混合教學模式在燒傷外科臨床帶教中的應用體會

高興新

摘要：現行的燒傷教學模式存在諸多不盡人意的地方。在對歷年教學情況進行調查的過程中，我們發現大部分學生觀察不到典型的燒傷創面及其演變的病理過程，這與教學大綱中要求學生需掌握燒傷面積的估計、深度識別和燒傷治療原則等相違背。混合教學模式（Blended Learning，B-Learning）是近幾年國外比較推崇的一種新型教學模式。這種模式的優點在于將信息數字化教學與傳統教學方式結合起來，是自主學習和協作的結合，個人學習和團隊學習的結合，跨地域的聯合教學有利于提高學生綜合能力，對提高教學質量有較大幫助，可應用于臨床帶教。

關鍵詞：混合教學；臨床帶教；燒傷外科

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）14-0231-02

燒傷具有災難醫學和急癥醫學的屬性，它是由物理和化學因素共同作用與體表造成的皮膚、皮下和深層的組織損傷。在生產生活和自然災害中時有發生。目前，大部分三級甲等的教學醫院才擁有燒傷外科科室，普及率不高。一般地，病人一旦被燒傷，會在就近的醫院急診科進行救治，待身體狀況平穩后再送往專科醫院進行后續治療。因此，醫科學生很難在燒傷科學習到病人的體征變化和完整的救治過程，這給臨床帶教帶來了難題[1]。隨著計算機技術、網絡技術和通信技術的飛速發展，臨床帶教方式也豐富多樣起來。混合教學模式（Blended Learning，B-Learning）是近幾年國外比較推崇的一種新型教學模式，將傳統教學方式和信息數字化教學很好的結合在一起。是自主學習和協作的結合，個人學習和團隊學習的結合，本地教學和跨地域教學的聯合[2]。近期，我們嘗試將此模式引入燒傷外殼的臨床帶教，取得了滿意的成效。下面談談應用體會。

一、混合教學模式在基礎理論中的應用

混合式教學模式在基礎理論講授應用中，主要是通過借助數字化網絡信息平臺建設跨區域立體理論教學，將計算機輔助教學課件、圖片、教材和試題上傳到網絡平臺供學生課前預習。授課過程中，教師亦可參考網絡平臺的資料進行集中講授。學生在課后可隨時查閱平臺資料，對知識進行鞏固，也可以將問題發布到平臺上，方便教師和學生進行探討。在整個過程中，教師需要注意的是，教學設計需根據恰當的情景，選取合適的音頻資料；授課過程中要調動學生的主動性，激發學生的興趣。

二、混合教學模式在臨床技能中的應用

現行的燒傷教學模式存在諸多不盡人意的地方。在對歷年教學情況進行調查的過程中，我們發現大部分學生觀察不到典型的燒傷創面及其演變的病理過程，這與教學大綱中要求學生需掌握燒傷面積的估計、深度識別和燒傷治療原則等相違背[3]。混合式教學模式能較好的解決這個難題。其要求教師授課前準備好典型案例的病例資料，包括患者的病史采集及身體檢查報告，錄制好各環節的臨床操作技能視頻，發布到數字化信息網絡平臺上。網絡平臺上也可以添加PACS進行網絡閱讀學習輔助檢查（X線、CT、MRI和超聲等）。學生在平臺上可直觀的學習到諸如：化學燒傷的特點，電燒傷的特殊表現，植皮手術過程等。通過反復播放學習中的重點和難點，學生的臨床技能得到較大提高。

與單純的多媒體教學不同的是，混合教學更注重學生的互動能力。我們將技能操作實訓引入教學中，要求學生進行技能操作練習，練習時將視頻上傳至網絡平臺，方便教師給予及時指導和修正。

