新醫改后我國中醫藥政策分析

摘 要：本文以09年新醫改為背景，系統梳理了新醫改以來我國的中醫藥政策目標，發現目標之間的關系，旨在理清我國中醫藥政策的發展脈絡，對發揮中醫藥在醫療衛生體制中的作用，扶持和促進中醫藥事業發展，深化醫藥衛生體制改革都具有十分重要的意義。

關鍵詞：新醫改；中醫藥；政策目標

1 前言

新中國成立特別是改革開放以來，我國政府十分關注中醫藥工作，圍繞影響和制約中醫藥事業發展的重大問題，制定了相關政策和措施。在09年醫藥衛生體制改革方案確立后，國家出臺了一系列發展規劃和配套政策，大力扶持和鼓勵中醫藥事業，促進了中醫藥事業的繁榮和發展。

本文系統地梳理了新醫改以來的中醫藥政策，期望尋找政策目標之間的關系，試圖理清我國中醫藥政策的發展脈絡，對于提高政策水平，制定科學高效的政策措施具有借鑒作用。同時，也有利于促進中醫藥事業發展，對于提高人民群眾健康水平以及建設和諧社會也具有重大意義。

2 新醫改（2009-2016）以來中醫藥政策脈絡分析

（一）新醫改以來（2009-2016）中醫藥政策及其目標梳理

《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出了新醫改的一級目標。隨后頒布的《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》、《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》（20090421）分別提出了二級目標和二級目標的配套政策，具體包括中醫標準化、中醫臨床研究基地建設、中醫院建設、基層醫療衛生服務、中醫護理等方面。具體政策如下：

疾病預防控制方面：先后頒布《中醫預防保健服務提供平臺建設基本規范（試行）》、《中醫醫院“治未病”科建設與管理指南（試行）》、《中醫預防保健（治未病）服務科技創新綱要（2013-2020年）》、《區域中醫預防保健服務工作指南（試用稿）》，不斷細化中醫預防的二級目標，出臺了一系列配套措施。

中醫標準化方面：《中醫藥標準化中長期發展規劃綱要（2011—2020年）》和《加強中醫藥標準化工作的指導意見》提出了具體的三級目標。

中醫臨床研究基地建設方面：先后出臺《加強國家中醫臨床研究基地業務建設信息交流有關事項》和《國家中醫臨床研究基地業務建設驗收指標體系（試行）》。

中醫院建設方面：《綜合醫院中醫藥工作指南》、《國務院辦公廳印發關于縣級公立醫院綜合改革試點意見的通知》、《關于同步推進公立中醫醫院綜合改革的實施意見》等政策提出了“中醫院建設”目標的具體措施。

基層醫療衛生服務方面：先后出臺《社區中醫藥服務工作指南（試行）》、《全國農村中醫藥工作近期重點實施方案（2010—2011年）》、《關于實施基層中醫藥服務能力提升工程的意見》。

中醫護理方面：出臺了《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》和《國家中醫藥管理局關于加強中醫護理工作的意見》等配套文件。

應對突發公共衛生事件方面：《在衛生應急工作中充分發揮中醫藥作用》提出二級目標：發揮中醫藥在衛生應急工作中的作用。

十二五期間，國家出臺“十二五規劃”，提出二級階段性目標。隨后出臺《衛生事業發展“十二五”規劃》和《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，提出了二級目標的具體實現路徑。《中醫藥事業發展“十二五”規劃》對《衛生事業發展“十二五”規劃》目標進行了進一步具體化。

十三五期間，出臺了《中醫藥健康服務發展規劃（2015—2020年）》，《完善中醫藥政策體系建設規劃（2015-2020年）》，《中醫藥發展戰略規劃綱要》等，提出了到2020年中醫藥在健康服務、政策體系建設、中醫養生保健服務、中醫藥繼承、中醫藥創新、中藥產業發展水平、中醫藥文化等方面的二級階段性目標。隨后出臺的“十三五規劃”，進一步提出加強中醫藥發展，包括中醫傳承與發展、中醫醫療保健、中醫臨床研究基地和科研機構建設、中醫藥健康服務、中醫藥資源保護等目標。

