痔上黏膜環(huán)切術(shù)與PPH加芍倍注射治療重度混合型痔瘡臨床療效比較

盛德善

【摘 要】 目的：觀察痔上黏膜環(huán)切術(shù)與PPH加芍倍注射治療重度混合型痔瘡的臨床療效。方法：本次選取我院2015年2月～2016年1月收治的重度混合型痔瘡患者80例，將其按照不同的治療方式分為2組，觀察組---40例（給予PPH加芍倍注射治療），對照組---40例（給予痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療）；觀察2組重度混合型痔瘡患者的臨床總有效率、臨床癥狀評分。結(jié)果：觀察組患者的臨床總有效率97.50%、臨床癥狀評分（便血0.38±0.02分、脫出0.36±0.03分、疼痛0.24±0.02分）均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：重度混合型痔瘡患者應(yīng)用PPH加芍倍注射治療療效顯著，可以有效的改善臨床表現(xiàn)，臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 痔上黏膜環(huán)切術(shù) 芍倍注射液 重度混合型痔瘡

近年來，隨著我國人民的生活水平的提高，飲食模式的改變，導(dǎo)致重度混合型痔瘡的發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本文為了研究痔上黏膜環(huán)切術(shù)與PPH加芍倍注射治療重度混合型痔瘡的臨床療效，將重度混合型痔瘡患者分為2組進(jìn)行研究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取我院2015年2月～2016年1月收治的重度混合型痔瘡患者80例，將其按照不同的治療方式分為2組，觀察組---40例（給予PPH加芍倍注射治療），對照組---40例（給予痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療）。

觀察組：男性重度混合型痔瘡患者：女性患者=20：20；年齡范圍25～72歲，平均年齡（46.12±8.20）歲。

對照組：男性重度混合型痔瘡患者：女性患者=21：19；年齡范圍24～71歲，平均年齡（46.10±8.00）歲。

80例患者均符合重度混合型痔瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者同意參加研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

觀察組和對照組患者分別在性別、年齡的跨度范圍等基本資料方面比較無明顯差異（P>0.05）；具有對比性。

1.2 方法

觀察組方法：給予PPH加芍倍注射治療，對患者進(jìn)行術(shù)前灌腸，采用腰麻，囑患者取截石位，麻醉生效后，在母痔的位置用彎鉗夾住肛緣處皮膚，讓直腸下端的粘膜和痔核外翻，然后把環(huán)形擴(kuò)肛器插入肛門內(nèi)，撥除內(nèi)筒，固定外筒，將肛門鏡縫扎器插入擴(kuò)肛器內(nèi)；在齒狀線上方利用縫扎器進(jìn)行縫合，并在痔核內(nèi)注射2-4ml芍倍注射液；然后取出縫扎器，進(jìn)行打結(jié)。

對照組方法：給予痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行灌腸，給予腰麻，取截石位，麻醉生效后，用彎鉗夾住母痔肛緣處皮膚，讓直腸下端的粘膜和痔核外翻，然后把環(huán)形擴(kuò)肛器插入肛門內(nèi)，撥除內(nèi)筒，固定外筒，將肛門鏡縫扎器插入擴(kuò)肛器；在齒狀線上方利用縫扎器進(jìn)行縫合，然后取出縫扎器，進(jìn)行打結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 重度混合型痔瘡的觀察指標(biāo)

根據(jù)住院隨訪的資料，觀察兩組重度混合型痔瘡患者臨床癥狀等情況，來評估治療的療效，并且記錄兩組患者臨床癥狀評分。

1.3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）以患者的治療效果，作為本次研究重度混合型痔瘡患者臨床總有效率的評價(jià)范圍：

顯效評價(jià)范圍：經(jīng)治療后，患者的便血、脫出、疼痛消失，肛鏡檢查表明脫垂痔塊消失。

有效評價(jià)范圍：重度混合型痔瘡患者經(jīng)治療后，便血、脫出、疼痛等癥狀逐漸緩解，檢查結(jié)果表示痔核逐漸縮小。

無效評價(jià)范圍：經(jīng)治療后，患者的便血、脫出、疼痛等癥狀未改善，反之加重。

總有效率=重度混合型痔瘡患者的單組總概率（40例，100%）減去無效評價(jià)概率的差值。

（2）臨床癥狀評分：對患者的便血、脫出、疼痛進(jìn)行評分；0分----無癥狀；1分----臨床表現(xiàn)輕微，不影響患者的日常生活；3分----臨床癥狀嚴(yán)重，并且需要治療，嚴(yán)重影響患者的日常生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

本文數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，臨床總有效率用%表示，使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)；臨床癥狀評分用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表達(dá)，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)，代表兩組重度混合型痔瘡患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床總有效率數(shù)據(jù)明顯高于對照組（P<0.05）。具體見表1：

3 討論

生活水平的升高，越來越多的人們處于營養(yǎng)過剩的狀態(tài)中，加上工作壓力和緊張的生活節(jié)奏，導(dǎo)致痔瘡的發(fā)病率不斷在增加，疾病初發(fā)期往往會(huì)被忽視，進(jìn)而導(dǎo)致疾病加重才被發(fā)現(xiàn)[2]。

PPH加芍倍注射液治療可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥，并提高手術(shù)療效；芍倍注射液是一種中成藥，從五倍子、烏梅、赤芍中提取出來，它具有以下優(yōu)點(diǎn)：①促使局部擴(kuò)張血管組織收縮，從而起到止血的作用；②痔瘡組織發(fā)生改變，對粘膜組織凝固，從而促進(jìn)痔核萎縮。PPH術(shù)聯(lián)合芍倍注射液治療可以預(yù)防術(shù)后血栓形成，讓重度混合型痔瘡治療的更加徹底[3]。

本研究結(jié)果中，觀察組患者的臨床總有效率97.50%、臨床癥狀評分（便血0.38±0.02分、脫出0.36±0.03分、疼痛0.24±0.02分）均優(yōu)于對照組患者的數(shù)據(jù)（P<0.05），由此表明PPH加芍倍注射治療的臨床效果比痔上黏膜環(huán)切術(shù)的臨床效果顯著。

總而言之，應(yīng)用PPH加芍倍注射治療對重度混合型痔瘡患者的意義重大，能改善患者臨床癥狀，臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王良龍.孟凡濤.王裕中等.痔上黏膜環(huán)切術(shù)與PPH加芍倍注射治療重度混合型痔瘡臨床療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（9）：53.

[2]李漢隆.歐陽莎.中重度痔瘡采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)治療的臨床效果分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2016，10（8）：1120-1123.

[3]陳錦珍.向德志.耿興琳等.改良吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療中重度痔瘡的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（16）：1759-1760.