新醫(yī)改后我國(guó)中醫(yī)藥政策分析

摘 要：本文以09年新醫(yī)改為背景，系統(tǒng)梳理了新醫(yī)改以來我國(guó)的中醫(yī)藥政策目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)目標(biāo)之間的關(guān)系，旨在理清我國(guó)中醫(yī)藥政策的發(fā)展脈絡(luò)，對(duì)發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生體制中的作用，扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革都具有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；中醫(yī)藥；政策目標(biāo)

1 前言

新中國(guó)成立特別是改革開放以來，我國(guó)政府十分關(guān)注中醫(yī)藥工作，圍繞影響和制約中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重大問題，制定了相關(guān)政策和措施。在09年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案確立后，國(guó)家出臺(tái)了一系列發(fā)展規(guī)劃和配套政策，大力扶持和鼓勵(lì)中醫(yī)藥事業(yè)，促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的繁榮和發(fā)展。

本文系統(tǒng)地梳理了新醫(yī)改以來的中醫(yī)藥政策，期望尋找政策目標(biāo)之間的關(guān)系，試圖理清我國(guó)中醫(yī)藥政策的發(fā)展脈絡(luò)，對(duì)于提高政策水平，制定科學(xué)高效的政策措施具有借鑒作用。同時(shí)，也有利于促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，對(duì)于提高人民群眾健康水平以及建設(shè)和諧社會(huì)也具有重大意義。

2 新醫(yī)改（2009-2016）以來中醫(yī)藥政策脈絡(luò)分析

（一）新醫(yī)改以來（2009-2016）中醫(yī)藥政策及其目標(biāo)梳理

《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出了新醫(yī)改的一級(jí)目標(biāo)。隨后頒布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（20090421）分別提出了二級(jí)目標(biāo)和二級(jí)目標(biāo)的配套政策，具體包括中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化、中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)、中醫(yī)院建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、中醫(yī)護(hù)理等方面。具體政策如下：

疾病預(yù)防控制方面：先后頒布《中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供平臺(tái)建設(shè)基本規(guī)范（試行）》、《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南（試行）》、《中醫(yī)預(yù)防保健（治未病）服務(wù)科技創(chuàng)新綱要（2013-2020年）》、《區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作指南（試用稿）》，不斷細(xì)化中醫(yī)預(yù)防的二級(jí)目標(biāo)，出臺(tái)了一系列配套措施。

中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化方面：《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2020年）》和《加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作的指導(dǎo)意見》提出了具體的三級(jí)目標(biāo)。

中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)方面：先后出臺(tái)《加強(qiáng)國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地業(yè)務(wù)建設(shè)信息交流有關(guān)事項(xiàng)》和《國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地業(yè)務(wù)建設(shè)驗(yàn)收指標(biāo)體系（試行）》。

中醫(yī)院建設(shè)方面：《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》、《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》、《關(guān)于同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》等政策提出了“中醫(yī)院建設(shè)”目標(biāo)的具體措施。

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面：先后出臺(tái)《社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南（試行）》、《全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2010—2011年）》、《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》。

中醫(yī)護(hù)理方面：出臺(tái)了《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》和《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的意見》等配套文件。

應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面：《在衛(wèi)生應(yīng)急工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用》提出二級(jí)目標(biāo)：發(fā)揮中醫(yī)藥在衛(wèi)生應(yīng)急工作中的作用。

十二五期間，國(guó)家出臺(tái)“十二五規(guī)劃”，提出二級(jí)階段性目標(biāo)。隨后出臺(tái)《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，提出了二級(jí)目標(biāo)的具體實(shí)現(xiàn)路徑。《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》對(duì)《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》目標(biāo)進(jìn)行了進(jìn)一步具體化。

十三五期間，出臺(tái)了《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》，《完善中醫(yī)藥政策體系建設(shè)規(guī)劃（2015-2020年）》，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》等，提出了到2020年中醫(yī)藥在健康服務(wù)、政策體系建設(shè)、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)、中醫(yī)藥繼承、中醫(yī)藥創(chuàng)新、中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平、中醫(yī)藥文化等方面的二級(jí)階段性目標(biāo)。隨后出臺(tái)的“十三五規(guī)劃”，進(jìn)一步提出加強(qiáng)中醫(yī)藥發(fā)展，包括中醫(yī)傳承與發(fā)展、中醫(yī)醫(yī)療保健、中醫(yī)臨床研究基地和科研機(jī)構(gòu)建設(shè)、中醫(yī)藥健康服務(wù)、中醫(yī)藥資源保護(hù)等目標(biāo)。

（二）新醫(yī)改以來我國(guó)中醫(yī)藥政策脈絡(luò)

