重癥監(jiān)護(hù)病房非骨隆突部位壓瘡的護(hù)理對(duì)策

穆乃外爾尤努斯

【摘 要】 目的：分析探討給予重癥監(jiān)護(hù)病房非骨隆突部位壓瘡患者的臨床護(hù)理措施。方法：2015年3月-2016年3月我院一共收治了876名重癥監(jiān)護(hù)病房非骨隆突部位壓瘡患者，本次實(shí)驗(yàn)從中隨機(jī)選取了80名患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，回顧性的分析本次實(shí)驗(yàn)80名患者的臨床資料。結(jié)果：實(shí)施臨床護(hù)理后，護(hù)理后患者的壓瘡發(fā)生率明顯低于護(hù)理前患者的壓瘡發(fā)生率，二者比較具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而且護(hù)理后患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯好于護(hù)理前患者對(duì)護(hù)理的滿意度，二者比較具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房非骨隆突部位壓瘡患者的病情，采取針對(duì)性的護(hù)理措施治療患者，可以明顯改善患者的病情，大大降低了患者壓瘡的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，臨床療效確切，值得在臨床工作中大力應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 重癥監(jiān)護(hù) 壓瘡患者 非骨隆突 臨床護(hù)理

和普通病房的患者相比較，重癥監(jiān)護(hù)病房患者的病情相對(duì)來說比較嚴(yán)重，患者的活動(dòng)量也大大的減少，所以患者發(fā)生壓瘡的機(jī)率非常高，其中老年患者更是壓瘡的高發(fā)人群[1]。一旦患上了壓瘡，不僅明顯增加了患者自身的痛苦，而且患者有非常高的機(jī)率受到感染，這樣會(huì)嚴(yán)重影響臨床治療的效果。臨床醫(yī)務(wù)人員非常重視重癥監(jiān)護(hù)病房骨隆突部位壓瘡，卻忽視了重癥監(jiān)護(hù)病房非骨隆突部位壓瘡的有效預(yù)防，這樣就會(huì)影響護(hù)理人員的護(hù)理工作，明顯降低臨床護(hù)理的質(zhì)量。本次實(shí)驗(yàn)選取了80名壓瘡患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，給予壓瘡患者針對(duì)性的護(hù)理措施，取得了良好的臨床效果，相關(guān)的報(bào)道公布如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

2015年3月-2016年3月我院一共收治了876名重癥監(jiān)護(hù)病房非骨隆突部位壓瘡患者，本次實(shí)驗(yàn)從中隨機(jī)選取了80名患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中有42名男性，有38名女性，年齡58-88歲，平均年齡（67.5±6.4）歲，患者的體重大致在42-78kg，在所有患者知情并同意的情況下簽署了知情同意書，而且本次實(shí)驗(yàn)選取的80名患者在性別、年齡、家庭環(huán)境及病歷資料等一般資料方面比較沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 頸部壓瘡的護(hù)理

針對(duì)那些器官切開的患者，固定器官套管使用的繃帶會(huì)導(dǎo)致患者頸部出現(xiàn)壓瘡，那些身體肥胖的患者發(fā)生壓瘡的機(jī)率更大。因此護(hù)理人員在固定氣管套管繃帶的過程中，要注意繃帶的松緊一定要適宜，護(hù)理人員一定要注意繃帶的清潔衛(wèi)生，不讓水打濕，讓繃帶保持干燥。如果患者的繃帶受到了污染，護(hù)理人員要及時(shí)為患者更換繃帶，每過2個(gè)小時(shí)護(hù)理人員就要觀察患者頸部皮膚1次，一旦在護(hù)理的過程中發(fā)現(xiàn)任何的異常情況，護(hù)理人員要馬上告知醫(yī)務(wù)人員采取針對(duì)性的措施治療，以免引起其他不良癥狀的發(fā)生[2]。