（二）新醫改以來我國中醫藥政策脈絡

依據上文對新醫改以來中醫藥政策目標的梳理及分析，可以了解國家對中醫藥發展規劃的核心思想，探索我國中醫藥事業的發展脈絡。國家針對不同時期中醫藥發展的特點，制定了中醫藥發展的階段性政策，分別出臺了2009-2011、2011-2015以及2015-2020年等不同階段的中醫藥發展政策，確保了政策的及時更新及政策目標的可行性。

2009-2010階段：2009年3月，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》發布，確定了從2009年到2020年醫藥衛生工作的任務，明確了“中西醫并重”的指導思想。2009年4月頒布《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》，中醫藥預防、中醫藥應對突發衛生事件、健全基層醫療衛生服務體系成為2009年開始的新醫改重點工作。

十二五階段：黨的十七大報告提出要“堅持中西醫并重”。“十二五規劃”將“支持中醫藥事業發展”作為“完善基本醫療衛生制度”的六項重點任務之一。

十三五階段：《中醫藥健康服務發展規劃（2015—2020年）》指出了十三五階段中醫藥發展的重點任務：發展中醫養生保健服務、加快發展中醫醫療服務、支持發展中醫特康復健康養老服務等，繁榮中醫藥文化，推進中醫藥服務貿易。

3 政策建議

當前國家對中醫藥事業的重視達到了一個前所未有的高度，國家宏觀政策環境和其他部門的政策措施影響著中醫藥的發展。縱觀中醫藥事業國家層面頒布的政策，圍繞09年《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》總目標衍生出一系列分目標和配套政策。隨后國家出臺一系列指導性文件，深化疾病預防控制和應對突發公共衛生事件兩大主要目標，隨后陸續頒布相關政策，從中醫健康管理服務、中醫預防保健、中醫臨床研究基地業務建設、中醫護理、基層中醫藥發展、衛生應急和中醫醫政等方面制定了具體政策和配套措施。

十二五規劃對中醫藥發展的具體目標和重點任務進行了闡釋，出臺了《衛生事業發展“十二五”規劃》和《中醫藥事業發展“十二五”規劃》等具體規劃。隨后針對中醫藥文化和信息建設，出臺了《中醫藥文化建設“十二五”規劃》和《中醫藥信息化建設“十二五”規劃》。

十三五階段出臺了《中醫藥健康服務發展規劃（2015—2020年）》，《完善中醫藥政策體系建設規劃（2015-2020年）》，《中醫藥發展戰略規劃綱要》等，提出了到2020年中醫藥在健康服務、政策體系建設、中醫養生保健服務、中醫藥繼承、中醫藥創新、中藥產業發展水平、中醫藥文化等方面的目標。隨后出臺的十三五規劃綱要，進一步提出加強中醫藥發展，指出這一階段的重點任務是大力發展中醫養生保健服務、中醫醫療服務、特色康復服務、健康養老服務，繁榮中醫藥文化。

經過近七年的改革與探索，中醫藥政策在改革目標及方向上已形成較為廣泛的共識。但是依然存在頂層設計不清晰，配套措施銜接不暢等問題。在這些改革框架的指導下，中醫藥事業已經取得了階段性的成果，同時也存在不少問題，如：政府投入、補貼不到位，政府相關政策導向偏差；中醫院地位下降、信度不高，中醫院面臨市場定位兩難問題；管理缺乏規律，中醫院發展失特色，醫務人員缺乏積極性，人才缺乏等問題。因此，需要政府高屋建瓴，統籌改革與發展全局，在此基礎上進一步完善各類配套政策，構建層次分明的改革政策體系。因此，國家在出臺中醫藥的配套政策時，必須充分考慮其他相關領域，保證政策的互補性和完整性。總之，我們必須進一步加深對中醫藥的正確認識，在充分考慮中醫藥自身特點和發展規律的基礎上，搞好中醫藥科研和科普宣傳，按照中醫藥發展規律辦事，針對現有中醫藥政策的矛盾和不足之處，結合我國中醫藥發展的實際情況，不斷優化完善政策體系，規范中醫藥管理，促進我國中醫藥事業朝著健康有序的方向發展。

參考文獻

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作者簡介

袁鈺（1993-）女，漢族，安徽池州人，碩士研究生，研究方向：公共政策與管理。