補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針灸治療腦梗塞后遺癥的臨床分析

岳勝瑞

【摘 要】 目的：探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針灸治療腦梗塞后遺癥的臨床效果。方法：選取于本院診治的腦梗塞后遺癥患者90例并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針灸治療。觀察并記錄兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率明顯對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針灸治療腦梗塞后遺癥效果顯著，安全有效。

【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)陽(yáng)還五湯 針灸 腦梗塞 不良反應(yīng)

腦梗賽后遺癥恢復(fù)速度較慢，主要與血脂、血壓、血糖以及血液黏度相關(guān)，臨床致殘率以及致死率較高，患者一般表現(xiàn)為四肢僵硬、麻木、口吃不清或偏癱等，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命健康造成重大影響。相關(guān)研究顯示[1]，中醫(yī)治療此病歷史悠久，中藥以及針灸治療效果良好，患者恢復(fù)速度得到有效改善。本研究選取于本院進(jìn)行診治的90例腦梗塞后遺癥患者做為研究對(duì)象，觀察補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針灸治療此病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月于本院診治的腦梗塞后遺癥患者90例。所有患者均符合下列納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)西醫(yī)影像學(xué)以及病理學(xué)檢查確診為腦梗塞后遺癥；②符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：主癥：口眼歪斜、四肢麻木、不能自理。次癥：面色痿黃，舌紫苔白，脈細(xì)澀；③簽訂知情同意書并積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神方面疾病或長(zhǎng)時(shí)間昏迷者；②身體極度虛弱者；③具有其他重大器質(zhì)性病變者；④對(duì)本研究相關(guān)藥物過敏者。將其根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。觀察組男25例，女20例，年齡55～82歲，平均（70.56±6.23）歲；對(duì)照組男23例，女22例，年齡58～85歲，平均（71.80±6.91）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：給予患者阿司匹林（山東新華制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37020354）口服治療，根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整藥量；觀察組給予中藥方劑配合針灸治療：給予患者中藥湯劑補(bǔ)陽(yáng)還五湯口服治療，組方：黃芪100g、當(dāng)歸6g、赤芍5g、地龍3g、川芎3g、紅花3g、桃仁3g，水煎服，7天為一療程，根據(jù)患者病情對(duì)組方進(jìn)行加減。同時(shí)給予針灸治療：針刺患者手三里、曲池、百會(huì)、四神聰、攢竹、三陰交、足三里等穴，留針30min左右，定時(shí)給予捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，一日一次，7天為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效：根據(jù)患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行判定。痊愈：患者四肢麻木、口眼歪斜等臨床癥狀完全消失，生活基本可以自理；顯效：患者四肢麻木、口眼歪斜等臨床癥狀基本消失；有效：患者四肢麻木、口眼歪斜等臨床癥狀得到有效改善；無效：患者四肢麻木、口眼歪斜等臨床癥狀改善不明顯或者無改善。總有效率=（顯效+有效+痊愈）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 不良反應(yīng)：觀察記錄兩組患者頭暈頭痛、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組頭暈頭痛者2例，嘔吐者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組頭暈頭痛者5例，嘔吐者2例，腹痛者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，以口舌歪斜、言語(yǔ)不利以及四肢麻木為主要表現(xiàn)，中醫(yī)治療此病歷史悠久，其認(rèn)為本病為本虛標(biāo)實(shí)之證，治療應(yīng)以活血化瘀為主[3]。相關(guān)研究顯示[4]，目前此病一般為西藥治療，副作用較大，患者臨床治療依從性不佳。補(bǔ)陽(yáng)還五湯作為治療此病的常用基本方劑，在臨床應(yīng)用廣泛。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療效果顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率明顯低于對(duì)照組，體現(xiàn)出補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合針灸治療此病顯著的優(yōu)越性。補(bǔ)陽(yáng)還五湯中黃芪為君，行氣活血，使氣血通暢，當(dāng)歸為臣，活血養(yǎng)血，以助君行脾胃之氣，赤芍養(yǎng)陰活血、地龍化瘀通絡(luò)，川芎行氣，紅花、桃仁活血化瘀，四藥為佐，共助君藥行氣通絡(luò)，諸藥聯(lián)合，主治氣虛血瘀，有行瘀活血、補(bǔ)氣通絡(luò)之效[5]。治療期間根據(jù)患者病情適時(shí)調(diào)整藥量，使藥效得到最大發(fā)揮，君臣相輔，有效改善患者的臨床癥狀。同時(shí)輔之針灸治療，百會(huì)歸屬督脈，為各經(jīng)脈氣匯聚之處，刺之可通達(dá)陰陽(yáng)，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡；四神聰主理頭風(fēng)目眩，為百會(huì)穴前后左右各一寸處，可助百會(huì)通經(jīng)活絡(luò)；手三里可通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)理脾胃；曲池為津液聚合之處，針刺此處，可有效緩解四肢麻痹；攢竹屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，位于眉頭險(xiǎn)中，可阻足太陽(yáng)濕冷之氣上行于腦，保證腦部血?dú)馔〞常蝗幗粸樽闾?yáng)脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)三經(jīng)交匯之處，可健脾益血、安神調(diào)肝。足三里主理脾胃三焦之氣，統(tǒng)計(jì)活絡(luò)，諸穴聯(lián)合，有通經(jīng)活絡(luò)，扶正驅(qū)邪之效。

綜上所述，補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針灸治療腦梗塞后遺癥效果顯著，不僅可以有效改善患者臨床癥狀，提高預(yù)后效果，且安全有效，副作用較低，在臨床治療方面具有一定的參考價(jià)值。但由于本研究例數(shù)較少，受研究方法以及地域環(huán)境等限制，依舊存在不足，還需以后進(jìn)一步加強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷，李密，周麗雅.中西醫(yī)結(jié)合與心理療法治療腦梗塞后遺癥70例療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2013，32（7）：505-507.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：142.

[3]曹建國(guó).補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療中風(fēng)病半身不遂的臨床辨識(shí)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（29）：197-198.

[4]劉彤，李振強(qiáng)，孫尚斐，等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)腦梗塞后遺癥患者療效觀察及運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].北方藥學(xué)，2015，（6）：83-83，82.

[5]黃娟秀.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療冠心病心絞痛臨床療效研究[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（12）：618.