中醫掛線配合中藥熏洗治療復雜性肛瘺60例臨床分析

耿佶　邱允忠

【摘 要】 目的 分析探討中醫掛線配合中藥熏洗治療復雜性肛瘺60例患者臨床療效，為患有痔瘡患者的治療提供可靠的科學依據和理論支持。方法 選取我院在2014年11月到2016年9月收治復雜性肛瘺患者60例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組各30人。為對照組患者采用切縫掛線治療治療，對實驗組患者在對照組的基礎上給予中藥熏洗法治療，對比分析兩組患者的治療總有效率、傷口新生上皮顯露時間情況、平均愈合速度情況。結果據觀察結果顯示，實驗組患者的總有效率明顯高于對照組患者，數據對比差異明顯，具有統計學意義p<0.05；結論 在臨床上，對患有復雜性肛瘺的患者進行治療，采用中醫掛線配合中藥熏洗的治療方法對其進行治療，能有效的提高治療療效，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 中醫掛線 中藥熏洗 復雜性肛瘺 臨床分析

肛管直腸瘺，簡稱肛瘺，在臨床上肛瘺是常見的肛門直腸疾病，它的發病率相對來說是較高的。一般肛瘺是由肛瘺內口、瘺管和外口三部分組成。該病可能經久不愈且會反復發作，給患者帶來痛苦的同時，還會影響患者的日常生活。選取我院2014年11月到2016年9月我院收治的肛瘺術的患者60例作為研究對象，對其維護流程進行總結、規范，分析常見并發癥原因及處理方法.結果取得滿意成效，現將主要研究情況匯報如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年11月到2016年9月收治復雜性肛瘺患者60例作為研究對象，隨機分為兩組，一組是實驗組，一組為對照組，每組各30名患者。為對照組患者單純采用切縫掛線治療治療，對實驗組患者在對照組的基礎上給予中藥熏洗法治療。實驗組患者中男性患者為18例，女性患者為12例，年齡在20-60歲之間，平均年齡為（32.1±1.2）歲。對照組患者中男性患者有19例，女性患者有11例，年齡在20-59歲之間，平均年齡為（36.3±0.9）歲。經過臨床診斷，所以患者均確診為復雜性肛瘺，對于本次實驗，患者及患者家屬均知情，并簽署了知情同意書。經統計學分析兩組患者在年齡、性別、身體狀況等基本情況方面無明顯差別（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用切縫掛線手術治療。患者手術前需完成各項指標檢查，之后取患者側臥位，使用0.5%的碘對肛門和陰部進行消毒，并鋪好消毒洞巾。在內口相應的肛緣邊上做一放射狀，它的長度為 2厘米的 V 型切口，將探針在此切口深入，至里面穿出，切開黏膜、切開黏膜下層、切開內括約肌，直到內口全部被切除，然后消除原發感染灶。在探針尾部位置系好橡皮筋，慢慢拉橡皮盤，直至它完全由肛門內被拉出，橡皮筋從肛門進入瘺管。然后行牢固、持續對口引流，將刮匙伸入，刮除其感染壞死組織，再對創口皮緣進行修理，對合創口。行創面經過止血處理后，用生理鹽水對其徹底清洗，之后用規格為7號的絲線進行全層間斷縫合切口，皮瓣對齊后，用油紗條覆蓋在掛線創口部位，再用無菌敷料外敷在它上面，用膠對其固定。手術結束后，沖洗管道及創口的藥品為0.5%的甲硝唑溶液，創面快愈合時，拆除引流，再依法換藥直到創口完全愈合；實驗組采用切縫掛線手術治療后，再采用中藥熏洗治療。中藥熏洗方劑為：白礬 10克，連翹15克、黃柏15克，制乳沒20克、秦艽20克，馬齒莧30克、金銀花30克、蒲公英30克，芒硝 40克。藥方用藥容器煎煮，首先將其用2500毫升水浸泡，浸泡時間為20分鐘，再煎煮30分鐘，中藥溫度冷切40至50℃后，患者坐在浴盆中泡10至15 分鐘，治療次數為3至4 次，患者排便后用中藥方劑熏洗1 次，之后使用前將其加熱，創面完全愈合后可停止治療[2]。

1.3 觀察指標

根據相關的醫學指標進行評判：（1）治愈： 患者在手術后的第四周傷口愈合，并且無瘙癢、疼痛、滲液等； 好轉： 患者在手術后的第四周傷口愈合面積達到50%及以上，伴有輕微的瘙癢、疼痛、滲液等；無效： 患者在手術后的第四周傷口愈合面積在50%以上，并且瘙癢、疼痛、滲液等癥狀較為明顯。總有效率 = （ 治愈例數+好轉例數） /總例數；（2）新生上皮顯露時間為每日換藥時肉眼觀察切口邊緣新生上皮的時間；（3）傷口總愈合時間為傷口表面完全上皮化時的時間；（4）平均愈合速度 = 傷口面積/﹙總愈合時間-新生上皮顯露時間﹚[3]。

1.4 統計學分析

在本次實驗中采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析與處理，計數資料的表示和檢驗采用卡方檢驗，數據顯示，差異具有統計學意義p<0.05。

2 結果

據觀察結果顯示，在治療結束后，實驗組患者的治療總有效率為86.7%，對照組患者的治療總有效率為70%，組間比較，p<0.05，具有統計學意義；在術后傷口新生上皮顯露時間方面，實驗組患者的術后傷口新生上皮顯露時間為（18.2±7.1）d，對照組患者的術后傷口新生上皮顯露時間為（22.5±7.8）d，組間比較，p<0.05，具有統計學意義；在平均愈合速度方面，實驗組患者的平均愈合速度為（1.13±0.08）cm2/d，對照組患者的平均愈合速度為（0.81±0.17）cm2/d，組間比較，p<0.05，具有統計學意義。

3 討論

對于肛瘺患者來說，定期的換藥是及其痛苦的，因為其創面為敞開，由于創面敞開，換藥過程較為痛苦，會加劇患者的換藥疼痛感，對于患者的工作、學習以及生活都會帶來嚴重的影響。在本次研究中，將使用凡士林的對照組和使用康復新液的實驗組進行療效對比分析，得出的結果是，實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，因此應用中醫掛線配合中藥熏洗治療復雜性肛瘺效果滿意，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]趙振虎. 中醫掛線配合中藥熏洗治療復雜性肛瘺60例臨床分析[J]. 內蒙古中醫藥，2013，26：5.

[2]劉劍剛. 中醫掛線配合中藥熏洗治療復雜性肛瘺的療效分析[J]. 職業衛生與病傷，2014，06：443-444.

[3]郭方飛. 中醫掛線配合中藥熏洗治療復雜性肛瘺的療效分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，56：112.