卡馬西平治療癲癇的臨床療效研究

劉雨虹

【摘 要】 目的：探討卡馬西平治療癲癇的臨床療效。方法：選取我院2014年1月至2015年4月收治的癲癇患者70例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組35例。對照組采用國產卡馬西林治療，觀察組采用進口卡馬西林治療，觀察并記錄患者的治療效果、發生不良反應情況。結果：觀察組患者治療有效率高于對照組有效率，兩組對比差異明顯（P<0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組發生率，兩組對比差異明顯（P<0.05）。結論：進口卡馬西平治療效果明顯，不良反應發生率低，值得臨床應用。

【關鍵詞】 癲癇 卡馬西平 血藥濃度

癲癇俗稱的“羊癲風”或“羊角風”，是大腦神經元異常、突發性放電，導致大腦功能短暫失調的一種慢性反復發作性疾病，也是神經系統的常見病。我國最新研究資料顯示，癲癇患病率僅次于腦卒中，已經成為神經科第二大常見病。由于異常放電的傳遞方式和起始部位不同，癲癇發作時的臨床癥狀多種多樣，比如發作性感覺、運動、意識、自主神經及精神障礙。癲癇患者如果接受正規的抗癲癇治療，大多數患者發作時可以控制的，部分患者經過3-5年治療可以痊愈，甚至可以和正常人一樣地生活和工作。本文旨在討論卡馬西平治療癲癇的臨床療效，現報道如下：

1 病例資料與方法

1.1 選取病例

從2014年1月至2015年4月在本院收治的癲癇患者中，選取70例作為研究對象，選取標準：根據國際抗癲癇聯盟關于癲癇發作及典型綜合征的分類標準、及《神經外科學》和《實用顱腦損傷》：①發作性意識障礙、昏倒、抽搐、植物神經功能異常，②腦電圖檢查顯示有癲癇發作波，③MRI或CT腦掃描顯示腦部明顯異常，④無既往腦外傷、腦炎等可導致癲癇的后天獲得性疾患。排除標準：①在治療前已經服用過其他的抗癲癇藥物患者，②以往接受過手術的患者，③肝腎相關疾病或者其他臟器退行性疾病，④具有癲癇家族史患者，⑤哺乳期或妊娠期患者。

將所有患者分為觀察組和對照組，每組35例。對照組男22例，女13例，年齡13-63歲，平均年齡（36.87±5.62）歲，體重28-84kg，平均體重（46.31±11.08）kg，按照受傷后發作時間分為1-6月4例，7-12月7例，1-2年13例，3-5年5例，5年以上6例。觀察組男21例，女14例，年齡12-64歲，平均年齡（35.94±6.02）歲，體重27-85kg，平均體重（47.65±10.24）kg，按照受傷后發作時間分為1-6月5例，7-12月6例，1-2年14例，3-5年5例，5年以上5例。兩組患者一般情況對比差異均不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予國產卡馬西平（上海復旦復華藥業有限公司，國藥準字H31021366）治療，觀察組給予進口卡馬西平（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H11022279）治療，起始劑量2.5mg（kg·d），7d后加至8～12mg（kg·d），2次/d?；颊叻?5d以上，待血藥濃度達到穩態以后，用靜脈取血的方式檢測血藥濃度，并按照檢測結果顯示的有效血液濃度調整用藥劑量，同時嚴密觀察患者不良反應，定期做常規肝腎功能和神經系統檢查；部分患者需要使用長程錄像腦電監測。將所得數據詳細記錄并保存，以便完善治療方案。用藥期間檢測兩組患者血藥濃度，治療時間均為6個月。

1.3 觀察指標和判定標準

觀察并記錄患者的治療效果、期間不良反應情況。顯效：治療后癲癇發作情況已得到基本控制，或發作頻率比治療前減少>76%，癥狀和腦電圖改善明顯。有效：治療后癲癇發作頻率比治療前減少50%-76% ，癥狀和腦電圖有不同程度的改善。無效：治療后癲癇發作頻率比治療前減少<50%，癥狀也無明顯改善，腦電圖無變化。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS18.0進行分析，應用（`x±s）描述計量資料，采用t檢驗，應用%描述計量資料，用x2檢驗，以P<0.05表示該研究具有明顯差異，具有統計學意義。

2 結果

經過6個月的治療和隨訪，觀察組患者治療有效率88.57%高于對照組有效率68.57%，兩組對比差異明顯（P<0.05），見表1。在服用藥物過程中出現不良反應情況如下：觀察組頭暈2例、惡心1例，腹瀉1例，不良反應發生，11.43%；對照組頭暈4例、惡心2例，腹瀉1例、肝功能損害2例、耳鳴1例，不良反應發生28.57%，觀察組不良反應發生率低于對照組發生率，兩組對比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

癲癇患者腦部出現的代謝異?；蚪Y構變化，與遺傳因素關系密切。癲癇的發病機制比較復雜，中樞神經系統抑制與興奮間的不平衡可導致癲癇發作，與神經膠質細胞及離子通道神經遞質的改變有關[2]。神經膠質細胞在保持神經元的存活中起著重要的作用，當星形膠質細胞攝取γ氨基丁酸或谷氨酸的能力發生改變時也可導致癲癇發作。離子通道是體內興奮性調節的基礎，離子通道功能因編碼基因突變可導致癲癇發作。癲癇性放電與神經遞質具有極為的密切關系，當抑制性遞質過少或興奮性神經遞質過多，能使抑制與興奮間失去平衡，導致神經細胞膜不穩定進而產生癲癇性放電。

卡馬西平是一種常見精神性藥物，口服吸收緩慢，生物利用度70%左右，蛋白結合率較高，具有膜穩定作用，可降低神經細胞膜對Ca2+和Na+的通透性和細胞的興奮性，使不應期延長，可能減低神經的突觸傳遞[3]。卡馬西平代謝產物具有抗神經痛、抗驚厥、抗精神病、抗躁狂癥、抗抑郁、抗節律失常等作用。在安全性和療效性方面，尤其在降低水潴留和低鈉血癥、中樞神經系統的反應、變態反應等不良反應發生率方面，進口卡馬西平的有效率遠遠高于國產卡馬西平。本研究討論了卡馬西平治療癲癇的臨床療效，根據血藥濃度及時調整服藥劑量，認為進口藥物治療效果更佳，不良反應發生率低，同時密切觀察患者各項生命體征和生理指標。盡管進口卡馬西平的不良反應仍需要繼續觀察，但從目前用藥結果來看，其療效還是比較理想的。

綜上所述，進口卡馬西林治療效果顯著，有效降低不良反應發生率，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]趙新俠.卡馬西平治療癲癇患者的療效與依從性[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（23）：4894.

[2]趙祥.卡馬西平治療腦梗死后繼發癲癇的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（9）：78-80.

[3]王新華.卡馬西平治療癲癇血藥濃度監測分析[J].社區醫學雜志，2013，11（19）：44-45.