免疫檢驗技術(shù)實踐技能考核評價體系的構(gòu)建初探

司志霖

【摘 要】 目的：將免疫檢驗技術(shù)實踐技能要求、檢驗師考試大綱、臨床工作崗位三者作為考核評價免疫檢驗實踐技能體系的基礎(chǔ)，將高端技能型綜合人才輸送至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。方法：基于免疫檢驗所需技能，按照檢驗專業(yè)教學(xué)具體狀態(tài)，對臨床檢驗技能考核進(jìn)行探索，使得考核項目得到優(yōu)化，形成專業(yè)的評價與考核體系，通過綜合分析資料、實地考察、問卷調(diào)查等形式，制定出與本地免疫檢驗實踐技能要求相符合的標(biāo)準(zhǔn)，形成考核評價免疫檢驗實踐技能體系，將其應(yīng)用于教學(xué)實踐。結(jié)果：免疫檢驗技術(shù)實踐技能要求、檢驗師考試大綱、臨床工作崗位三者作為考核評價免疫檢驗實踐技能的指標(biāo)。臨床工作崗位和免疫檢驗技術(shù)實踐技能要求、檢驗師考試大綱的符合率均為100%。對各項指標(biāo)進(jìn)行量化和細(xì)化。結(jié)論：通過考核評價免疫檢驗實踐技能體系的建立，促進(jìn)了學(xué)生操作技能的規(guī)范性，使學(xué)生的動手能力得到增強(qiáng)，保證工學(xué)結(jié)合。

【關(guān)鍵詞】 免疫檢驗 實踐技能 考核評價體系

免疫學(xué)檢驗指的是以免疫學(xué)原理作為檢驗指導(dǎo)，通過標(biāo)記技術(shù)，分析免疫學(xué)指標(biāo)[1]。免疫學(xué)檢驗作為一種技術(shù)，可實現(xiàn)疾病的診治與預(yù)防，在臨床中具有重要意義。免疫檢驗技術(shù)屬于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的核心課程，其對專業(yè)型人才培養(yǎng)有直接的影響。為進(jìn)一步規(guī)范和提升檢驗專業(yè)學(xué)生的操作技能，實現(xiàn)實訓(xùn)和臨床崗位的良好對接，為本地區(qū)提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，應(yīng)在臨床工作崗位的要求下，將檢驗師考試大綱中所列的實踐技能條目作為參照，制定出考核和評價實踐技能的指標(biāo)，各項指標(biāo)均需制定各自的評價標(biāo)準(zhǔn)，按照指標(biāo)對學(xué)生進(jìn)行逐條評價和考核[2]。

1 研究內(nèi)容

1.1 考核基礎(chǔ)

將全國高職院校《免疫學(xué)檢驗》實訓(xùn)試驗內(nèi)容作為免疫檢驗技能內(nèi)容的依據(jù)，并且參照了衛(wèi)生職業(yè)教育關(guān)于免疫檢驗技術(shù)的教學(xué)大綱和教學(xué)計劃中的信息，制定問卷調(diào)查表，對本地醫(yī)院檢驗科及人員進(jìn)行觀察，歸類并整理結(jié)果，把常規(guī)醫(yī)院的檢驗條目作為現(xiàn)階段臨床工作考核要求，基于臨床工作崗位要求，將檢驗師考試大綱中所列的實踐技能條目作為參照，制定出考核和評價實踐技能指標(biāo)，建設(shè)免疫檢驗技能評價考核體系，并對各項評價考核條目制定細(xì)則，應(yīng)用于實踐。

1.2 考核項目

雖然檢驗臨床工作崗位條目繁多，但檢驗中技術(shù)種類的涉及比較少，主要包括沉淀反應(yīng)、凝集反應(yīng)、免疫標(biāo)記技術(shù)、補(bǔ)體參與反應(yīng)4種反應(yīng)。利用其中一種免疫技術(shù)可對多種檢驗條目進(jìn)行檢測，例如：ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗）不僅可以檢測HAV（甲型肝炎病毒）、HBV（乙型肝炎病毒）、HCV（丙型肝炎病毒）、HIV（人類免疫缺陷病毒），還可以用于腫瘤標(biāo)記物AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）等。為使學(xué)生對實踐操作技能進(jìn)行熟練掌握，應(yīng)從中選取具有代表性的檢驗項目作為實踐教學(xué)內(nèi)容。

