VSD應(yīng)用于骨科創(chuàng)傷手術(shù)過程中的臨床價值探討

余義興　王興華

【摘 要】 目的：進(jìn)行骨科創(chuàng)傷手術(shù)中VSD應(yīng)用價值的探討。方法：選擇我院2014年6月至2016年5月收治48例骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)平均劃分為對照組和觀察組。觀察組患者使用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)，對照組患者使用常規(guī)換藥法，進(jìn)行兩組臨床效果、治療指標(biāo)的對比。結(jié)果：觀察組24例患者中16例患者顯效，顯效率66.7%；對照組24例患者中11例患者顯效，顯效率45.8%。觀察組傷口愈合速度、手術(shù)時間、住院時間等治療指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在骨科創(chuàng)傷手術(shù)中應(yīng)用VSD療效顯著，并能夠避免常規(guī)換藥方法創(chuàng)面大小局限性，具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 骨科創(chuàng)傷 VSD 手術(shù) 臨床價值

臨床骨科創(chuàng)傷手術(shù)后通常采取常規(guī)換藥模式換藥，這種換藥模式雖然能夠促進(jìn)肉芽再生，降低傷口感染的發(fā)生，但患者創(chuàng)面較大時，無法保證創(chuàng)面完全被肉芽填充，進(jìn)而不得不開采取后續(xù)治療措施，不僅延長治療時間還增加了患者痛苦[1]。為有效促進(jìn)骨科創(chuàng)傷手術(shù)創(chuàng)面恢復(fù)，本文將對我院收治48例骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者進(jìn)行研究，探討VSD的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院48例接受骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者，將其隨機(jī)平均劃分為對照組和觀察組。對照組包括10例女、14例男；年齡范圍22～66歲，平均年齡為（45.6±2.6）歲；包括舊創(chuàng)面8個、新創(chuàng)面16個。觀察組包括15例女、9例男；年齡范圍23～67歲，平均年齡為（45.8±2.4）歲；包括舊創(chuàng)面7個、新創(chuàng)面17個。兩組患者一般臨床資料無顯著差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 觀察組患者接受VSD法治療，具體步驟包括：使用勝利用鹽水清洗患者傷口，然后在創(chuàng)面上覆蓋VSD敷料（依據(jù)傷口大小），并縫合創(chuàng)口。在VSD敷料外側(cè)覆蓋生物半透明薄膜，引流采用Y形引流管。引流時需要對引流液情況進(jìn)行觀察，并進(jìn)行負(fù)壓吸引。手術(shù)后1周應(yīng)當(dāng)將VSD敷料去除，對于恢復(fù)較好患者應(yīng)當(dāng)立即縫合，或者進(jìn)行植皮處理，或者再次覆蓋VSD至肉芽豐滿。對照組患者接受常規(guī)換藥治療，在處理患者傷口后在其上覆蓋敷料。每周對患者進(jìn)行一次檢查，指導(dǎo)肉芽豐滿，然后開展植皮或縫合操作。

1.3 觀察指標(biāo) 對觀察組、對照組患者療效、傷口愈合時間、手術(shù)時間、住院時間進(jìn)行觀察和對比。

1.4 療效評價 患者療效分別顯效、有效、無效。顯效：在2周內(nèi)患者創(chuàng)面痊愈，無需實施二次敷藥。有效：患者患者創(chuàng)面周圍皮膚獲得保留，并長出新肉芽，但需進(jìn)行二次敷藥。無效：患者創(chuàng)面皮膚未得以保留，新鮮肉芽未長出，患者創(chuàng)面情況改善不明顯。

1.5 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)研究 運用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件對本次全部相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（±s）表示計量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計數(shù)資料；運用2檢驗組間計數(shù)資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 觀察組、對照組患者臨床療效比較 觀察組治療顯效率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。兩組有效率、無效率無顯著差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

2.2 觀察組、對照組患者治療指標(biāo)比較 觀察組患者傷口愈合時間、住院時間、手術(shù)時間顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計意義，P<0.05。

3 討論

在骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者創(chuàng)面換藥和引流中使用常規(guī)換藥方法，能夠?qū)谔幏置谖锱懦⒋龠M(jìn)肉芽再生，當(dāng)患者創(chuàng)面范圍較廣時需要加用引流管[2]。該方法雖然具有一定療效，但是通常難以使患者痊愈，并且在設(shè)置引流管時經(jīng)常出現(xiàn)堵塞或脫落，使得傷口感染幾率增加[3]。封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在處理創(chuàng)面上則更具優(yōu)勢，VSD能夠有效保持患者創(chuàng)面的干燥和清潔，這樣毛細(xì)血管更加容易擴(kuò)張、水腫消退更快，進(jìn)而促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織有效再生，這些都能夠使創(chuàng)面更好恢復(fù)[4]。本研究中，觀察組患者顯效率顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。觀察組患者傷口愈合速度、手術(shù)時間、住院時間均短于對照組，可見VSD更有利于傷口愈合和縮短治療手術(shù)時間[5]。但還應(yīng)當(dāng)注意到，VSD并不能夠?qū)⒁恍┍匾委熓侄瓮耆妫强剖中g(shù)中應(yīng)當(dāng)依據(jù)實際情況進(jìn)行治療方法的選擇，并不是不加考慮的使用VSD技術(shù)[6]。綜上所述，在骨科創(chuàng)傷手術(shù)中應(yīng)用VSD療效顯著，并加快傷口恢復(fù)、縮短住院時間和手術(shù)時間，具有較高的臨床推廣價值[7]。

參考文獻(xiàn)

[1]朱磊，李國慶，王來斌等.持續(xù)封閉負(fù)壓引流在骨科創(chuàng)傷中的臨床療效觀察[J].實用骨科雜志，2010，16（7）：534-535.

[2]張玉富，孫旭，黃雷等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在創(chuàng)傷骨科術(shù)后感染中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2010，50（44）：39-40.

[3]楊海波.骨科創(chuàng)傷與感染創(chuàng)面采用VSD治療的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（9）：70-71.

[4]朱磊，李國慶，王來斌等.封閉負(fù)壓引流技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2010，33（23）：57-59.

[5]陳長青，郭林新，林山等.封閉負(fù)壓引流在四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損中的應(yīng)用[J].臨床骨科雜志，2009，12（4）：440-442.

[6]朱躍良，徐永清，師繼紅等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在肢體創(chuàng)面應(yīng)用中若干問題的研究[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2012，10（3）：242-244.

[7]林少輝，屈厚伯，王大水等.VSD治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2012，07（26）：112-112.