常規護理與個體化延續護理對于老年高血壓患者生存質量、血壓控制情況的影響

孫艷琴

【摘 要】 目的：探討常規護理與個體化延續護理對于老年高血壓患者生存質量、血壓控制情況的影響。方法：選取本院診治的老年高血壓患者121例，按隨機數字表法分為對照組（60例）與觀察組（61例），對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上采用個體化延續護理，比較兩組患者干預前后血壓控制情況和生存質量。結果：干預后觀察組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）明顯低于對照組（P<0.05），且生存質量量表（各維度得分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：個體化延續護理對老年高血壓患者血壓控制及生存質量改善效果顯著，是一種先進有效的護理方式。

【關鍵詞】 高血壓 個體化延續護理 生存質量

高血壓是中老年人常見的一種慢性心血管疾病，血壓升高是其主要臨床表現，同時伴有劇烈頭痛、眩暈、心悸等癥狀，長期高血壓可引起冠心病、腦卒中和腎功能衰竭等，是影響老年患者生存質量的重要因素[1]。但由于老年患者身體機能下降，多合并有其他慢性疾病，加上疾病健康知識匱乏，血壓監測執行力差，常無法達到控制血壓的目的。因此，在患者治療過程中給予合理有效的護理方法至關重要。有研究表明[2]，個體化延續護理對控制患者血壓和改善生存質量方面作用顯著，據此本研究對老年高血壓患者采用個體化延續護理的干預方式進行分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從本院選取2015年12月～2016年10月老年高血壓患者121例作為研究對象，納入標準：①均符合世界衛生組織（WHO）關于高血壓的診斷標準，舒張壓（DBP）≥90mmHg或收縮壓（SBP）≥140mmHg。②年齡60～80歲之間。③有正常溝通能力，神志清醒。排除標準：①惡性高血壓、繼發性高血壓。②伴有腦、心、腎并發癥。③合并嚴重腎功能不全和心力衰竭。將所選研究對象按隨機數字表法分為對照組和觀察組，兩組患者臨床一般資料對比無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組采用常規護理措施 依照日常護理規定，給予患者常規降壓治療，監督患者合理使用降壓藥，待其血壓平穩后進行常規護理，了解患者血壓控制情況，并進行遵醫用藥、適當鍛煉、合理飲食、定期復診等健康宣教。出院后進行6個月的電話隨訪，每月1次，6個月后回院復診。

1.2.2 觀察組在實施常規護理基礎上，根據患者具體病情情況，制定個體化延續護理方案。具體措施如下：①選取5名經驗豐富的專科護士成立個體化延續護理小組，并對其進行培訓，包括高血壓健康教育內容和方法、個體化延續護理理念及隨訪規范和方法等。②填寫健康資料評估表，依據患者24h動態血壓值和個人病癥狀況，結合專業護理知識與患者共同制定個體化健康教育方法。③針對患者不同情況指導其合理飲食，少量多餐，進食低脂肪、低鹽及富含維生素的食物，同時給予針對性心理疏導，并強調遵醫囑用藥的重要性。④定期電話隨訪和家庭訪視，電話隨訪內容：對患者個體化健康教育內容的實施情況進行了解，如服藥依從性、血壓自測情況等，針對每位患者所存在的護理問題進行專業指導，時間為每2周1次；家庭訪視內容：了解血壓情況和用藥情況，詳細解答患者疑惑，訪視每月進行1次，出院6個月后復診，檢測血壓并填寫生存質量表。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者干預前后的血壓控制情況（DBP、SBP）及干預后的生存質量量表（SF-36）評分情況。

1.4 療效判定標準

生存質量量表（SF-36）包括生理職能、軀體疼痛、健康狀況、社會功能、精力、情感職能、精神健康、生理機能8個維度，36個條目，得分范圍0～100分，得分越高說明生存質量越好。

1.5 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，用（±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后血壓控制情況比較

兩組患者干預后血壓值均有所下降，且觀察組SBP、DBP下降效果較對照組更顯著（P<0.05），詳見表2。

2.2 兩組患者干預后生存質量得分情況比較

由表3可知，觀察組SF-36量表各維度得分均明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

高血壓是臨床常見慢性病，同時也是發生心腦血管疾病的主要危險因素。該病具有較高的發病率和復發率，血壓達標率較低，尤其是老年患者，其血壓波動大，易產生體位性低血壓和多種合并癥。因此，除了合理用藥對癥治療外，積極有效的護理干預對控制血壓、防治并發癥起著十分重要的作用。有研究指出，對老年高血壓患者出院后，仍繼續進行有效監督和健康教育，可一定程度避免藥物不良反應發生，且有利于提高患者治療依從性，使其堅持長期藥物治療，從而更好的對血壓進行控制并提高生存質量。

參考文獻

[1]季曉平.老年高血壓診治進展[M].北京：北京大學醫學出版社，2014.555-559.

[2]劉秀云.護理干預對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究[J].中國醫藥指南，2014， 5（16）：360-361.