小劑量雌激素替代改善圍絕經期婦女的激素水平及臨床治療效果的研究

曾玉君

【摘 要】 目的：探討小劑量雌激素補充療法治療圍絕經期婦女改善臨床癥狀和激素水平的分析。方法：納入我院圍絕經期綜合征患者120例，分為對照組和觀察組各60例。對照組采用中藥六味地黃丸治療，觀察組在采用小劑量雌激素治療，觀察療效及激素水平。結果： 兩組患者治療后E2和FSH均有所改善（P<0.05），且治療后觀察組較對照組改善程度較好（P<0.05）。對照組治療后的總有效率低于觀察組的總有效率（P<0.05）。結論：小劑量雌激素替代改善了圍絕經期婦女的激素水平，具有較好的療效。

【關鍵詞】 小劑量 雌激素替代 圍絕經期綜合征

隨著人口老年化的加快，60歲以上人口比例逐漸增加，生育率逐漸下降[1-2]，女性圍絕經期是指絕經前后的一段時間，一般45歲至絕經一年，圍絕經期綜合征為女性特殊生理期[3]，在這個階段的女性卵巢功能和雌激素水平呈現急劇下降，導致女性在這個階段可出現許多不適情況，如潮熱盜汗、抑郁煩躁、疲勞心悸和睡眠障礙甚至自殺傾向等，臨床稱為圍絕經期綜合征。本次研究納入我院2014年1月至2015年12月在婦科治療的圍絕經期綜合征患者，采用小劑量雌激素替代療法治療，觀察療效。現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入我院2014年1月至2015年12月在婦科治療的未絕經或絕經一年以內的圍絕經期綜合征患者共120例。納入標準：（1）符合《中華婦產科學》中關于圍絕經期綜合征的診斷；（2）符合雌激素治療的體征；（3）排除禁忌癥等；（4）患者自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）合并子宮內膜異位癥、子宮內膜增殖癥；（2）合并糖尿病高血壓等；（3）妊娠期或哺乳期患者。已知或可疑患乳腺癌或性激素依賴性腫瘤或家族史（5）靜脈或動脈血栓性疾病；嚴重肝腎功能障礙。將符合上述標準的患者隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組平均年齡為（49.12±5.01）歲，平均病程為（13.84±0.91）年；觀察組平均年齡為（48.76±4.75）歲，平均病程為（14.04±0.72）年。兩組患者的病程和年齡對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用六味地黃丸進行治療，持續6個周期，觀察組采用戊酸雌二醇片（拜耳醫藥公司）1 mg/次，1次/d，共治療21d。用藥15d后同時加用地屈孕酮片（荷蘭進口），10mg/d，共治療7d。兩組患者共治療6個月經周期。

1.3 觀察指標

采用免疫放射法測定E2（estrokiol，血清雌二醇）和FSH（follicle-stimulating hormone，卵泡刺激素），患者在清晨禁食8～12h后抽取靜脈血，放入高速離心機后采取血清檢測；Kupperman圍絕經期綜合征評分觀察療效，顯效：總評分減少80%以上；有效：總分減少50～80%；無效：總分降低50%以下。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS17.00軟件對數據進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗；計數資料采用例數和百分比表示，進行X2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 激素水平

兩組患者治療前E2和FSH對比無差異，治療后指標均有所改善（P<0.05），且治療后觀察組較對照組改善程度較好（P<0.05），對比差異具有統計學意義。見表1。

2.2 療效評價

對照組治療后的總有效率（61.67%）低于觀察組的總有效率（85.00%）（P<0.05），對比差異具有統計學意義。見表2。

3 討論

圍絕經期綜合征為婦女雌激素水平下降所引起，女性體內包含數百個雌激素受體，在雌激素減少時女性組織及器官會發生退行性變化，雌激素的降低會導致神經內分泌失調的發生，嚴重影響婦女身心健康甚至自殺傾向及夫妻感情破裂，且易導致骨質疏松的發生，冠心病和老年癡呆的發病率亦會增高。雌激素替代療法是治療該病的有效治療方法[4]，可有效改善圍絕經期癥狀、預防骨質疏松的發生及保護心血管系統功能。早期（60歲以內或絕經10年以內）采用小劑量雌激素替代療法的安全性較高，有研究表明雌激素促使子宮內膜增生，對子宮內膜癌的發生具有誘導作用，因此在使用時需同時使用孕激素保護子宮內膜。本次研究采用小劑量雌激素治療，結果表明觀察組的激素改善較對照組好，且觀察組的圍絕經期綜合癥療效較對照組高，由此可見小劑量雌激素替代治療能改善圍絕經期綜合征婦女的激素水平，療效較高。而目前有研究認為雌激素的使用需嚴格的指征，早期開始使用，小劑量長期使用，并定期進行體檢。依照個體差異選擇不同藥物和方案治療可取得較好療效并減少并發癥。

綜上所述，圍絕經期綜合征婦女采用小劑量雌激素替代治療能顯著改善臨床療效，安全性較高，具有較高的臨床運用價值。

參考文獻

[1] Wang H，Dwyer-Lindgren L，Lofgren KT，et al.Age-specific and sex-specific mortality in 187 countries，1970–2010：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J].Lancet，2012，380：2071–2094.

[2] Jaspers L，Daan NM，van Dijk GM，et al.Health in middle-aged and elderly women：a conceptual framework for healthy menopause[J].Maturitas，2015，81：93–98.

[3] 王洪靜.雌激素替代療法治療圍絕經期綜合征的效果分析[J].中國醫藥科學，2015，（2）：73-75.

[4] 婁凡.電話隨訪對圍絕經期綜合征婦女激素替代治療依從性和效果的影響[J].中國藥業，2014，23（9）：67-68.