常規(guī)護(hù)理與個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對于老年高血壓患者生存質(zhì)量、血壓控制情況的影響

孫艷琴

【摘 要】 目的：探討常規(guī)護(hù)理與個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對于老年高血壓患者生存質(zhì)量、血壓控制情況的影響。方法：選取本院診治的老年高血壓患者121例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（60例）與觀察組（61例），對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，比較兩組患者干預(yù)前后血壓控制情況和生存質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后觀察組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）明顯低于對照組（P<0.05），且生存質(zhì)量量表（各維度得分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對老年高血壓患者血壓控制及生存質(zhì)量改善效果顯著，是一種先進(jìn)有效的護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】 高血壓 個(gè)體化延續(xù)護(hù)理 生存質(zhì)量

高血壓是中老年人常見的一種慢性心血管疾病，血壓升高是其主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)伴有劇烈頭痛、眩暈、心悸等癥狀，長期高血壓可引起冠心病、腦卒中和腎功能衰竭等，是影響老年患者生存質(zhì)量的重要因素[1]。但由于老年患者身體機(jī)能下降，多合并有其他慢性疾病，加上疾病健康知識匱乏，血壓監(jiān)測執(zhí)行力差，常無法達(dá)到控制血壓的目的。因此，在患者治療過程中給予合理有效的護(hù)理方法至關(guān)重要。有研究表明[2]，個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對控制患者血壓和改善生存質(zhì)量方面作用顯著，據(jù)此本研究對老年高血壓患者采用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的干預(yù)方式進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從本院選取2015年12月～2016年10月老年高血壓患者121例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓（DBP）≥90mmHg或收縮壓（SBP）≥140mmHg。②年齡60～80歲之間。③有正常溝通能力，神志清醒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性高血壓、繼發(fā)性高血壓。②伴有腦、心、腎并發(fā)癥。③合并嚴(yán)重腎功能不全和心力衰竭。將所選研究對象按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，兩組患者臨床一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理措施 依照日常護(hù)理規(guī)定，給予患者常規(guī)降壓治療，監(jiān)督患者合理使用降壓藥，待其血壓平穩(wěn)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，了解患者血壓控制情況，并進(jìn)行遵醫(yī)用藥、適當(dāng)鍛煉、合理飲食、定期復(fù)診等健康宣教。出院后進(jìn)行6個(gè)月的電話隨訪，每月1次，6個(gè)月后回院復(fù)診。

1.2.2 觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者具體病情情況，制定個(gè)體化延續(xù)護(hù)理方案。具體措施如下：①選取5名經(jīng)驗(yàn)豐富的專科護(hù)士成立個(gè)體化延續(xù)護(hù)理小組，并對其進(jìn)行培訓(xùn)，包括高血壓健康教育內(nèi)容和方法、個(gè)體化延續(xù)護(hù)理理念及隨訪規(guī)范和方法等。②填寫健康資料評估表，依據(jù)患者24h動(dòng)態(tài)血壓值和個(gè)人病癥狀況，結(jié)合專業(yè)護(hù)理知識與患者共同制定個(gè)體化健康教育方法。③針對患者不同情況指導(dǎo)其合理飲食，少量多餐，進(jìn)食低脂肪、低鹽及富含維生素的食物，同時(shí)給予針對性心理疏導(dǎo)，并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性。④定期電話隨訪和家庭訪視，電話隨訪內(nèi)容：對患者個(gè)體化健康教育內(nèi)容的實(shí)施情況進(jìn)行了解，如服藥依從性、血壓自測情況等，針對每位患者所存在的護(hù)理問題進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，時(shí)間為每2周1次；家庭訪視內(nèi)容：了解血壓情況和用藥情況，詳細(xì)解答患者疑惑，訪視每月進(jìn)行1次，出院6個(gè)月后復(fù)診，檢測血壓并填寫生存質(zhì)量表。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前后的血壓控制情況（DBP、SBP）及干預(yù)后的生存質(zhì)量量表（SF-36）評分情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

生存質(zhì)量量表（SF-36）包括生理職能、軀體疼痛、健康狀況、社會功能、精力、情感職能、精神健康、生理機(jī)能8個(gè)維度，36個(gè)條目，得分范圍0～100分，得分越高說明生存質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，用（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血壓控制情況比較

兩組患者干預(yù)后血壓值均有所下降，且觀察組SBP、DBP下降效果較對照組更顯著（P<0.05），詳見表2。

2.2 兩組患者干預(yù)后生存質(zhì)量得分情況比較

由表3可知，觀察組SF-36量表各維度得分均明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

高血壓是臨床常見慢性病，同時(shí)也是發(fā)生心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。該病具有較高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，血壓達(dá)標(biāo)率較低，尤其是老年患者，其血壓波動(dòng)大，易產(chǎn)生體位性低血壓和多種合并癥。因此，除了合理用藥對癥治療外，積極有效的護(hù)理干預(yù)對控制血壓、防治并發(fā)癥起著十分重要的作用。有研究指出，對老年高血壓患者出院后，仍繼續(xù)進(jìn)行有效監(jiān)督和健康教育，可一定程度避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生，且有利于提高患者治療依從性，使其堅(jiān)持長期藥物治療，從而更好的對血壓進(jìn)行控制并提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]季曉平.老年高血壓診治進(jìn)展[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2014.555-559.

[2]劉秀云.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014， 5（16）：360-361.