右美托咪定在腦膜瘤切除術(shù)患者中的麻醉效果及安全性評價

何壹娜　趙甜甜

【摘 要】 目的：探究分析腦膜瘤切除術(shù)中應(yīng)用右美托咪定的麻醉效果及其安全性。方法：選取2015年9月至2016年10月期間，在我院接受治療的70例腦膜瘤患者，隨機分為觀察組和對照組，每組35例。兩組患者均采用腦膜瘤切除術(shù)治療，并給予相同的麻醉誘導(dǎo)，觀察組患者在麻醉誘導(dǎo)前給予右美托咪定麻醉，對照組患者常規(guī)給予生理鹽水。比較兩組患者的麻醉效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組患者的麻醉時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量及尿量均要優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者的惡心嘔吐、躁動、呼吸抑制及嗆咳等不良反應(yīng)情況均要少于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在腦膜瘤切除術(shù)麻醉誘導(dǎo)時應(yīng)用右美托咪定的麻醉效果顯著，具有明顯的鎮(zhèn)靜效果而且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定 腦膜瘤切除術(shù) 麻醉效果

腦膜瘤屬于良性腫瘤，其發(fā)病率約為顱內(nèi)腫瘤的20%[1]。臨床治療腦膜瘤的主要方法就是外科手術(shù)腦膜瘤切除術(shù)治療，但腦膜瘤的血供豐富，術(shù)中極易出現(xiàn)嚴重出血情況，不僅會影響手術(shù)的進行，而且會危及患者的生命安全[2]。因此在行腦膜瘤切除術(shù)時需要一種鎮(zhèn)痛效果好、不良反應(yīng)少的麻醉藥物，本次研究腦膜瘤切除術(shù)中采用右美托咪定麻醉取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年9月至2016年10月期間，在我院接受治療的70例腦膜瘤患者，隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組男性17例，女性18例；年齡21～65歲，平均年齡（42.63±12.65）歲；腦瘤直徑為（3.64±1.25）cm。對照組男性18例，女性17例；年齡22～65歲，平均年齡（41.82±13.47）歲；腦瘤直徑為（3.55±1.43）cm。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用腦膜瘤切除術(shù)治療，術(shù)前禁食、禁藥[3]。患者在進入手術(shù)室后進行常規(guī)心電監(jiān)測，密切觀察患者的血壓、脈搏、血氧飽和度等常規(guī)生命指征[4]。觀察組患者在麻醉誘導(dǎo)前靜脈注射右美托咪定（國藥準(zhǔn)字H20163388，辰欣藥業(yè)股份有限公司）0.6μg/kg，輸注時間設(shè)定為20min，輸注完成后，將右美托咪定的劑量改為0.3μg/（kg·h）繼續(xù)持續(xù)輸注。對照組患者常規(guī)給予相同劑量的生理鹽水。兩組患者麻醉選擇芬太尼2μg/kg、異丙酚2mg/kg、羅庫溴銨0.5mg/kg，誘導(dǎo)結(jié)束后進行氣管插管，插管成功后連接麻醉機IPPV進行通氣，手術(shù)完成后停止所有麻醉藥物，患者呼吸恢復(fù)正常后，進行口腔清理，拔除氣管插管[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的手術(shù)麻醉時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、尿量及麻醉期間的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對所有資料進行分析處理，計數(shù)資料使用（n，%）表示，用χ?進行檢驗，計量資料使用（）表示，用t進行檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的麻醉效果

由表1可見，觀察組患者的麻醉時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量及尿量均要優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況

由表2可見，觀察組患者的惡心嘔吐、躁動、呼吸抑制及嗆咳等不良反應(yīng)情況均要少于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)尚無法完全解答腦膜瘤的發(fā)病原因，例如病毒感染、顱腦損傷、遺傳因素等都可能發(fā)生腦膜瘤[6]。臨床治療通常采用手術(shù)的方式治療腦膜瘤，雖然治療效果理想，但術(shù)中極易發(fā)生顱內(nèi)出血、水腫等損傷，嚴重威脅患者的生命[7]。加之手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng)，還會損害患者的神經(jīng)系統(tǒng)，因此進行腦膜瘤切除術(shù)時必須要有合適的麻醉深度及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物[8]。

右美托咪定是近年來研發(fā)的新型麻醉藥物，主要用于腦部外科手術(shù)，其藥物機理是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及外周神經(jīng)系統(tǒng)，通過肝臟轉(zhuǎn)化，腎臟代謝，具有起效快、副作用小的特點[9]。右美托咪定被激活后能夠起到鎮(zhèn)靜的效果，在手術(shù)過程中參與抗損傷等應(yīng)激反應(yīng)，能夠有效降低顱內(nèi)壓，為手術(shù)提供良好的救治環(huán)境，同時不良反應(yīng)情況較少[10]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的麻醉時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量及尿量均要優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者的惡心嘔吐、躁動、呼吸抑制及嗆咳等不良反應(yīng)情況均要少于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，右美托咪定能夠減輕麻醉對腦膜瘤切除術(shù)中患者的呼吸抑制效果，同時不會影響拔管時間，而且觀察組患者的不良反應(yīng)情況較少，可見右美托咪定具有理想的安全性。

綜上所述，右美托咪定應(yīng)用于腦膜瘤切除術(shù)的麻醉中能夠起到鎮(zhèn)靜、降低呼吸抑制的效果，而且不良反應(yīng)情況極少，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

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