分析腹部外科大手術后患者體溫變化及護理

【摘 要】 目的 分析腹部外科大手術后患者體溫變化規律，總結護理措施，評估護理效果。方法 選取700例行腹部外科大手術進行治療的患者，收集患者的一般資料與臨床資料并進行回顧性分析。結果 所有研究樣本手術前平均體溫高于手術后，P<0.05差異有統計學意義；91.6%的研究樣本完成手術治療后體溫恢復正常。結論 患者在完成腹部外科大手術治療后存在著比較大的體溫波動，發熱與低體溫患者比例較高，為了加速患者康復，對各種不良影響進行有效的控制，需要為患者提供專門的護理干預，改善患者手術治療預后。

【關鍵詞】 護理 體溫 腹部外科大手術

腹部外科大手術主要包含胰十二指腸切除術、肝部分切除術等，普遍存在術中失血多以及手術創面大等方面的問題，影響患者體溫穩定。而患者體溫過低或過高都可能造成不良反應，使患者出現各種并發癥。本次實驗選取700例行腹部外科大手術進行治療的患者，分析患者術后體溫變化規律，有針對性地制定護理干預方案，有效改善了患者的手術預后，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗所選取的700例研究樣本中，女性患者184例，男性患者516例，年齡最大72歲，年齡最小15歲，平均年齡57±9.0歲。其中61例行腹膜后腫瘤切除術、68例行膽管癌根治術、193例行胰十二指腸切除術、336例行肝葉切除術、其他手術42例。

1.2 方法

患者在進行手術治療前，護理人員嚴格測量患者腋溫，并記錄測量結果。在患者完成手術治療后，護理人員采用同樣的方法分別記錄患者術后0小時、4小時、8小時、12小時、16小時、20小時、24小時、48小時、72小時體溫。將體溫<36℃定義為低體溫，為低體溫患者提供復溫毯復溫，將體溫>37.5℃定義為發熱，聯合采用物理降溫與藥物降溫的方式為患者降溫。

1.3 統計學分析

本實所得出的所有數據都采用SPSS17.0軟件進行處理。當P>0.05時，差異不具有統計學意義；當P<0.05時，差異具有統計學意義。用χ2檢驗來對功能和癥狀進行比較；±s用來表示計量資料，采用t檢驗。

2 結果

2.1 術后3日內患者體溫變化情況

本實驗所選取的700例研究樣本術前體溫36.57±0.39℃，術后0小時平均體溫35.74±0.71℃，4小時平均體溫36.65±0.53℃，8小時平均體溫7.16±0.35℃，12小時平均體溫37.24±0.48℃，16小時平均體溫37.02±0.56℃，20小時平均體溫36.97±0.44℃，24小時平均體溫36.88±0.61℃，48小時平均體溫36.67±0.37℃，72小時平均體溫36.59±0.67℃。其中術后48小時與72小時與術前平均體溫差異P>0.05無統計學意義，其余指標差異P<0.05有統計學意義。

2.2 術后3日內患者體溫變化分布結構

本實驗所選取的700例研究樣本術前體溫在36.0℃以下26例，36.0～37.5℃628例，37.5℃以上46例；

術后0小時體溫在36.0℃以下426例，36.0～37.5℃259例，37.5℃以上15例；

4小時體溫在36.0℃以下97例，36.0～37.5℃510例，37.5℃以上93例；

8小時體溫在36.0℃以下45例，36.0～37.5℃531例，37.5℃以上124例；

12小時體溫在36.0℃以下37例，36.0～37.5℃514例，37.5℃以上149例；

16小時體溫在36.0℃以下22例，36.0～37.5℃563例，37.5℃以上115例；

20小時體溫在36.0℃以下19例，36.0～37.5℃590例，37.5℃以上82例；

24小時體溫在36.0℃以下22例，36.0～37.5℃613例，37.5℃以上65例；

48小時體溫在36.0℃以下1例，36.0～37.5℃635例，37.5℃以上44例；

72小時體溫在36.0℃以下21例，36.0～37.5℃641例，37.5℃以上38例。

本組病例中，平均體溫于術后8h逐漸升高，至術后12h達頂峰，48h后又逐漸回落至正常；術后12h，有21.3%的患者體溫>37.5℃，與 術 前6.6%比較，差異有統計學意義（P<0.01）。

3 護理

腹部外科大手術患者普遍的體溫異常現象主要以低體溫為主，低體溫癥狀護理措施主要包含以下幾個方面：第一，加強體溫檢測，掌握患者體溫變化情況；第二，提高室內溫度，為患者提供加厚被褥，患者在使用熱水袋時，要提醒患者避免燙傷。對于部分采用復溫毯進行復溫的患者，護理人員要在復溫毯上另覆蓋一層棉被，充分發揮復溫毯的復溫性能；第三，對于需要大量輸血與輸液的患者，護理人員需要利用恒溫設備將血液與藥液進行加熱處理，若患者體溫恢復情況較好，可以適當加快注射速度；第四，對于部分使用呼吸機的患者，護理人員適當調節濕化儀參數，維持患者呼吸道溫度；第五，當患者體溫恢復至正常水平時，護理人員需要立即移除各種復溫設備，另行采用毛毯或棉被等保暖方式，降低保暖強度，防止由于過度使用保暖設備造成患者不適。經過實驗研究發現，患者在完成腹部外科大手術治療后存在著比較大的體溫波動，發熱與低體溫患者比例較高，為了加速患者康復，對各種不良影響進行有效的控制，需要為患者提供專門的護理干預，改善患者手術治療預后。

參考文獻

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作者簡介

張喬，1989年4月，女，湖北荊州人，本科，主管護師，護理學方向