依據(jù)上文對(duì)新醫(yī)改以來中醫(yī)藥政策目標(biāo)的梳理及分析，可以了解國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的核心思想，探索我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展脈絡(luò)。國(guó)家針對(duì)不同時(shí)期中醫(yī)藥發(fā)展的特點(diǎn)，制定了中醫(yī)藥發(fā)展的階段性政策，分別出臺(tái)了2009-2011、2011-2015以及2015-2020年等不同階段的中醫(yī)藥發(fā)展政策，確保了政策的及時(shí)更新及政策目標(biāo)的可行性。

2009-2010階段：2009年3月，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)布，確定了從2009年到2020年醫(yī)藥衛(wèi)生工作的任務(wù)，明確了“中西醫(yī)并重”的指導(dǎo)思想。2009年4月頒布《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，中醫(yī)藥預(yù)防、中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系成為2009年開始的新醫(yī)改重點(diǎn)工作。

十二五階段：黨的十七大報(bào)告提出要“堅(jiān)持中西醫(yī)并重”。“十二五規(guī)劃”將“支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”作為“完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的六項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)之一。

十三五階段：《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》指出了十三五階段中醫(yī)藥發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)：發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)、加快發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、支持發(fā)展中醫(yī)特康復(fù)健康養(yǎng)老服務(wù)等，繁榮中醫(yī)藥文化，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易。

3 政策建議

當(dāng)前國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的重視達(dá)到了一個(gè)前所未有的高度，國(guó)家宏觀政策環(huán)境和其他部門的政策措施影響著中醫(yī)藥的發(fā)展。縱觀中醫(yī)藥事業(yè)國(guó)家層面頒布的政策，圍繞09年《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》總目標(biāo)衍生出一系列分目標(biāo)和配套政策。隨后國(guó)家出臺(tái)一系列指導(dǎo)性文件，深化疾病預(yù)防控制和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件兩大主要目標(biāo)，隨后陸續(xù)頒布相關(guān)政策，從中醫(yī)健康管理服務(wù)、中醫(yī)預(yù)防保健、中醫(yī)臨床研究基地業(yè)務(wù)建設(shè)、中醫(yī)護(hù)理、基層中醫(yī)藥發(fā)展、衛(wèi)生應(yīng)急和中醫(yī)醫(yī)政等方面制定了具體政策和配套措施。

十二五規(guī)劃對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的具體目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行了闡釋，出臺(tái)了《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》等具體規(guī)劃。隨后針對(duì)中醫(yī)藥文化和信息建設(shè)，出臺(tái)了《中醫(yī)藥文化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》和《中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》。

十三五階段出臺(tái)了《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》，《完善中醫(yī)藥政策體系建設(shè)規(guī)劃（2015-2020年）》，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》等，提出了到2020年中醫(yī)藥在健康服務(wù)、政策體系建設(shè)、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)、中醫(yī)藥繼承、中醫(yī)藥創(chuàng)新、中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平、中醫(yī)藥文化等方面的目標(biāo)。隨后出臺(tái)的十三五規(guī)劃綱要，進(jìn)一步提出加強(qiáng)中醫(yī)藥發(fā)展，指出這一階段的重點(diǎn)任務(wù)是大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、特色康復(fù)服務(wù)、健康養(yǎng)老服務(wù)，繁榮中醫(yī)藥文化。

經(jīng)過近七年的改革與探索，中醫(yī)藥政策在改革目標(biāo)及方向上已形成較為廣泛的共識(shí)。但是依然存在頂層設(shè)計(jì)不清晰，配套措施銜接不暢等問題。在這些改革框架的指導(dǎo)下，中醫(yī)藥事業(yè)已經(jīng)取得了階段性的成果，同時(shí)也存在不少問題，如：政府投入、補(bǔ)貼不到位，政府相關(guān)政策導(dǎo)向偏差；中醫(yī)院地位下降、信度不高，中醫(yī)院面臨市場(chǎng)定位兩難問題；管理缺乏規(guī)律，中醫(yī)院發(fā)展失特色，醫(yī)務(wù)人員缺乏積極性，人才缺乏等問題。因此，需要政府高屋建瓴，統(tǒng)籌改革與發(fā)展全局，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善各類配套政策，構(gòu)建層次分明的改革政策體系。因此，國(guó)家在出臺(tái)中醫(yī)藥的配套政策時(shí)，必須充分考慮其他相關(guān)領(lǐng)域，保證政策的互補(bǔ)性和完整性。總之，我們必須進(jìn)一步加深對(duì)中醫(yī)藥的正確認(rèn)識(shí)，在充分考慮中醫(yī)藥自身特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，搞好中醫(yī)藥科研和科普宣傳，按照中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律辦事，針對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)藥政策的矛盾和不足之處，結(jié)合我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展的實(shí)際情況，不斷優(yōu)化完善政策體系，規(guī)范中醫(yī)藥管理，促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)朝著健康有序的方向發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介

袁鈺（1993-）女，漢族，安徽池州人，碩士研究生，研究方向：公共政策與管理。