三、混合教學模式在科研能力培養中的應用

混合式教學模式在提高科研能力方面的主要做法是：帶教老師將反映燒傷專業發展趨勢、動態前沿的科研資料和教學病案等上傳到平臺，推薦國內外燒傷科雜志和專業網站供學生參考查閱。混合式教學模式能提高科研能力的原因主要是：首先，混合式教學模式能調動學生科研的積極性。學生從被動的學習轉變為主動的學習，由被動的知識接收者變成了知識的主動探索者，這種轉變充分的調動了學生科研的積極性。其次，混合式教學模式協作的學習方式方便學生們形成科研的團體。研究表明，混合式教學模式能明顯增強學生的團隊精神，他們在該模式下會組成很多愿意為共同的科研目標、學習方法和工作方法而相互鼓勵、共同進步的科研團體。其不僅能增強團隊成員之間的相互尊重和相互信任，進而達到知識共享和技能互補的目的、這大大提高了團隊的科研效率。三是能激發學生進行科學研究的興趣。以往的教學以教“書”為主，是麻木的知識羅列和堆積，混合式教學推崇集圖、文、聲像為一體的多媒體教學方式，將燒傷教學訓練內容生動具體的描繪出來。帶教老師在其中起到穿針引線的作用，帶領學生討論，解答疑惑和難題，掃除科研道路上的攔路虎。四是為學生申報課題提供一條龍服務。帶教老師在科研和實務上都有一定和建樹，因此對于最新研究成果和學術發展的動態比較了解，這點正好是學生欠缺的。帶教老師帶領學生學習最新動態，鼓勵學生自主或者聯合申報課題，對學生進入科研領域有較大的指引作用[4]。

四、結論

混合教學模式主要由傳統教學、移動教學和網絡教學組合而成。其強調在恰當的時間應用恰當的學習方法以求達到最佳的學習效果。它不僅僅是形式的組合，更是學習理念的提升。這種提升能改變學生的認知能力，更是對教師教學理念和教學策略的一次挑戰。運用混合式教學模式成功與否的關鍵在于帶教老師是否分析準確學生的認知需求。教師需改變現有的教學環境，優化教學內容，充分利用課堂教學和在線教學的優勢互補以提高學生的認知效果[5]。

混合教學模式集教師授課、網上講座以及科研論壇為一體，運用跨地域的數字化教學實訓體驗，改變了只能在教室被動聽課的“灌輸式”教學模式，可有效激發學生求知欲，提高學習效率，使學生愿意去學，有興趣去學，這對提高臨床理論知識能力、臨床技能水平和科研能力有較大幫助。

當然，混合式教學模式易于普及，形式新穎的同時，也存在一些局限性。主要表現在：學習過程中如果遇到網絡中斷，教學會被迫停止；學生在課堂上用多媒體設備做與課程無關的事情；學生利用網絡平臺上傳非法視頻等。因此，在進行混合式教學時，教師需做好充分的準備工作，學生也應該遵守課堂紀律，不做違法或擾亂課堂次序的事。

綜上，我們得出結論：混合式教學將傳統學習方法和數字化教學方式有機結合起來，充分體現學生的主體地位，能發揮其主動性、積極性和創造性。教師在其中發揮引導、啟發和監督教學的作用，既是教學方式的改革，也是教學理念的創新。

參考文獻：

[1]陳凱.燒傷科教學存在的問題及改革措施[J].中國科教創新導刊，2013，（5）：133.

[2]劉佳琦，胡大海，等.混合式教學模式在燒傷科教學中的研究應用與探討[J].中國基層醫藥，2015，（16）：2414-2415.

[3]陳旭林.多媒體教學在燒傷外科學中的應用與實踐[J].中國當代醫藥，2012，19（7）：125-128.

[4]李學擁，李躍軍，李望周，等.如何提高燒傷外科臨床教學質量探討[J].醫學信息，2007，20（5）：745-746.

[5]卞亞紅，張力，孫項潔，等.混合教學模式在臨床帶教中的應用與研究[J].中國高等醫學教育，2010，（4）：90-92.

Abstract：The burn of current teaching mode has many unsatisfactory place. In the process of investigating the historical teaching situation，we found that most of the students less than typical pathological process of burn wounds and its evolution，it has to do with the syllabus asked the students to master the burn area estimation，deep recognition and burn treatment principle，etc. Mixed teaching mode （Blended Learning，B - Learning） is abroad in recent years，is promoting a new type of teaching mode. The advantages of this model is that combine information digital teaching and traditional teaching mode，is the combination of autonomous learning and collaboration，and the combination of individual learning and team learning，cross-regional joint teaching to improve students' comprehensive ability，have a great help to improve the teaching quality，can be applied in clinical teaching.

Key words：teaching；clinical teaching；Burn surgery