生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析

陸鋒

【摘 要】 目的：探討生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。方法：選擇2015年3月-2016年3月期間我院收治的重癥急性胰腺炎患者106例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（n=53例）和觀察組（n=53例），對(duì)照組給予患者常規(guī)治療方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加生長(zhǎng)抑素治療，對(duì)比分析不同治療的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、撤離呼吸機(jī)的時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：重癥急性胰腺炎在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加生長(zhǎng)抑素治療，臨床效果較好，具有一定臨床運(yùn)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 生長(zhǎng)抑素 重癥急性胰腺炎 臨床效果

重癥急性胰腺炎（SAP）指胰腺由于胰蛋白酶的消化作用，從而導(dǎo)致的疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為胰腺充血、水腫、壞死、出血等，SAP病因比較復(fù)雜，且病情兇險(xiǎn)，若患者沒(méi)有得到及時(shí)治療，可出現(xiàn)MODS，甚至導(dǎo)致多器官衰竭，導(dǎo)致死亡。因此，本次研究將我院收治的106例SAP患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，探討生長(zhǎng)抑素治療的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的106例SAP患者作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均經(jīng)腹部CT、B超確診為SAP患者，本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署研究同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有用藥禁忌癥，臟器功能嚴(yán)重障礙者；根據(jù)治療方式的不同隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組各53例；對(duì)照組男性32例、女性21例；年齡26-67歲、平均年齡（48.6±10.2）歲；觀察組男性33例、女性20例；年齡25-68歲、平均年齡（48.2±9.8）歲；將兩組患者年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可將兩組患者進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)治療方案，內(nèi)容包括，鎮(zhèn)痛、禁食、持續(xù)胃腸減壓、抗感染、酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加注射用生長(zhǎng)抑素（青島國(guó)大生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043837）治療，起始劑量250μg，靜脈注射（緩慢），之后以250μg/h微量泵持續(xù)靜脈泵入，微量泵更換間隔時(shí)間<3min，治療5-7d，待患者臨床癥狀得到改善后停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、撤離呼吸機(jī)的時(shí)間，并觀察兩組患者肝、腎功能衰竭、呼吸窘迫綜合征、胰腺假性囊腫、膿腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集兩組研究對(duì)象的數(shù)據(jù)，進(jìn)行整理，并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS20.0分析、處理計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，前者采用（）進(jìn)行描述，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，后者采用（n%）進(jìn)行描述，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本情況時(shí)間對(duì)比

觀察組患者胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、撤離呼吸機(jī)的時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組并發(fā)生發(fā)生率75.47%（40/53），包括肝功能衰竭9例、腎功能衰竭12例、呼吸窘迫綜合征16例、胰腺假性囊腫、膿腫3例；對(duì)照組并發(fā)生發(fā)生率49.05%（26/53），包括肝功能衰竭7例、腎功能衰竭8例、呼吸窘迫綜合征10例、胰腺假性囊腫、膿腫1例；組間對(duì)比，觀察組并發(fā)生發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=14.8534，P=0.0001）。

3 討論

SAP具有病情嚴(yán)重、病情發(fā)展快、死亡率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，對(duì)患者生命健康安全會(huì)造成嚴(yán)重威脅，由于該病病因機(jī)制尚不明確，因此，為臨床治療增加了難度，目前，此病的治療仍然是臨床上討論的熱點(diǎn)。

臨床上廣泛運(yùn)用生長(zhǎng)抑素治療SAP患者，是一種人工合成的14肽生物活性物質(zhì)，此藥與天然生長(zhǎng)抑素的作用機(jī)制、化學(xué)機(jī)構(gòu)相同，對(duì)胰酶分泌具有抑制效果，可有幫助胰管降低壓力，松弛Oddi擴(kuò)約肌，減少胰腺組織中所進(jìn)入的胰液，從而可有效降低胰腺消化作用，能夠迅速控制患者病情，緩解患者臨床癥狀，減低血淀粉酶，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，幫助患者治療疾病。本次研究結(jié)果顯示，觀察組胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、撤離呼吸機(jī)的時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（p<0.05），此研究結(jié)果表明，生長(zhǎng)抑素治療SAP的有效性。

綜上所述，重癥急性胰腺炎在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加生長(zhǎng)抑素治療，能有效提高臨床治療效果，縮短患者胃腸道功能恢復(fù)、腹痛緩解、撤離呼吸機(jī)的時(shí)間，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有一定臨床運(yùn)用價(jià)值，值得臨床推廣使用。

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