普外科重癥胰腺炎手術(shù)治療臨床觀察

關(guān)其英

【摘 要】 目的：探究普外科重癥胰腺炎手術(shù)治療的臨床療效。方法：選取我院2014年5月～2016年4月收治的重癥胰腺炎患者40例為研究對(duì)象，根據(jù)患者的治療方式分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組患者的85.00%，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況患者為1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，顯著低于對(duì)照組患者的15.00%，對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)重癥胰腺炎患者，在對(duì)其治療過(guò)程中采取手術(shù)前給予一定的基礎(chǔ)治療，在患者病情逐漸穩(wěn)定后給予手術(shù)治療，更能夠達(dá)到預(yù)期效果。

【關(guān)鍵詞】 普外科 重癥胰腺炎 手術(shù) 臨床療效

胰腺炎是胰腺基于胰蛋白酶的自身消化作用所引發(fā)的疾病，胰腺可能出現(xiàn)水腫、充血、壞死等情況，患者常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。重癥胰腺炎屬于胰腺炎的特殊類型，病情較為危及，且伴隨的并發(fā)癥多，因此患者的病死率也相對(duì)較高[1]。針對(duì)重癥胰腺炎患者臨床中多采取手術(shù)治療手段，常規(guī)明確病情后一周之內(nèi)給予手術(shù)治療，但給予此類病癥的復(fù)雜性以及危險(xiǎn)性，需要掌握最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，才能夠確保治療有效率，提升患者的治愈率。針對(duì)此，在本次研究中選取了我院收治的40例重癥胰腺炎患者為研究對(duì)象，展開(kāi)分組調(diào)查，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年4月收治的重癥胰腺炎患者40例為研究對(duì)象，根據(jù)患者的不同治療方式分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組20例，男9例，女11例，年齡22歲～68歲，平均年齡（45.2±10.25）歲；發(fā)病至就診時(shí)間3～15h，平均病程（7.5±3.64）h。對(duì)照組20例，男8例，女12例，年齡24歲～66歲，平均年齡（46.2±10.57）歲；發(fā)病至就診時(shí)間2～15h，平均病程（7.5±2.62）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合重癥胰腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他重癥疾病者；不能夠配合本次調(diào)查者。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者均在確診病情后1周之內(nèi)實(shí)施手術(shù)治療，具體過(guò)程如下：

對(duì)患者給予常規(guī)麻醉處理，在達(dá)到麻醉效果后，實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)，清除患者腹部壞死胰腺組織，沖洗腹腔，清除胰腺周邊腹膜后間隙以及小網(wǎng)膜內(nèi)中毒液，于下腹腔內(nèi)及胰腺周圍放置引流管，持續(xù)性灌洗。完成手術(shù)后給予常規(guī)縫合并給予常規(guī)醫(yī)護(hù)[2]。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者均在術(shù)前給予基礎(chǔ)治療1周，包括持續(xù)性胃腸減壓、禁食，維持患者體內(nèi)酸堿度、電解質(zhì)、體內(nèi)水分平衡，取抗真菌類以及抗生素藥防治感染，針對(duì)原發(fā)病治療，應(yīng)用生長(zhǎng)抑制劑，抑制胃酸分泌，胃管注入等，在患者病情穩(wěn)定后給予手術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程與對(duì)照組意志[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。其中治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患者生命體征術(shù)后恢復(fù)正常，止血成功并且各項(xiàng)功能逐漸恢復(fù)正常；②有效：患者臨床癥狀減輕，生命體征基本恢復(fù)正常，止血基本成功各項(xiàng)功能能改善良好；③無(wú)效：患者癥狀無(wú)減輕或加重，手術(shù)為達(dá)到治療效果。總有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療顯效患者為12例，占比60.00%；治療有效患者為7例，占比35.00%；1例患者由于合并其他嚴(yán)重病癥導(dǎo)致病情惡化，占比5.00%。對(duì)照組治療顯效患者7例，占比35.00%；治療有效患者10例，占比50.00%；其中3例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致病情惡化，占比15.00%。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組患者的85.00%，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況患者為1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，顯著低于對(duì)照組患者的15.00%，對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥胰腺炎疾病是一種由多因素綜合作用所導(dǎo)致的疾病類型，患者多見(jiàn)黃疸、休克、呼吸異常、腹痛、高熱等臨床表現(xiàn)，同時(shí)由于病情發(fā)展的危及性導(dǎo)致對(duì)患者形成較為嚴(yán)重的生面安全威脅。傳統(tǒng)臨床中常規(guī)給予保守治療，但是，針對(duì)此類病癥的特殊性，保守治療方案對(duì)重癥胰腺炎患者不能夠達(dá)到完全治愈的效果，需要參與手術(shù)治療，需要注意的是明確有效的手術(shù)時(shí)機(jī)，提升手術(shù)治療有效率。

在本次研究中為對(duì)重癥胰腺炎手術(shù)治療效果進(jìn)行研究，特選取了我院收治的100例重癥胰腺炎患者為研究對(duì)象，展開(kāi)分組調(diào)查，對(duì)照組患者明確病情后實(shí)施手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)前進(jìn)行為期一周的基礎(chǔ)治療，控制患者的病情，經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組患者的85.00%，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況患者為1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，顯著低于對(duì)照組患者的15.00%，對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)重癥胰腺炎患者，在對(duì)其治療過(guò)程中采取手術(shù)前給予一定的基礎(chǔ)治療，在患者病情逐漸穩(wěn)定后給予手術(shù)治療，更能夠達(dá)到預(yù)期效果，對(duì)患者的各種危險(xiǎn)性予以有效控制。

參考文獻(xiàn)

[1]羅美珍.普外科重癥胰腺炎手術(shù)治療護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，02（14）：64-65.

[2]王榮剛.普外科重癥胰腺炎行手術(shù)治療在基層醫(yī)院的應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，06（13）：79-80.

[3]丁正華.普外科重癥胰腺炎手術(shù)治療臨床效果探討[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，05（17）：118-119.