產后盆底康復鍛煉預防女性盆底功能障礙性疾病的作用

張紅花

【摘 要】 目的：分析產后盆底康復鍛煉在預防盆底功能障礙性疾病中的價值。方法：收集本科室2015年1月～2016年8月間接收的分娩后產婦80例，隨機分成2組：參考組共40例，僅行盆底篩查與常規健康指導；研究組共40例，在參考組基礎上加用盆底康復鍛煉干預。觀察及比較2組產婦產后的盆底肌力情況、壓力性尿失禁（SUI）及盆腔器官脫垂（POP）發生情況。結果：研究組產婦產后3月時的盆底肌力Ⅰ、Ⅱ級率較參考組顯著更低，Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ級率較參考組顯著更高（P<0.05）；研究組產婦產后的SUI與POP發生率較參考組顯著更低（P<0.05）。結論：產后盆底康復鍛煉有助于改善產婦產后的盆底肌力，減少SUI、POP的發生，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 盆底功能障礙 產后 盆底康復鍛煉 尿失禁

盆底功能障礙性疾病是婦女產后的多發病，主要包括壓力性大便失禁（SFI）、SUI及POP等[1]，因此加強對產婦產后盆底肌的鍛煉對于預防該類疾病的發生具有重要意義。我們取本科室接收的分娩后產婦40例，給予產后盆底康復鍛煉進行干預，效果較滿意，現總結如下：

1 對象和方法

1.1 對象

收集本科室2015年1月～2016年8月間接收的分娩后產婦80例，入組標準：（1）均屬于足月初產婦；（2）均為順產；（3）年齡≥18歲；（4）盆底肌力≤Ⅲ級；（5）均在知情同意書上簽字同意。參考隨機雙盲分組法將產婦隨機分成2組：參考組共40例，最低年齡者19歲，最高年齡者39歲，平均年齡（29.43±5.61）歲；孕齡38～42周，平均孕齡（40.15±0.75）周。研究組共40例，最低年齡者20歲，最高年齡者41歲，平均年齡（29.75±6.12）歲；孕齡38～42周，平均孕齡（40.32±0.81）周。2組的以上基線資料對比差異不顯著，（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

參考組產婦產后僅行盆底篩查與常規產后健康指導，研究組產婦則在參考組基礎上加用產后盆底功能康復鍛煉干預，具體措施包括以下幾點：（1）詳細指導產婦掌握產后盆底康復鍛煉的相關知識，安排一名專業的健康教育專職護士進行任教，組織所有研究組產婦參加。（2）保證研究組產婦均合理掌握盆底肌收縮的相關措施，于產后首次對產婦的盆底肌力進行測定時進行指導；（3）針對產婦的具體情況制定個性化家庭盆底康復鍛煉計劃，內容主要為指導產婦盆底肌收縮5s，再放松5s，不斷重復0.5h。指導及督促研究組產婦于產后堅持進行鍛煉，連續鍛煉6周～8周；（4）授課后對產婦進行電話隨訪，行“1對1”咨詢，每兩周進行1次，積極督促產婦進行鍛煉。

1.3 觀察指標

通過會陰肌力測定法對2組產婦產后42d與3月時的盆底肌力情況進行評估，且詳細記錄2組產婦的SUI與POP發生情況，并進行比較分析。

1.4 統計學分析

詳細收集本研究中的相關數據，均錄入SPSS20.0統計軟件進行分析，以x2檢驗法對計數資料進分析，單位取率（%），以t檢驗法對計量資料進行分析，單位?。ǎ?，（P<0.05）表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 2 組產婦的盆底肌力對比分析

2組產婦產后42d時的盆底肌力情況對比差異不顯著（P>0.05）；研究組產婦產后3月時的盆底肌力Ⅰ、Ⅱ級率較參考組顯著更低，Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ級率較參考組顯著更高（P<0.05）。如下表：

2.2 2 組產后3月時的SUI與POP發生情況對比分析

研究組產婦產后的SUI與POP發生率較參考組顯著更低（P<0.05），如下表：

3 討論

資料顯示，盆底功能障礙性疾病的發病率約占國內育齡婦女總數的40%左右[2]，主要是因產婦妊娠分娩造成盆底解剖結構與功能變化引發[3]。隨著人們物質文化生活水平的不斷提高，產婦的分娩年齡亦在逐漸增大，這就常導致其肌肉組織出現退行性變化，產婦產后的盆底肌力下降也更重。因此，產后合理指導產婦進行盆底肌鍛煉顯得尤為重要。

盆底康復鍛煉是臨床常用的非手術干預措施，主要為指導產婦合理收縮會陰，以有效提高產婦的陰道收縮力與尿控能力。研究表明，盆底康復鍛煉能夠有效促進產婦產后會陰切口的愈合與盆底肌張力的康復，避免及減少產婦產后SUI、POP等疾病的出現[4～5]。本研究可見，研究組產婦產后3月時的盆底肌力Ⅰ、Ⅱ級率較參考組顯著更低，Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ級率顯著更高（P<0.05）；研究組產婦產后的SUI與POP發生率較參考組顯著更低（P<0.05）。

綜上所述，產后盆底康復鍛煉有助于改善產婦產后的盆底肌力，減少SUI、POP的發生，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 鮑穎潔，胡孟彩，高桂香等.盆底功能障礙性疾病的多因素分析[J].中南大學學報（醫學版），2015，40（11）：1229-1233.

[2] 姜衛國，洪淑惠.女性盆底功能障礙性疾病的診治進展[J].山東醫藥，2015，55（45）：26-29.

[3] 吳宏.盆底重建聯合懸吊術對盆底功能障礙性疾病患者盆底肌肌電以及生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（29）：71-74.

[4] 王曉陽，楊麗霞.孕期聯合產后盆底鍛煉對預防盆底功能障礙性疾病的研究[J].護士進修雜志，2016，31（6）：495-498.

[5] 李梅.系統化盆底康復鍛煉在產后康復訓練中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（18）：147-149.