重癥監護病房非骨隆突部位壓瘡的護理對策

穆乃外爾尤努斯

【摘 要】 目的：分析探討給予重癥監護病房非骨隆突部位壓瘡患者的臨床護理措施。方法：2015年3月-2016年3月我院一共收治了876名重癥監護病房非骨隆突部位壓瘡患者，本次實驗從中隨機選取了80名患者作為實驗對象，回顧性的分析本次實驗80名患者的臨床資料。結果：實施臨床護理后，護理后患者的壓瘡發生率明顯低于護理前患者的壓瘡發生率，二者比較具有明顯的統計學意義（P<0.05）；而且護理后患者對護理的滿意度明顯好于護理前患者對護理的滿意度，二者比較具有明顯的統計學意義（P<0.05）。結論：針對重癥監護病房非骨隆突部位壓瘡患者的病情，采取針對性的護理措施治療患者，可以明顯改善患者的病情，大大降低了患者壓瘡的發生率，提高患者的生活質量，臨床療效確切，值得在臨床工作中大力應用和推廣。

【關鍵詞】 重癥監護 壓瘡患者 非骨隆突 臨床護理

和普通病房的患者相比較，重癥監護病房患者的病情相對來說比較嚴重，患者的活動量也大大的減少，所以患者發生壓瘡的機率非常高，其中老年患者更是壓瘡的高發人群[1]。一旦患上了壓瘡，不僅明顯增加了患者自身的痛苦，而且患者有非常高的機率受到感染，這樣會嚴重影響臨床治療的效果。臨床醫務人員非常重視重癥監護病房骨隆突部位壓瘡，卻忽視了重癥監護病房非骨隆突部位壓瘡的有效預防，這樣就會影響護理人員的護理工作，明顯降低臨床護理的質量。本次實驗選取了80名壓瘡患者作為實驗對象，給予壓瘡患者針對性的護理措施，取得了良好的臨床效果，相關的報道公布如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

2015年3月-2016年3月我院一共收治了876名重癥監護病房非骨隆突部位壓瘡患者，本次實驗從中隨機選取了80名患者作為實驗對象，其中有42名男性，有38名女性，年齡58-88歲，平均年齡（67.5±6.4）歲，患者的體重大致在42-78kg，在所有患者知情并同意的情況下簽署了知情同意書，而且本次實驗選取的80名患者在性別、年齡、家庭環境及病歷資料等一般資料方面比較沒有明顯的統計學意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 頸部壓瘡的護理

針對那些器官切開的患者，固定器官套管使用的繃帶會導致患者頸部出現壓瘡，那些身體肥胖的患者發生壓瘡的機率更大。因此護理人員在固定氣管套管繃帶的過程中，要注意繃帶的松緊一定要適宜，護理人員一定要注意繃帶的清潔衛生，不讓水打濕，讓繃帶保持干燥。如果患者的繃帶受到了污染，護理人員要及時為患者更換繃帶，每過2個小時護理人員就要觀察患者頸部皮膚1次，一旦在護理的過程中發現任何的異常情況，護理人員要馬上告知醫務人員采取針對性的措施治療，以免引起其他不良癥狀的發生[2]。

1.2.2 面頭部壓瘡的護理

患者的鼻梁、面部及耳后出現壓瘡在很大程度上和患者的鼻梁、面部受潮濕刺激有很大的關系，所以護理人員應該每過2小時改用鼻導管為患者吸氧10分鐘，與此同時要及時把患者鼻梁、面部的分泌物及時清洗干凈，還要輕輕的把患者受壓的部位按摩5-10分鐘。患者鼻緣、鼻腔出現壓瘡的主要原因就是患者的鼻胃管過于粗大、盤繞的方式不恰當以及胃管的固定過于緊繃。因此護理人員在護理的過程中要特別注意需要留置胃管的患者，護理人員要為患者選擇粗細適當、材質柔軟的硅膠胃管，妥善的為患者固定好，保證胃管不和患者的鼻緣進行接觸。此外護理人員每天早上都要為患者更換醫用膠布，當然要特意錯開為患者粘貼膠布的位置。氣管插管的固定器在一定程度上和患者口腔周圍皮膚及牙床出現壓瘡有關系，因此針對那些經過口氣管插管的患者，護理人員要將潰瘍貼剪成大小合適的長方形粘貼在患者的受壓處，每過3天就要為患者更換潰瘍貼。有些老年患者沒有牙齒，護理人員要在患者氣管插管固定器和牙床之間墊上大小合適的4張小紗布，護理人員每天早晚在為患者進行口腔護理后要及時更換小紗布[3]。

1.2.3 胸部壓瘡的護理

那些使用心電監護的患者，電極片粘貼部位非常容易出現過敏的不良癥狀，嚴重的粘貼部位還會出現破潰；此外有些患者使用胸帶，患者的局部皮膚明顯受壓，也有較高的概率出現壓瘡。所以護理人員每隔2天就要為心電圖監護患者更換電極片，在更換的過程中護理人員要使用溫水將電涂膠擦洗干凈，還要為患者按摩5分鐘。患者胸帶的松緊一定要適宜，每經過2個小時護理人員就要細心觀察患者胸帶所壓部位皮膚的變化情況，一旦出現任何的不良情況，護理人員就要及時上報醫務人員采取有效的治療方法進行預防。

1.3 統計學方法

本次實驗的所有數據采用SPSS18.0統計學軟件進行分析，計量資料采用X2進行檢驗，計數資料采用百分數（%）表示，P<0.05則有顯著的統計學差異。

2 結果

2.1 比較患者護理前后壓瘡率的發生

實施臨床護理前有68名患者出現壓瘡，壓瘡發生率為85%；實施護理后出現壓瘡的患者有15名，壓瘡發生率為19%，二者比較具有明顯的統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較患者護理前后的護理滿意度

實施護理前有56名患者對護理滿意，有24名患者對護理不滿意，護理滿意度為70%；實施護理后有76名患者對護理滿意，只有4名患者對護理不滿意，護理滿意度為95%，二者比較統計學差異明顯（P<0.05）。

3 討論

那些重癥監護的患者是患上壓瘡的高危人群，護理人員高度重視重癥監護患者髖部、足跟等骨隆突處發生壓瘡，但是沒有清醒的認識到重癥監護病房非骨隆突部位壓瘡的發生，所以護理人員必須高度重視重癥監護病房非骨隆突部位壓瘡的護理，針對患者的具體病情采取切實可行的護理措施進行有效的預防，降低壓瘡的發生率[4]。本次實驗選取了80名患者作為實驗對象，護理后患者壓瘡的發生率明顯低于護理前，而且護理后患者對護理的滿意度也明顯優于護理前，實驗結果比較具有明顯的統計學差異（P<0.05）。總而言之，給予重癥監護病房非骨隆突部位壓瘡患者針對性的護理措施，可以明顯降低壓瘡的發生率，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量，臨床應用前景廣闊，值得在臨床工作中大力應用和推廣。

參考文獻

[1]羅茜. 重癥監護病房非骨隆突部位壓瘡原因分析和護理策略[J]. 中國社區醫師，2016，（26）：156-157.

[2]陳秋霞，吳曉芬，陳雪仙. ICU182例患者壓瘡的預防護理[J]. 福建醫藥雜志，2016，（02）：163-165.

[3]周亞香. 90歲以上重癥患者非骨隆突部位壓瘡的預防及護理[J]. 當代護士（下旬刊），2014，（11）：101-102.

[4]張春香. 腫瘤科患者非骨隆突部位壓瘡原因分析及防護措施[J]. 臨床醫藥實踐，2014，（07）：540-541.