1.2.2 面頭部壓瘡的護(hù)理

患者的鼻梁、面部及耳后出現(xiàn)壓瘡在很大程度上和患者的鼻梁、面部受潮濕刺激有很大的關(guān)系，所以護(hù)理人員應(yīng)該每過2小時(shí)改用鼻導(dǎo)管為患者吸氧10分鐘，與此同時(shí)要及時(shí)把患者鼻梁、面部的分泌物及時(shí)清洗干凈，還要輕輕的把患者受壓的部位按摩5-10分鐘。患者鼻緣、鼻腔出現(xiàn)壓瘡的主要原因就是患者的鼻胃管過于粗大、盤繞的方式不恰當(dāng)以及胃管的固定過于緊繃。因此護(hù)理人員在護(hù)理的過程中要特別注意需要留置胃管的患者，護(hù)理人員要為患者選擇粗細(xì)適當(dāng)、材質(zhì)柔軟的硅膠胃管，妥善的為患者固定好，保證胃管不和患者的鼻緣進(jìn)行接觸。此外護(hù)理人員每天早上都要為患者更換醫(yī)用膠布，當(dāng)然要特意錯(cuò)開為患者粘貼膠布的位置。氣管插管的固定器在一定程度上和患者口腔周圍皮膚及牙床出現(xiàn)壓瘡有關(guān)系，因此針對(duì)那些經(jīng)過口氣管插管的患者，護(hù)理人員要將潰瘍貼剪成大小合適的長(zhǎng)方形粘貼在患者的受壓處，每過3天就要為患者更換潰瘍貼。有些老年患者沒有牙齒，護(hù)理人員要在患者氣管插管固定器和牙床之間墊上大小合適的4張小紗布，護(hù)理人員每天早晚在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理后要及時(shí)更換小紗布[3]。

1.2.3 胸部壓瘡的護(hù)理

那些使用心電監(jiān)護(hù)的患者，電極片粘貼部位非常容易出現(xiàn)過敏的不良癥狀，嚴(yán)重的粘貼部位還會(huì)出現(xiàn)破潰；此外有些患者使用胸帶，患者的局部皮膚明顯受壓，也有較高的概率出現(xiàn)壓瘡。所以護(hù)理人員每隔2天就要為心電圖監(jiān)護(hù)患者更換電極片，在更換的過程中護(hù)理人員要使用溫水將電涂膠擦洗干凈，還要為患者按摩5分鐘。患者胸帶的松緊一定要適宜，每經(jīng)過2個(gè)小時(shí)護(hù)理人員就要細(xì)心觀察患者胸帶所壓部位皮膚的變化情況，一旦出現(xiàn)任何的不良情況，護(hù)理人員就要及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)人員采取有效的治療方法進(jìn)行預(yù)防。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，P<0.05則有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較患者護(hù)理前后壓瘡率的發(fā)生

實(shí)施臨床護(hù)理前有68名患者出現(xiàn)壓瘡，壓瘡發(fā)生率為85%；實(shí)施護(hù)理后出現(xiàn)壓瘡的患者有15名，壓瘡發(fā)生率為19%，二者比較具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較患者護(hù)理前后的護(hù)理滿意度

實(shí)施護(hù)理前有56名患者對(duì)護(hù)理滿意，有24名患者對(duì)護(hù)理不滿意，護(hù)理滿意度為70%；實(shí)施護(hù)理后有76名患者對(duì)護(hù)理滿意，只有4名患者對(duì)護(hù)理不滿意，護(hù)理滿意度為95%，二者比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。

3 討論

那些重癥監(jiān)護(hù)的患者是患上壓瘡的高危人群，護(hù)理人員高度重視重癥監(jiān)護(hù)患者髖部、足跟等骨隆突處發(fā)生壓瘡，但是沒有清醒的認(rèn)識(shí)到重癥監(jiān)護(hù)病房非骨隆突部位壓瘡的發(fā)生，所以護(hù)理人員必須高度重視重癥監(jiān)護(hù)病房非骨隆突部位壓瘡的護(hù)理，針對(duì)患者的具體病情采取切實(shí)可行的護(hù)理措施進(jìn)行有效的預(yù)防，降低壓瘡的發(fā)生率[4]。本次實(shí)驗(yàn)選取了80名患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，護(hù)理后患者壓瘡的發(fā)生率明顯低于護(hù)理前，而且護(hù)理后患者對(duì)護(hù)理的滿意度也明顯優(yōu)于護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。總而言之，給予重癥監(jiān)護(hù)病房非骨隆突部位壓瘡患者針對(duì)性的護(hù)理措施，可以明顯降低壓瘡的發(fā)生率，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用前景廣闊，值得在臨床工作中大力應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]羅茜. 重癥監(jiān)護(hù)病房非骨隆突部位壓瘡原因分析和護(hù)理策略[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，（26）：156-157.

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[4]張春香. 腫瘤科患者非骨隆突部位壓瘡原因分析及防護(hù)措施[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，（07）：540-541.