普外科重癥胰腺炎手術治療臨床觀察

關其英

【摘 要】 目的：探究普外科重癥胰腺炎手術治療的臨床療效。方法：選取我院2014年5月～2016年4月收治的重癥胰腺炎患者40例為研究對象，根據患者的治療方式分為實驗組與對照組，對比分析兩組患者的治療效果。結果：實驗組患者治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組患者的85.00%，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者出現不良反應情況患者為1例，不良反應發生率為5.00%，顯著低于對照組患者的15.00%，對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對重癥胰腺炎患者，在對其治療過程中采取手術前給予一定的基礎治療，在患者病情逐漸穩定后給予手術治療，更能夠達到預期效果。

【關鍵詞】 普外科 重癥胰腺炎 手術 臨床療效

胰腺炎是胰腺基于胰蛋白酶的自身消化作用所引發的疾病，胰腺可能出現水腫、充血、壞死等情況，患者常表現為腹痛、腹脹、嘔吐、發熱等癥狀。重癥胰腺炎屬于胰腺炎的特殊類型，病情較為危及，且伴隨的并發癥多，因此患者的病死率也相對較高[1]。針對重癥胰腺炎患者臨床中多采取手術治療手段，常規明確病情后一周之內給予手術治療，但給予此類病癥的復雜性以及危險性，需要掌握最佳的手術時機，才能夠確保治療有效率，提升患者的治愈率。針對此，在本次研究中選取了我院收治的40例重癥胰腺炎患者為研究對象，展開分組調查，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年4月收治的重癥胰腺炎患者40例為研究對象，根據患者的不同治療方式分為觀察組和對照組。其中觀察組20例，男9例，女11例，年齡22歲～68歲，平均年齡（45.2±10.25）歲；發病至就診時間3～15h，平均病程（7.5±3.64）h。對照組20例，男8例，女12例，年齡24歲～66歲，平均年齡（46.2±10.57）歲；發病至就診時間2～15h，平均病程（7.5±2.62）h。納入標準：所有患者均符合重癥胰腺炎臨床診斷標準；所有患者均簽署知情同意書。排除標準：存在其他重癥疾病者；不能夠配合本次調查者。兩組患者性別、年齡、臨床表現，一般基線資料差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：對照組患者均在確診病情后1周之內實施手術治療，具體過程如下：

對患者給予常規麻醉處理，在達到麻醉效果后，實施開腹手術，清除患者腹部壞死胰腺組織，沖洗腹腔，清除胰腺周邊腹膜后間隙以及小網膜內中毒液，于下腹腔內及胰腺周圍放置引流管，持續性灌洗。完成手術后給予常規縫合并給予常規醫護[2]。

實驗組：實驗組患者均在術前給予基礎治療1周，包括持續性胃腸減壓、禁食，維持患者體內酸堿度、電解質、體內水分平衡，取抗真菌類以及抗生素藥防治感染，針對原發病治療，應用生長抑制劑，抑制胃酸分泌，胃管注入等，在患者病情穩定后給予手術治療，手術過程與對照組意志[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果以及不良反應情況進行觀察。其中治療效果評定標準為：①顯效：患者生命體征術后恢復正常，止血成功并且各項功能逐漸恢復正常；②有效：患者臨床癥狀減輕，生命體征基本恢復正常，止血基本成功各項功能能改善良好；③無效：患者癥狀無減輕或加重，手術為達到治療效果。總有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以X2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

經統計結果顯示，實驗組治療顯效患者為12例，占比60.00%；治療有效患者為7例，占比35.00%；1例患者由于合并其他嚴重病癥導致病情惡化，占比5.00%。對照組治療顯效患者7例，占比35.00%；治療有效患者10例，占比50.00%；其中3例患者出現嚴重并發癥，導致病情惡化，占比15.00%。實驗組患者治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組患者的85.00%，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

經統計結果顯示，實驗組患者出現不良反應情況患者為1例，不良反應發生率為5.00%，顯著低于對照組患者的15.00%，對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

重癥胰腺炎疾病是一種由多因素綜合作用所導致的疾病類型，患者多見黃疸、休克、呼吸異常、腹痛、高熱等臨床表現，同時由于病情發展的危及性導致對患者形成較為嚴重的生面安全威脅。傳統臨床中常規給予保守治療，但是，針對此類病癥的特殊性，保守治療方案對重癥胰腺炎患者不能夠達到完全治愈的效果，需要參與手術治療，需要注意的是明確有效的手術時機，提升手術治療有效率。

在本次研究中為對重癥胰腺炎手術治療效果進行研究，特選取了我院收治的100例重癥胰腺炎患者為研究對象，展開分組調查，對照組患者明確病情后實施手術治療，實驗組在手術前進行為期一周的基礎治療，控制患者的病情，經調查結果顯示：實驗組患者治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組患者的85.00%，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者出現不良反應情況患者為1例，不良反應發生率為5.00%，顯著低于對照組患者的15.00%，對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對重癥胰腺炎患者，在對其治療過程中采取手術前給予一定的基礎治療，在患者病情逐漸穩定后給予手術治療，更能夠達到預期效果，對患者的各種危險性予以有效控制。

參考文獻

[1]羅美珍.普外科重癥胰腺炎手術治療護理體會[J].中外醫學研究，2013，02（14）：64-65.

[2]王榮剛.普外科重癥胰腺炎行手術治療在基層醫院的應用[J].中國農村衛生，2015，06（13）：79-80.

[3]丁正華.普外科重癥胰腺炎手術治療臨床效果探討[J].大家健康（學術版），2015，05（17）：118-119.