腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎療效觀察

【摘 要】目的：探討腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎的療效。方法：選取我院2014年5月-2016年1月收治的慢性結石性膽囊炎患者56例，隨機將患者分為研究組和對照組，研究組患者共有28例，對研究組患者使用腹腔鏡逆行次全膽囊切除術進行治療；對照組患者共有28例，對照組患者使用腹腔鏡逆行全膽囊切除術進行治療，對兩組患者的手術時間、出血量以及平均住院時間進行比較。結果：研究組患者在手術時間、術中出血量以及平均住院時間方面均明顯少于對照組，并且P<0.05，具有統計學意義。結論：腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎的效果較好，患者的臨床癥狀得到明顯緩解，并且手術時間、術中出血量和平均住院時間均較少。

【關鍵詞】 腹腔鏡逆行次全膽囊切除術 慢性結石性膽囊炎 療效 觀察

慢性結石性膽囊炎是一種比較常見的多發病，相關研究證實此種疾病的發病率在8.2%-10.1%之間[1]。患者會出現上腹疼痛、腹脹以及消化不良等癥狀，如果患者未及時得到治療會出現不同程度的并發癥，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[2]。現階段臨床上經常使用腹腔鏡順行膽囊切除術對其進行治療，此種治療方法去除膽結石的效果較好，但是對周圍血管、膽管以及周圍組織會有一定的傷害，并且預后效果較差，出現并發癥的幾率較大[3]。此次研究選取我院2014年5月-2016年1月收治的慢性結石性膽囊炎患者56例作為研究對象，對腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎的療效觀察。具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年5月-2016年1月收治的慢性結石性膽囊炎患者56例，隨機將患者分為研究組和對照組，研究組患者共有28例，其中男性患者15例，女性患者13例，患者的年齡在35-65歲范圍內，平均年齡為（50.03±11.62）歲，患者的病程在5-11個月之間，平均病程為（8.21±2.87）個月；對照組患者共有28例，其中男性患者14例，女性患者14例，患者的年齡在36-66歲范圍內，平均年齡為（51.13±12.36）歲，患者的病程在5.5-11個月之間，平均病程為（8.25±2.92）個月。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面均無顯著顯著差異（P>0.05），不具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 研究組患者治療方法

研究組患者使用腹腔鏡逆行次全膽囊切除術進行治療，具體方法如下：使用氣管內插管的方法對患者進行麻醉處理，麻醉成功后進行手術過程，手術過程使用四孔法，醫生對戳孔的位置進行明確，并且需要建立CO2氣腹，將患者的膽囊管、壺腹以及膽囊交界位置充分露出，并且對周圍粘連進行分離處理，如果粘連位置包含粗血管，醫生可使用相應的刀頭對膽囊動脈進行切除操作，從而提高粘連帶的張力；使用抓持鉗提起患者的肝臟邊緣，與此同時對其膽囊底部進行牽引初處理，從膽囊底部位置開始對膽囊床間隙進行分離，待分離位置到達壺腹后對膽囊管進行結扎操作，此時需要保證膽囊管和膽囊頸之間的角度小于90度；之后順著膽囊管的方向繼續進行分離，在距離膽總管0.5厘米時對膽囊管進行相關處理，如果患者膽總管和膽囊管粘連比較嚴重時醫生可以對膽囊頸進行切開，對膽囊管的方向進行明確，在其明確后方可進行游離，與此同時使用結扎夾對膽囊管進行夾閉處理，手術后在患者肝部位置留置引流管。

1.2.2 對照組患者治療方法

對照組患者使用腹腔鏡逆行全膽囊切除術進行治療，具體治療方法如下：醫生從患者的膽囊底部開始對膽囊漿膜下間隙進行分離處理，使膽囊處于游離狀態，為其到達膽囊頸部提供有利條件，待其到達后對膽囊動脈分別進行分離、結扎和切斷操作，將其分離在膽囊頸部和膽囊管交匯位置，將膽囊管充分露出，使用鉗夾、切斷膽囊管，之后取出膽囊。

1.3 統計學分析

本組研究采用的統計學軟件是SPSS19.0對研究的數據進行分析和處理，計數資料采用（n，%）加以表示，使用卡方檢驗，計量資料采用均數±平均數（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對研究組和對照組患者的手術時間、術中出血量以及平均住院時間進行比較。研究組患者在手術時間、術中出血量以及平均住院時間方面均明顯少于對照組，并且P<0.05，具有統計學意義。具體情況見表1。

3 討論

慢性結石性膽囊炎在臨床上比較常見，臨床上通常使用手術的方法治療此病，手術方法主要包括開腹手術法、腹腔鏡逆行全膽囊切除術以及腹腔鏡逆行次全膽囊切除術[4]。傳統開腹手術的方法危險性較高，手術時間較長，如果在術中處理不當患者會出現一系列的并發癥，對其生活帶來很大的不利影響；后兩種方法對傳統開腹手術方法的不足進行了彌補。為了進一步比較腹腔鏡逆行全膽囊切除術和腹腔鏡逆行次全膽囊切除術的臨床效果，選取我院2014年5月-2016年1月收治的慢性結石性膽囊炎患者56例作為研究對象進行了詳細的研究，研究結果為腹腔鏡逆行次全膽囊切除術的臨床效果較好，手術時間較短，并且患者術中出血量較少。

總而言之，腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎的效果較好，患者的臨床癥狀得到明顯緩解，并且手術時間、術中出血量和平均住院時間均較少，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1]葉方進.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（7）：113-114.

[2]袁兵，楊振德，秦軍等.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療急性膽囊炎[J].貴陽醫學院學報，2015，40（11）：1262-1264.

[3]張世發，鄧英.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術在慢性結石性膽囊炎中的應用[J].中國實用醫藥，2015，10（24）：43-44.

[4]車在世.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的療效觀察[J].中國保健營養，2015，25（14）：158-158.

作者簡介

王代選（1976年10月10日）男，漢族，云南 馬關人，主治醫師，本科，主要從事 普外、泌尿外科臨床工作。