炎的致病因素包括：營養不良、維生素缺乏、不良生活環境、過度勞累導致的機體抵抗力降低，內分泌功能不足、貧血等全身性疾病，扁桃體炎、腺樣體肥大等鄰近病灶的影響，高空飛速下降、潛水、鼻竇外傷骨折等其他致病因素導致。非侵襲性真菌性鼻竇炎作為臨床常見病，主要臨床表現為：流鼻涕、鼻塞、嗅覺減退及頭痛等。若疾病病情較為嚴重，將對患者的視力及呼吸道功能產生不同程度的影響，導致患者視力下降，呼吸道感染加重，威脅患者身體健康[5]，因此加強對患者的有效治療尤為重要。

與傳統手術治療相比，非侵襲性真菌性鼻竇炎患者運用鼻內鏡進行治療時，具有安全性高、對患者造成的痛苦小、不影響鼻竇生理功能等優勢，同時在鼻內鏡的作用下，能夠有效清除病灶內殘留真菌，治療比較徹底，有利于促進患者疾病的快速恢復，具有顯著的臨床

價值[6]。

本文通過探究非侵襲性真菌性鼻竇炎患者通過鼻內鏡治療后取得的臨床成效，研究數據顯示，在治療總有效率方面，觀察組為95%，對照組為75%，在治療效果方面，觀察組患者比對照組高；與張健梅、李潔、文姝等學者研究的鼻內鏡治療后，總有效率為90%，傳統手術治療后總有效率為70%的結果相一致[7]。對于不良反應發生情況，觀察組發生率（7.5%）明顯低于對照組發生率（25%）；治療滿意度方面，觀察組滿意度（100%）優于對照組治療滿意度（80%）。綜上所述，非侵襲性真菌性鼻竇炎患者通過鼻內鏡治療后可以取得顯著的臨床效果，不良反應發生率顯著降低，且臨床治療總有效率和治療滿意度明顯提高，應廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]胡珊.鼻內鏡下手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床觀察[J].河南外科學雜志，2013，19（1）：115-115.

[2]趙亮，謝洪，白云波等.鼻內鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎35例[J].中國內鏡雜志，2012，18（3）：311-314.

[3] 陳遠安，蘇金輝，陳俊達. 鼻內鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果觀察[J].中外醫學研究，2014，（18）：25-26.

[4]張小安，蔡云香.咪康唑鼻竇內灌注聯合鼻內鏡下手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（34）：107-108，110.

[5]武大偉，王建亭.96例鼻內鏡治療非侵襲性真菌性鼻竇炎治療效果分析[J].中國病案，2014，15（3）：78-79.

[6]程梅，肖秀英，鄧少顏等.非侵襲性真菌性鼻竇炎患者行鼻內鏡手術治療的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（34）：40-41.

[7]張健梅，李潔，文姝等.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2011，18（5）：254-256.