針藥結合治療腦梗死臨床療效評價

楊蓮菊

【摘 要】 目的：觀察腦梗死在針藥結合方式治療下的療效，探討針藥結合相比于其他治療方式的優勢。方法：將2015年1月至2016年6月在我院收治的腦梗死患者124例，隨機分成四組，每組31例。常規組，給予常規西醫治療；中藥組，常規治療基礎上結合化痰通絡湯治療；針刺組，常規治療基礎上結合針灸治療；針藥組，在常規西醫治療的基礎上聯合應用針灸與中藥，即針藥結合治療。100例患者均通過各組治療方法連續治療1個月。對比治療前后各組效果并進行評定。結果：常規組顯效10例，有效11例，總有效率67.74%；中藥組基本痊愈2例，顯效12例，有效9例，總有效率77.42%；針刺組 基本痊愈4例，顯效12例，有效9例，總有效率83.87%；針刺組基本痊愈9例，顯效15例，有效6例，總有效率96.77%。針藥組治療效果明顯優于常規組、中藥組以及針刺組，并且P<0.05，有統計學意義。結論：采用針藥結合加西醫常規治療腦梗死效果要比單純西醫常規以及西醫常規基礎上單純中藥或針灸治療效果要好，值得臨床上加以推廣。

【關鍵詞】 針藥結合 腦梗死 西醫常規

腦梗死，中醫也稱為“中風”、“卒中”，其發病機理主要為內風妄動、痰濕阻滯、氣虛血瘀、脈絡痹阻。臨床表現主要以突然昏仆、口舌歪斜、言語蹇澀、不語、偏身麻木、半身不遂等為主癥。本病病死率和病殘率均較高，病情變化迅速，發病較為急驟，患病率位居諸病之首位[1]。為了觀察腦梗死在針藥結合方式治療下的療效，探討針藥結合相比于其他治療方式的優勢，本文選取2015年1月至2016年6月在我院收治的腦梗死患者124例為研究對象分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2015年1月至2016年6月在我院收治的腦梗死患者124例，隨機分成四組，每組31例，常規組，男性20例，女性11例，年齡在45-78歲之間，平均年齡為（61.3±8.12）歲；中藥組，男性19例，女性12例，年齡在47-72歲之間，平均年齡為（62.1±9.5）歲；針刺組，男性23例，女性8例，年齡在42-75歲之間，平均年齡為（65.1±7.5）歲；針藥組，男性21例，女性10例，年齡在44-75歲之間，平均年齡為（66.1±9.1）歲。124例患者中，輕型患者61例，中型患者50例，重型患者13。兩組患者在性別、年齡、病癥時期、病型等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 病例選擇標準

（1）納入標準：符合中醫中風病診斷及西醫腦梗死診斷標準；發病至就診時間<6h；合并神經功能缺損癥狀及相關體征；頭顱CT檢查排除顱內出血；入組前半年內未接受過針灸及相關藥物治療。

（2）排除標準：系腦外傷、血液病等引發的卒中；合并嚴重心、肝、腎等器質性疾病及內分泌系統疾病；合并嚴重精神障礙無法配合研究；參加其他藥物研究治療；患者或其家屬不同意參與本次研究，或不能積極配合。

1.3 治療方法

（1）常規組行常規西醫治療：抑制血小板聚集、改善腦循環、糾正電解質紊亂并積極處理并發癥。（2）中藥組在常規西醫治療基礎上采用化痰通絡湯進行甲加減治療：化痰通絡湯藥方組成包括半夏15g、茯苓15g、大黃5g、丹參12g、天麻10g、甘草5g、柴胡12g，根據患者病證進行加減治療，瘀血甚者加用赤芍，上肢偏癱甚者加用桑枝，下肢偏癱甚者加用牛膝，言語不清者加用遠志，上述方劑用300mL水煎煮為1劑，1劑/d，分早晚2次服用，連續服用14d為1個療程。（3）針刺組在常規西醫治療基礎上采用中醫針刺療法進行治療，針刺取內關穴、合谷穴、人中穴、三陰交穴、足三里穴，根據患者病證加刺穴位，上肢偏癱甚者加刺曲池穴和手三里穴，下肢偏癱甚者加刺風市穴、委中穴、太沖穴，面癱者加刺地倉穴和頰車穴，針刺手法根據針刺穴位不同分別取平補平瀉手法、提插補法，每次留針30min，1次/d，連續治療10d為1個療程，療程間隔3d，連續治療2-3個療程。（4）針藥組在常規西醫治療治療基礎上行化痰通絡湯加減治療聯合中醫針刺治療，治療方法同上。四組患者治療過程中均密切監測病情、體征及臨床癥狀，治療結束后評估治療效果。

1.4 觀察項目和指標

主要依靠評定標準[3]對患者治療前后的神經功能缺損進行評分。基本痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯效：神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；有效：神經功能缺損評分減少18%～45%；無變化：神經功能缺損評分減少17%左右；惡化：神經功能缺損評分增加18%以上；死亡。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

本次試驗統計結果顯示，常規組顯效10例，有效11例，總有效率67.74%；中藥組基本痊愈2例，顯效12例，有效9例，總有效率77.42%；針刺組 基本痊愈4例，顯效12例，有效9例，總有效率83.87%；針刺組基本痊愈9例，顯效15例，有效6例，總有效率96.77%。針藥組治療效果明顯優于常規組、中藥組以及針刺組，這說明針藥結合治療腦梗死，效果要比單純應用西醫常規以及在西醫常規基礎上單純應用中藥或針灸治療明顯要好。針刺組與其他組數據比較，P<0.05，差異具有統計學意義。結果見表1。

3 討論

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫也稱之為卒中或中風，是一種常見的臨床病癥。近年來，由于人們生活水平提高以及生活方式的改變，呈先出逐年上升態勢、并趨于年輕化，腦梗死發病突然、造成口舌歪斜、言語蹇澀、不語、半身不遂等，對個人及其家庭造成沉重負擔。本次研究，以針藥結合聯合常規西醫治療，中西醫形結合的治療手段，與單純西醫常規、常規單純加中藥以及常規單純加針灸治療效果相比較，總體有效率高達96.77%，這充分說明以針藥結合聯合常規西醫治療可以大幅度提高對腦梗死的療效，并且針藥結合一定程度上減少了西藥的用量，更加安全可靠，是值得我們在臨床上加以推廣的。

參考文獻

[1]熊嘉瑋，倪光夏.針藥結合治療腦梗死恢復期臨床觀察[J].中國中醫急癥，2013，22（6）：905-906.

[2]陳莉秋.針藥結合治療腦梗死32例療效觀察[J].河北中醫，2008，30（1）：67-68.

[3]陶然，孫遠征.針藥結合治療腦梗死的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2010，26（8）：27-28.