循證護理在腹腔鏡膽囊炎患者切除術后的應用觀察

木卡日木?艾麥提　阿依努爾?阿卜杜克熱木

【摘 要】 目的 對循證護理在腹腔鏡膽囊炎患者切除術后的臨床效果進行觀察與分析。方法 選取2015年6月至2016年6月我院所收治的膽囊炎患者82例作為研究對象，按隨機數字表法分成研究組與參照組，兩組患者均采取腹腔鏡膽囊炎切除術治療，且前者予以循證護理，后者予以常規護理；比較兩組患者的治療效果。結果 研究組患者術后VAS評分顯著低于參照組，差異明顯（P<0.05）；就術后并發癥發生率而言，研究組（7.3%）低于參照組（19.5%），差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 對行腹腔鏡膽囊炎切除術患者實施循證護理，效果顯著，值得大力推廣。

【關鍵詞】 膽囊炎 腹腔鏡 循證護理

在手術治療過程中予以相應的護理措施與之相配合，可保證手術的順利開展，并促進疾病的康復。現為了解循證護理在腹腔鏡膽囊炎切除術中的運用效果，本案對41例行腹腔鏡切除術治療的膽囊炎患者予以循證護理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月至2016年6月我院所收治的膽囊炎患者82例作為研究對象，所有患者皆通過B超檢查，確診為膽囊炎，且均出現程度不等的右上腹部疼痛、寒戰、發熱、惡心、嘔吐以及黃疸等癥狀。按隨機數字表法，將患者平均分成兩組，即研究組與參照組。研究組41例，男性22例，女性19例；年齡區間28～55歲，平均年齡為（40.5±5.3）歲；病程2個月～3年，平均病程（1.3±0.5）年。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上，無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

參照組：對該組患者予以常規護理措施，即做好術前準備工作；術中配合手術醫生，且密切觀察患者的各項生命體征，一旦出現異常及時告知醫生[1]；術后指導，告知患者術后需注意的事項。

研究組：對該組患者予以循證護理。（1）提出問題：因為患者對疾病的認知不足，且缺乏觸覺引導，因而極易出現各種不良情緒，如緊張、焦慮以及恐懼等；而這種情況會在一定程度上影響患者治療的配合度，進而影響疾病的治療與恢復。對此，護理人員應在自身專業技能的基礎之上，結合臨床實踐經驗，及時發現手術治療過程中可能出現的問題，并提出相應的循證問題，如惡心嘔吐、術后疼痛等產生的原因[2]。（2）循證依據：按照上述所提出的問題，查找相關資料，并對其科學性、可操作性等進行分析；最后結合臨床實踐經驗，制定一份科學的護理干預方案。（3）循證護理：術后對患者的各項生命體征（血壓、脈搏、呼吸等）進行監測，以防止腹腔出血的出現；術后對病患予以低流量吸氧治療，以此降低各種腸胃反應（如惡心、嘔吐）的出現；術后，應第一時間告知患者手術治療的結果，以免患者擔憂；同時，應主動與患者交流，了解其心理動態，若存在不良情緒，應及時予以疏導，且通過各種方式，如引導患者閱讀、聽音樂等，轉移其注意力，從而緩解其負面情緒。通常患者不良情緒的產生，與術后疼痛有關系，對此，需對其展開術后疼痛護理，即對患者感到劇烈疼痛者，對其予以紅外線理療或熱敷，以此減輕其疼痛感[3]。

1.3 觀察指標

采取VAS（視覺模擬評分法），對兩組患者術后疼痛程度加以評估，該表分值為0～10分，其中0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛，分值越高，疼痛越明顯[4]。另外，對兩組患者手術后的并發癥發生情況加以觀察，且進行組間比較。

1.4 統計學分析

采取統計學軟件SPSS18.0對數據展開分析，其中，計數資料以百分比表示，χ2檢驗；計量資料以 （±s）表示，t檢驗。P<0.05，表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 術后VAS評分比較

研究組患者術后VAS評分為（2.2±0.3）分，參照組患者術后VAS評分為（6.5±1.1）分，組間VAS評分相對比，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 術后并發癥發生情況比較

研究組中有3例患者發生術后并發癥，即1例疼痛，1例惡心嘔吐，1例腹腔內出血，其發生率為7.3%（3/41）；參照組中有8例患者發生術后并發癥，即4例疼痛，2例惡心嘔吐，1例腹脹，1例腹腔內出血，其發生率為19.5%（8/41）；組間并發癥發生率相比較，差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

循證護理是一種較為科學的護理模式，其是在了解并分析護理中所存在問題的基礎之上，查找與之相關的最準確、最新地資料，并將其運用到臨床上，從而為患者制定最科學的護理方案[5]。患者在接受腹腔鏡膽囊切除術治療后，往往會出現各種并發癥，如惡心嘔吐、腹脹以及疼痛等，而這將嚴重影響患者疾病的治療與康復。對此，采取循證護理干預，針對其所存在的問題予以相應的護理干預措施，如疼痛護理、心理護理等，從而確保疾病治療的效果。

在本次研究中，實施循證護理的研究組患者，其術后VAS評分顯著低于參照組；同時，在術后并發癥方面，前者也低于后者，即7.3%vs19.5%，差異顯著。由此可見，對行腹腔鏡膽囊炎切除術患者實施循證護理，效果顯著，可緩解術后疼痛，降低并發癥的發生，值得大力推廣。

參考文獻

[1]楊正碧.循證護理應用于腹腔鏡膽囊炎患者切除術后的效果觀察[J].中國醫藥指南，2015，13（02）：21-22.

[2]黨振娟.循證護理在結石性膽囊炎患者膽囊切除術圍手術期中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（07）：44-45.

[3]馬靜.循證護理對腹腔鏡膽囊切除術患者術后非切口疼痛及舒適度的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（10）：87-90.

[4]趙海燕，高志英.觀察循證護理用于腹腔鏡膽囊炎患者切除術后的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，25（25）：5045+5048.

[5]婁海飛.循證護理對腹腔鏡膽囊切除術后非切口疼痛患者的應用效果[J].中國鄉村醫藥，2013，20（08）：75-76.