2 結(jié)果

基于臨床工作崗位操作要求，以免疫檢驗技術(shù)實踐技能要求、檢驗師考試大綱為參考，共確定以下考核評價免疫檢驗實踐技能的指標(biāo)：免疫學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容、免疫化學(xué)、免疫應(yīng)答、抗體制備、免疫比濁、酶免疫分析、熒光免疫、其他標(biāo)記免疫分析、免疫細(xì)胞的分離和功能檢測、流式細(xì)胞術(shù)、免疫學(xué)檢驗的質(zhì)量保證、感染性疾病的免疫學(xué)檢驗、超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗、腫瘤標(biāo)志物檢驗、自身免疫性疾病的免疫學(xué)檢驗、器官移植及其免疫檢測。在考核條目制定過程中，剔除檢驗師考試大綱所列但未列入臨床工作崗位的條目，考核考試大綱和臨床工作崗位均列入且具有一定代表性的條目，臨床工作崗位和免疫檢驗技術(shù)實踐技能要求、檢驗師考試大綱的符合率均為100%。

各項考核條目均制定評定細(xì)則，以肥達(dá)試驗為例，考核分為四個方面：①準(zhǔn)備總計12分：標(biāo)本準(zhǔn)備（5分）、器材準(zhǔn)備（5分）、試劑準(zhǔn)備（2分）。②操作程序總計48分：稀釋標(biāo)本（10分）、編排試管（5分）、診斷菌液配置（8分）、診斷菌液加入（6分）、孵育與混勻（6分）、觀察結(jié)果（13分）。③結(jié)果報告總計25分：報告（5分）、結(jié)果（20分）。④綜合評價總計15分：原始記錄（3分）、態(tài)度和儀表（2分）、半小時內(nèi)完成（4分）、清理實驗用品（2分）、生物安全和全程操作（4分）。在上述考核條目中均制定了相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。在試驗中，教師通過筆試、口試、競賽等形式對學(xué)生進(jìn)行綜合評價，充分展現(xiàn)了工學(xué)結(jié)合。

3 討論

免疫學(xué)檢驗作為臨床免疫學(xué)中的一部分，基于免疫學(xué)理論，不斷創(chuàng)新免疫學(xué)技術(shù)與方法，在研究探索中，特別是對病毒以及傳染病的診治、病理、預(yù)后等研究發(fā)揮重要作用。但在以往免疫檢驗實踐技能實訓(xùn)中，因過于重視結(jié)果而忽略了訓(xùn)練過程，以理論為主的課程考核，往往忽視了實踐考核的重要性。實踐中的綜合實踐能力和動手操作能力卻被忽視，使得學(xué)生缺少實踐能力，操作過程不嚴(yán)謹(jǐn)、不規(guī)范[3]。不完善的實踐考核體系是學(xué)生不重視實驗課程的重要原因，所以以工作崗位為導(dǎo)向的實踐考核體系建立非常迫切，該體系利于學(xué)生操作技能規(guī)范，實踐動手能力增強(qiáng)，使學(xué)生對臨床工作崗位的操作技巧和流程進(jìn)行了解、掌握，降低試驗出現(xiàn)誤差的概率，還可以展現(xiàn)出判斷考核成績的公平性和公正性，對工學(xué)結(jié)合教學(xué)水平的提升十分有利。在評價考核體系建立和實行中，將過程性和終結(jié)性、學(xué)業(yè)和職業(yè)、理論和技能等考核相結(jié)合，總評成績增加了實訓(xùn)考核成績的比重，使學(xué)生更加重視實訓(xùn)、主動參與實訓(xùn)，以提升就業(yè)競爭力和實踐操作能力[4]。

為使臨床需求得到滿足，免疫檢驗水平不斷提升（毫克-皮克），但這也需要設(shè)備儀器具備較高的靈敏度和自動化，但校內(nèi)用于教學(xué)的設(shè)備均為基礎(chǔ)設(shè)備，主要訓(xùn)練操作技能。為使實踐教學(xué)水平得到提升，可將建設(shè)實訓(xùn)基地作為學(xué)校重要工作開展。實訓(xùn)基地作為教學(xué)資源之一，在免疫檢驗技術(shù)教學(xué)中非常重要。以保證實訓(xùn)項目與實際崗位的良好對接，為本地基層醫(yī)院提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

結(jié)語

通過考核評價免疫檢驗實踐技能體系的建立，促進(jìn)了學(xué)生操作技能的規(guī)范性，使學(xué)生的動手能力得到增強(qiáng)，保證工學(xué)結(jié)合。

參考文獻(xiàn)

[1]張靜.免疫檢驗技術(shù)實踐技能考核評價體系的構(gòu)建[J].黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2016，18（02）：89-91.

[2]周桂桃.臨床免疫檢驗自動化發(fā)展的探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，01（15）：26.

[3]朱中梁，汪宏良，馬娟等.免疫檢驗的質(zhì)量控制分析與研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（10）：1332-1333.

[4]李祖新.臨床免疫學(xué)和免疫檢驗的實踐與探索[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，02（08）：146-147.