臨床成分輸血過程中的注意事項及發生不良反應的護理

【摘 要】 輸血目的在于補充由于各種原因產生的血液不足，輸血后能夠快速將患者的缺血原因及時糾正，是現代醫學中不可缺少的治療方法。其中成分輸血不但可以有效提升血液治療的效果，同時也能夠節約血源。本篇文章主要對成分輸血過程中需要注意的事項進行分析，同時剖析其發生的不良反應，相應探索出護理方案。

【關鍵詞】 臨床成分輸血 注意事項 不良反應 護理

在現代醫學中，成分輸血是其重要組成部分之一，同時也是臨床上使用較為頻繁的輸血方法。經過相關調查可知，成分輸血在中大城市中的使用率高達85%左右，其中一部分大城市甚至達到了95%，而在醫學的普通的教科書中和醫院的臨床手冊中中也有所解析[1]。成分輸血主要是將血液中各種成分采用物理方法或者化學方法進行分離和提純，以便于為后期的輸血提供便利。然而成分輸血有其益處，同時也存在不足，其中臨床輸血不良反應便是較為重要的內容。基于上述情況，本文對成分輸血過程中需要注意的事項以及不良反應的護理進行了分析[2]。

1 在臨床上進行成分輸血時的注意事項

1.1 進行去白懸浮紅細胞制劑輸注事項

當進行去白懸浮紅細胞制劑輸注時，領取制劑之后應該要盡快前往患者所在地進行輸注，切記不可私自儲存，同時不能在制劑中添加任何的藥物。若血液粘稠度相對比較大，通常采用注射生理鹽水的方法進行稀釋。在實際注射過程中，常溫下輸注1u的紅細胞懸液需在120分鐘之內；而在輸注加入生理鹽水的洗滌紅細胞時，制備與輸注的時間應在1天之內，以達到避免細菌污染的目的[3]。當正在進行輸注時，需要始終遵守先慢后快的原則，即在前5分鐘之內將滴數控制在15滴以內，若患者并未出現不適反應，則可相應調整滴速，此時需要護士加強巡視，防止意外事件發生。

1.2 血漿輸注注意事項

在輸注血漿時，需要將血漿放在37攝氏度的水中恒溫溶解，待融化之后需在120分鐘之內輸注完畢。另外血漿不能放在10攝氏度以下的環境超過2小時，避免出現蛋白質病變現象，從而出現輸血的不良

反應。

1.3 單采血小板輸注注意事項

在領取血小板之后，由于血小板屬于均勻一致的混懸液，因此移動時需要保持動作輕柔，應避免粗魯震蕩導致血小板產生不可逆轉的聚集，從而造成血小板產生破壞，進而喪失其功能。

1.4 冷沉淀輸注注意事項

在領取冷沉淀之后需要進行溶化，在溶化過程中如果產生較大體積的不可溶物質需要及時停止輸注；如果溶解物處于澄清或者其中少量伴有乳光的溶液，或者是帶有微細蛋白顆粒的情況允許繼續輸注。另外如果已經將冷沉淀融化完成，需要注意的是不能將其放置在室溫中儲存，若儲存則不得超過120分鐘，并且需要立即進行輸注，以保證其功能不受影響。對于患有心肺功能疾病的患者而言，若其處于良好狀態，其輸注速度也不能過快，通常少于患者的每分鐘心排血量，以患者的最大承受度為宜。

2 不良反應分析及對策

2.1 發熱反應的護理對策：

首先，在對患者進行輸注成分輸血開始之前的半小時之內，如果出現相應的畏寒現象，則有可能是出現發熱情況的前期征兆，這時護理人員需要對輸注的速度進行相應的降低，對患者進行保暖的指導，使其避免出現受涼情況，并在此基礎上進行患者體溫的密切關注；其次，當患者出現相應的頭痛、惡心嘔吐等癥狀時，需對成分血的輸注進行立刻停止，并對患者足部進行熱水袋的保暖處理；再者，對患者的血壓進行測量，對反應類型進行分析，保持患者靜脈的通暢，做好搶救的前期準備；當患者的身體溫度超過39攝氏度時，需要遵醫囑進行相應的藥物和物理降溫，對患者生命體征進行密切觀察，以半小時為一個周期進行生命體征的測量，當患者出現大量流汗時，需對患者的貼身衣物、被褥等進行更換，避免其受涼引發感冒，對其進行飲水指導，避免因此出汗量的增加而出現虛脫情況。

2.2 過敏反應的護理對策

首先，當在對患者進行輸注時出現蕁麻疹癥狀，或者是全身、局部形式的瘙癢過敏反應，需對輸注的速度進行降低，第一時間通知醫師，遵醫囑對患者使用抗過敏的相關藥物。其次，如出現較為嚴重的脈搏細速和呼吸困難過敏反應需要對輸注操作進行立刻停止，通知醫師，遵醫囑進行皮下1毫升的腎上腺素注射，對患者的各種生命體征進行密切觀察，做好一定的搶救準備[4]。最后，針對出現喉嚨水腫現象的患者，需做好相應的氣管插管準備工作，必要時進行高流量輸氧

操作。

2.3 溶血反應的護理對策

當患者在進行數分鐘成分血輸注后出現腰酸背痛、頭脹等癥狀時，需對溶血反應進行注意，立即對輸注操作進行停止，及時通知醫師，遵醫囑保持患者靜脈通暢。

2.4 細菌污染反應的護理對策

當對患者進行10毫升至20毫升的被污染血液輸入后，會迅速引發頭痛、高熱以及呼吸困難等嚴重狀況，當這樣情況發生時，需及時對輸注進行停止，對患者進行血壓的測量，對其靜脈通路進行保持，實施抗休克、抗生素和利尿措施。遵醫囑對激素進行大量使用，對其中毒癥狀進行有效減輕。

結束語

在醫療技術不斷發展的現今，成分輸血已經成目前較為受歡迎的方式之一，同時也在臨床上應用受到好評，成為比較重要的治療方法之一。成分輸血因其純度高，治療效果比較好以及針對性強等特點廣受歡迎，但是其在治療過程中也存在一定的風險。因此需要護理人員能夠熟練掌握相關的成分輸血專業知識，對成分輸血中應該注意的事項以及產生不良反應后應該采取什么樣的護理措施，從而達減少不良反應對患者產生的危害。

參考文獻

[1]羅慶艷.臨床成分輸血的注意事項及不良反應的護理[J].黔南民族醫專學報，2013，26（2）：111-112.

[2]陳志遠，張洪為.臨床輸血不良反應的調查研究[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（23）：3178-3179，3181.D

[3] Xia Hefeng， Ben Yanhua， et al. Zezhi in different blood components transfusion reaction [J]. investigation and analysis of clinical transfusion and laboratory， 2015，17 （5）： 413-416.

[4]羅艷.成分輸血引起輸血不良反應分析及預防措施[J].中國民族民間醫藥，2013，22（6）：62-62.

作者簡介：

秦莉（1973年5月-），女，漢族，大專，主管護師，主要從事血站成分制備及采供血工作。