地佐辛復合舒芬太尼術后靜脈自控鎮痛的療效評價

丁湘南

【摘 要】 目的：探討地佐辛復合舒芬太尼術后靜脈自控鎮痛的臨床療效。方法：選擇2015年4月至2016年6月期間我院收治的150例腹部手術患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予舒芬太尼+雷莫司瓊+地佐辛進行自控鎮痛，對照組給予舒芬太尼+雷莫司瓊進行自控鎮痛，對比兩組的鎮痛效果及并發癥發生情況。結果：兩組患者的3h、6h、12h、24h的VAS評分比較無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）；兩組患者各時段的Ramsay評分比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的惡心、嘔吐、頭痛頭暈、瘙癢、尿潴留、呼吸抑制、嗜睡等并發癥發生率比較無統計學意義（P>0.05）。結論：舒芬太尼與地佐辛聯合用于術后靜脈自控鎮痛的臨床效果顯著，極大地緩解了患者術后的疼痛感，且無明顯不良反應發生，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 地佐辛 舒芬太尼 術后靜脈自控鎮痛 協同作用 臨床療效

臨床上術后鎮痛的方式有多種，靜脈自控鎮痛具有操作簡單、高效、安全等優勢，已經成為了術后鎮痛的一種重要方式[1]。近些年，我院應用地佐辛復合舒芬太尼術后靜脈自控鎮痛取得了較好的臨床效果，現對我院收治的150例腹部手術患者的臨床資料進行回顧分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2015年4月至2016年6月期間我院收治的150例腹部手術患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組各75例。觀察組中男性患者45例，女性患者30例；患者的年齡在23～66歲，平均年齡為（48.6±5.5）歲。對照組中男性患者42例，女性患者33例；患者的年齡在22～62歲，平均年齡為（47.6±5.7）歲。排除標準：對A片類過敏者；合并肝、腎功能障礙的患者。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

患者入室后監測各項生命體征、開通靜脈，給予長托寧0.4-1mg。全身麻醉：給予丙泊酚2-3mg/kg、維庫溴銨0.1mg/kg、瑞芬太尼1-2μg/kg進行靜脈誘導并行氣管插管，術中給予適量維庫溴銨、瑞芬太尼、七氟烷等藥物維持麻醉。

1.3 鎮痛方法

1.3.1 對照組：舒芬太尼2-3μg/kg+雷莫司瓊0.3mg加入250ml的生理鹽水中。

1.3.2 觀察組：舒芬太尼1-1.5μg/kg+地佐辛0.4mg/kg+雷莫司瓊0.3mg加入250ml生理鹽水中。

1.3 觀察指標[3] 觀察并記錄兩組患者術后 3 h、6 h、12 h、24 h的VAS評分和Ramsay評分，記錄兩組患者的惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良反應。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0軟件處理實驗數據，計量資料使用`x±s表示，采用t驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛評分、鎮靜評分的比較

兩組患者的3h、6h、12h、24h的VAS評分比較無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）；兩組患者各時段的Ramsay評分比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的24和、48h的鎮靜效果均顯著好于2h，組內差異具有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者的不良反應比較

兩組患者的惡心、嘔吐、頭痛頭暈、瘙癢、尿潴留、呼吸抑制、嗜睡等并發癥發生率比較無統計學意義（P>0.05），如表2所示。

3 討論

疼痛是手術后的常見并發癥，有效的術后鎮痛可緩解患者的痛感，減輕有害反應，促進疾病康復。良好的鎮痛效果與麻醉藥物配伍有關，最佳的藥物配伍可降低不良反應的發生率，還將藥物用量降到最低，同時發揮最佳的藥物療效[5]。地佐辛同時作為阿片受體激動劑和受體拮抗劑，臨床研究發現，地佐辛的作用與嗎啡作用相似，但其惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良反應的發生率相對較低，其鎮痛效果更優越。

本次研究發現，兩組患者各時段的Ramsay評分比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的惡心、嘔吐、頭痛頭暈、瘙癢、尿潴留、呼吸抑制、嗜睡等并發癥發生率比較無統計學意義（P>0.05），說明地佐辛+舒芬太尼的鎮痛效果較好，無明顯不良反應發生，安全有效，患者的臨床滿意度高，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 靳紅緒， 張同軍， 孫學飛，等. 地佐辛復合舒芬太尼用于惡性腫瘤根治術后靜脈自控鎮痛的臨床研究[J]. 中國全科醫學， 2013， 16（3）：264-266.

[2] 劉峰， 王麗， 邊步榮. 舒芬太尼復合地佐辛用于脊柱手術后靜脈自控鎮痛的臨床觀察[J]. 中國臨床醫生， 2012， 40（11）：45-47.

[3] 靳紅緒， 王忠義， 張同軍，等. 地佐辛復合舒芬太尼術后靜脈自控鎮痛對腫瘤患者免疫功能的影響[J]. 中國醫藥， 2013， 8（6）：264-266.

[4] 劉澤文， 劉會長， 嚴國勝. 地佐辛復合舒芬太尼術后自控靜脈鎮痛對老年甲狀腺癌患者細胞免疫功能的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2014， 18（19）：70-72.

[5] 李尚坤， 閔蘇， 吳彬，等. 地佐辛復合舒芬太尼在燒傷患者術后靜脈自控鎮痛中的應用[J]. 中華燒傷雜志， 2015， 31（1）：48-51.