舒適護理在腹腔鏡手術患者麻醉復蘇中的應用

【摘 要】 目的：探討舒適護理在腹腔鏡手術患者麻醉復蘇期的應用效果。方法：將106例在我院接受全麻腹腔鏡手術的患者隨機分為干預組和對照組，每組各53例，對照組在麻醉復蘇期采用常規護理，干預組則給予舒適護理，比較兩組患者麻醉復蘇期間基本復蘇情況及疼痛水平。結果：干預組患者自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間、復蘇室（PACU）滯留時間及疼痛評分值（VAS）均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：全麻腹腔鏡手術患者麻醉復蘇期間給予舒適護理干預措施可以加快麻醉術后身體復蘇，降低患者疼痛，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 舒適護理 腹腔鏡 麻醉復蘇 臨床效果

隨著微創技術的不斷創新與發展，腹腔鏡技術已成為醫學領域中一種常見的治療手段，該技術具有創傷小、操作時間短，術后疼痛輕等諸多優點，現已受到廣大醫生及患者的一致好評[1，2]。由于腹腔鏡手術常需要配以安全有效的麻醉方案，患者術后在麻醉復蘇期間的護理顯得尤為重要，如若護理不當，將會影響患者術后身體的康復，嚴重者則會危及患者的生命。為避免以上情況發生，我院自2015年5月～2016年10月對全麻腹腔鏡手術患者術后給予舒適護理措施，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年10月在我院接受腹腔鏡手術的106例患者為研究對象，手術類型：胃腸道手術18例；婦科手術34例；泌尿體統手術16例；膽囊手術38例。排除精神異常者，肝腎功能不全者及長期服用阿片類及非阿片類鎮靜藥物者。將入選患者隨機分為對照組和干預組，每組各53例。對照組男21例，女32例，平均年齡（40.5±4.7）歲，平均體重指數（BMI）為（23.8±3.5）；干預組男20例，女33例，平均年齡（41.2±4.9）歲，平均體重指數（BMI）為（24.2±3.9）。比較兩組患者的一般資料，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

麻醉復蘇室應隨時準備好吸痰器、多功能監護儀及急救藥品，設置好呼吸機參數，手術結束后對照組患者給予常規護理，如密切觀察患者呼吸、脈搏等生命體征，固定好各種引流管，適當約束患者四肢，以防意外拔管等。干預組患者則給予舒適護理，主要包括環境舒適護理、生理舒適護理及心理舒適護理，具體護理方法如下：

（1）環境舒適護理：PACU室應光線柔和自然，并保持適當的溫度和濕度，一般而言，溫度控制在24℃～26℃為宜，消除不良聲音及強光刺激，以避免因環境不適在患者蘇醒后產生的焦慮、煩躁感。

（2）生理舒適護理：①呼吸護理：在手術過程中氣管插管對患者呼吸道可產生一定的刺激，導致呼吸道處分泌物比平時偏多，呼吸變得困難，此時護理人員可將患者體位調整平臥位，并讓頭部偏向一側，對呼吸道出現梗阻的患者可采用吸痰處理。②體溫護理：麻醉劑的使用對患者的體溫調節中樞會產生一定的影響，同時手術過程中手術部位由于長時間暴露及大量消毒劑的使用使機體散熱加快，術后患者體溫也相應降低，因此當患者進入PACU后，護理人員應及時測量患者體溫，必要時可采用蓋被或加溫毯進行保暖。③管道護理：腹腔鏡手術結束后，患者常常帶有腹腔引流管、吸氧管、輸液管等各種管道，在麻醉復蘇過程中，護理人員應及時觀察這些管道有無扭曲打結，保證管道通暢，同時還應注意引流管中引流液顏色，如出現異常應及時向手術醫師匯報。

（3）心理舒適護理：患者進入PACU后，隨著體內麻醉劑的消退，身體的疼痛及麻醉后的不良反應也相應出現，患者在潛意識中會產生恐懼、緊張等不良心理，此時護理人員應善于觀察患者的表情及動作，可輕撫患者額頭，并用和藹的言語將手術相關情況告知清楚，同時還可用鼓勵的話語幫助患者重新樹立信心，以積極的心態進行后期身體的康復。

1.3 觀察指標

麻醉復蘇期間，記錄兩組患自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間及PACU滯留時間，同時在術后30min采用視覺模擬鎮痛評分（VAS）對患者的疼痛水平進行評估，分值越高表示患者疼痛感越嚴重。

1.4 統計學處理

本數據采用SPSS13.0統計學軟件處理，計量資料行t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者復蘇情況及鎮痛評分比較

麻醉復蘇期間，干預組患者自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間、PACU滯留時間及VAS評分均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

患者麻醉復蘇期的觀察和護理，是患者術后身體康復的前提，細致的觀察，全面的護理可顯著提高患者復蘇期的護理質量，使患者能安全、平穩的渡過麻醉復蘇期[3]。舒適護理作為眾多護理機制中的一種，通過營造愉悅的環境，幫助患者減輕身體的疼痛，追求無焦慮，平靜安寧的精神狀態來促進術后身體的康復。在本次研究過程中，針對全麻腹腔鏡患者采用專業的舒適護理措施，結果發現患者自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間、PACU滯留時間及VAS評分均有顯著的降低，這說明舒適護理有利于患者麻醉復蘇期的恢復，促使患者早期恢復自主呼吸，加快患者麻醉術后的蘇醒，減少了在PACU中的滯留，此外專業的舒適護理還能減輕患者術后疼痛，促進患者身體的進一步康復，因而在臨床上具有一定的推廣價值。

參考文獻

[1] 馬萍. 舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者圍術期應用的護理體會[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2012， 16（18）： 88-90.

[2] 陳麗娜. 護理干預對婦科腹腔鏡術后疼痛的影響[J]， 護士進修雜志， 2015， 30（9）： 851-852.

[3] 徐海容， 章綿華， 陳華艷. 護理干預在婦科腹腔鏡術后全身麻醉復蘇質量中的價值[J]. 吉林醫學， 2015， 36（16）： 3680-3681.

作者簡介

徐光（1971.2-），女，江蘇常州人，主管護師