探討護理干預對腦血管疾病患者偏癱早期康復的意義

張敏

【摘 要】 目的 探討護理干預對腦卒中患者偏癱早期康復的意義。方法：選擇我院2014年1月-2016年8月40例面癱患者為研究對象。分為觀察組和對照組，觀察組除了進行基礎護理外，還實行護理干預，給予心理護理，自行翻身方法的指導，指導患者如何自行由平臥位改成坐位，對照組基礎護理。結果觀察組由偏癱患者到可以自行行走的時間明顯短于對照組的患者，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組。

【關鍵詞】 護理干預 腦卒中疾病 偏癱患者 早期康復

腦血管疾病（CVD）指由腦血管病變導致腦部功能障礙的一類疾病的總稱。在全部CVD類型中，缺血性腦血管疾病占70%—80%，而出血性腦血管疾病占10%—30%。癱瘓指隨意運動功能的減低或喪失，從大腦皮質運動區到肌肉這一運動傳導通路上的任何部位病變，都可引起。一側上運動神經元受損所致癱瘓可變現為一側上肢或下肢的癱瘓，稱為單癱，也可表現為一側肢體的上下肢癱瘓，稱為偏癱。隨著人們生活水平的提高，偏癱患者的發生率逐漸提高，因此降低偏癱患者的致殘率，提高偏癱患者的生活質量，促進偏癱患者回顧社會也就刻不容緩。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月—2016年8月偏癱患者40例為研究對象，年齡均在50—77歲，男性20例女性20例，患側肌力1—2級，健側肌力4—5級，40例患者的日常生活自理能力量表ADL（batherl）評分均為20分，屬于重度依賴生活自理類型。選取患者無任何統計學意義，。 對照組 男女各10例，觀察組男女各10例。觀察組進行基礎護理和護理干預，對照組只進行基礎護理。

2 方法

2.1 心理護理 偏癱患者早期因肢體功能及語言表達障礙，日常生活難以自理，患者存在自棄、孤獨、執拗等心理問題，如得不到及時的疏導，則可產生矛盾、恐懼甚至絕望的心

理。護理人員可以通過以下方法進行有效溝通（1）護理人員可以鼓勵患者積極鍛煉，告訴患者只有這樣才可以提高患者生活自理能力，同時向患者介紹成功康復的案例，也可以介紹成功康復的患者與之交流溝通，讓患者看到希望。（2）與患者交流時耐心傾聽，語速緩慢，這樣可以使溝通更有效。（3）與患者家屬交流，鼓勵患者家屬多給與親情的支持，這樣可以提高家庭應對有效性。

2.2 自行翻身的鍛煉。 偏癱患者大多可以自行向患側翻身，護理人員耐心指導患者鍛煉向健側的翻身。第一階段可以由家屬或護理人員幫助患者將患肢放于胸前，由患者和家屬共同努力進行翻身，家屬給予的幫助力量可以逐漸降低。第二階段患者健側的手借助護欄的力量和家屬的部分給力逐漸由平臥位改變健健側臥位，家屬和護理人員在側，確保患者安全。第三階段患者可以自行翻身，不需要借助護欄。患者自行翻身的鍛煉，也可以降低褥瘡的發生率，增強患者康復的信心。

2.3 臥位改變的指導 患者在有了自行翻身的基礎，就可以鍛煉患者進行體位的改變。第一階段協助患者坐起，伏于床的小飯桌上。第二階段患者借助護欄，借助部分幫助坐起。第三階段患者借助護欄獨立坐起。患者家屬在旁，確保患者的安全。

2.4 自行刷牙的訓練 護理人員指導患者進行刷牙洗臉的訓練。患者起初刷牙可以用食用鹽少量放于溫水中進行刷牙，到用牙膏進行刷牙。如患者右手肌力正常，給予簡單幫助2-3次后，可自行刷牙。如患者右手為患側，鼓勵患者用左手，起初給予幫助，不斷鼓勵患者，借助小床上小飯桌，逐漸適應獨立刷牙。這樣可以增強患者的生活自理能力，降低口腔感染的幾率，同時可以減低護理的工作任務之一口腔護理。

3 結果

通過對偏癱患者護理項目的干預，四周后觀察組患者Barthel評分在65—75分，屬于輕度依賴，對照組的患者Barthel評分45-50分，仍屬于中度依賴。對照組的患者滿意度仍為96%-100%，觀察組的患者滿意度為100%，兩組結果p<0.05有統計學意義.（見表1）

4 討論

患者在發生偏癱后大多沮喪，自卑，痛苦，對于家庭和社會增加了很大的負擔，護理人員及時給予患者及家屬心理疏導和信心支持。在患者偏癱早期，患者只有被動平臥位，在給予護理項目干預后患者的生活自理能力得到了提高。

近年來，腦卒中后遺癥發生率仍然很高，在存活的患者中有60%耀80%有不同程度的偏癱、失語、知覺障礙、運動困難等，其中15%的患者生活不能自理。然而這些遺留的后遺癥不能緊靠藥物治療，需要加強護理，鼓勵家屬參與，促使患者在生活自理能力方面能部分或全部自理。早期護理干預可預防殘疾的發生與發展，后期訓練可最大限度的恢復機體。據臨床大量康復資料驗證，腦卒中后偏癱患者經過護理干預和專業康復，有2/3 的患者日常生活自理能力恢復，70%耀80%的患者能獨立行走。護理干預最佳時機是患者發病后前3 個月，把握住康復護理時機，努力將殘疾程度降到最小，恢復生活自理能力，提高生活質量。本次研究結果顯示護理干預對腦卒中后偏癱的康復有積極影響，能促進疾病的康復，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王愛女.護理干預對腦卒中后偏癱患者日常生活自理能力的影響[J].現代中西醫結合雜志袁2006，15淵7冤：957-958.

[2]黃樂芳袁周艷.護理干預對腦卒中后偏癱患者康復的影響[J].中國實用護理雜志袁2012，28淵36冤：25-27.

[3] 韋梅珍， 許小玲， 徐巧玉. 護理干預對腦卒中偏癱患者康復影響的研究[J]. 全科護理.2010，10（09）：105-106.

[4]岳磊，聶喬斌.2 個月早期康復治療對急性腦卒中運動功能和ADL 的影響[J].中國現代醫生.2010，08（08）：114-115.

[5]倪儉，陳麗霞.腦卒中患者肢體功能早期康復護理進展[J].護理研究.2009，11（09）：325-326.

[6]秦鵬明，曾憲聰，李紅，呂丹，蔣青.早期康復對腦卒中偏癱患者肢體功能及日常生活能力恢復的影響[J].中國廠礦醫學.2007，10（02）：15-16.