承德地區變應性鼻炎病人過敏原檢測結果分析

楊明俠，楊紅梅，馬桂琴，尹桂茹

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承德地區變應性鼻炎病人過敏原檢測結果分析

楊明俠，楊紅梅，馬桂琴，尹桂茹

[目的]了解承德地區變應性鼻炎病人過敏原分布特點，為臨床防治提供依據。[方法]采用過敏原免疫印跡法對628例變應性鼻炎病人進行血清特異性IgE檢測。[結果]特異性IgE陽性率為92.36%(580/628)。吸入性過敏原前3位分別是屋塵螨/粉塵螨(91.72%)、樹花粉組合(46.18%)、矮豚草(37.10%)；食物性過敏原前3位的是牛奶(26.11%)、龍蝦/扇貝(24.52%)、黃豆(24.20%)。除艾蒿類過敏原，承德地區其他吸入性和食物性變態反應絕大多數為輕度變態反應。[結論]明確承德地區變應性鼻炎病人過敏原譜，對變應性鼻炎的預防和治療具有重要意義。

變應性鼻炎；過敏原；免疫印跡法；特異性IgE

變應性鼻炎(allergic rhinitis,AR) 是臨床上常見的鼻部疾患，是發生在鼻黏膜的變態反應性疾病，鼻黏膜反應性增高是其主要特點[1]。近年來，變應性鼻炎的發病率呈逐年上升趨勢[2]，據統計，全世界有20%～30%的人深受變態反應性疾病的困擾[3]，世界衛生組織(WHO)已將其列為21世紀重點研究和防治的三大疾病之一。變應性鼻炎的過敏原種類繁多，許多病人找不到病因而致反復發作，病程遷延，極大地影響人們的身體健康和生活質量。因此，發現過敏原并采取有效措施避免與之接觸，是治療該類疾病的關鍵。過敏原特異性IgE檢測是目前實驗室診斷過敏性疾病的重要方法和手段。我科采用免疫印跡法對628例變應性鼻炎病人28項血清特異性IgE進行檢測，現將結果分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2014年1月—2015年6月在我院耳鼻喉科門診、病房就診的變應性鼻炎病人628例，其診斷符合變應性鼻炎的診斷標準[4]，其中男354例，女274例；年齡3歲～68歲，平均21.5歲；病史0.5年～32.0年(5.14年±4.64年)；病人來自承德8縣3個區。

1.2 試劑與要求 采用吸入性、食物性過敏原特異性抗體IgE 檢測試劑盒免疫印跡法28項(杭州浙大迪迅生物基因工程有限公司生產)進行檢測，病人抽血前2周內不使用抗組胺藥物和糖皮質激素，無需空腹抽血。

1.3 檢測方法 抽取病人靜脈血3 mL，分離血清。操作步驟按照試劑盒說明書要求操作，用Canon(9000F MarkⅡ)掃描儀，印跡過敏原半定量分析軟件進行判讀、分析和統計。

1.4 結果判斷 根據其濃度<0.35 kU/L判斷為陰性，≥0.35 kU/L判斷為陽性，1級、2級為輕度過敏；3級、4級為中度過敏；5級、6級為重度過敏。具體分級見表1。

表1 血清特異性IgE檢測結果分級標準

1.5 統計學方法 應用SPSS 13.0軟件進行數據分析處理，計數資料以百分率(%)表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 特異性IgE陽性率 628例病人中，特異性IgE陽性者580例，陽性檢出率92.36%。承德地區吸入性過敏原由高到低前3位的是屋塵螨/粉塵螨(91.72%)、樹花粉組合(46.18%)、短豚草(37.10%)；食物性過敏原前3位的是牛奶(26.11%)、龍蝦/扇貝(24.52%)、黃豆(24.20%)。

2.2 過敏原特異性IgE分級情況(見表2)

表2 28項常見過敏原特異性IgE陽性級別分析(n=628) 例(%)

2.3 混合過敏原陽性率 628例病人中，1種過敏原陽性112例，占17.83%；同時有2種或2種以上混合過敏原陽性者516例，陽性率82.17%。

2.4 變應性鼻炎病人性別差異 628例變應性鼻炎病人中，男354例，占56.37%；女274例，占43.63%。不同性別間過敏原陽性率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

變應性鼻炎是耳鼻咽喉科常見的臨床疾病，為IgE介導的Ⅰ型變態反應性疾病。反應過程中，有多種細胞因子、炎性介質等參與[5-6]。過敏原主要分為吸入性、食物性、藥物、接觸物和職業性變應原[7]，但主要是以吸入性和食物性較為常見。癥狀主要為陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢及鼻塞等。

本研究顯示：承德地區變應性鼻炎吸入性過敏原以屋塵螨/粉塵螨最為常見(91.72%)。承德地區屬溫帶大陸性季風型山地氣候，四季分明，雨量充沛，空氣濕度大，有利于塵螨的生長，本研究結果與有關報道相符[8-9]。塵螨分布范圍極廣，屋塵螨/粉塵螨是變應性鼻炎的最重要的兩種塵螨，其致敏性極強，活螨、死螨及螨的排泄物都具有抗原性[10]。因此，控制塵螨是防治變應性鼻炎的重中之重[11-12]。承德地區樹花粉組合(46.18%)、短豚草(37.10%)占吸入性過敏原第2位、第3位。承德是國家級森林城市，全市森林覆蓋率達到57%以上，城區綠化覆蓋率達到42%以上，導致花粉過敏病人增加、陽性率增高，符合本地區草木數量豐富、種類繁多的特點，和北京地區的檢測結果部分符合[13]。承德地區吸入性艾蒿類過敏原，中重度變態反應(3級～6級)陽性率占26.54%(43/162)，輕度變態反應(1級～2級)陽性率占73.46%(119/162)，其他吸入性和食物性變態反應絕大多數為輕度變態反應，其陽性率明顯高于中重度變態反應。說明承德地區變態反應級別是以輕度變態反應為主，絕大多數的變應性鼻炎是可以通過隔離過敏原或進行脫敏治療來改善的[14]。食物性過敏原前3位的是牛奶(26.11%)、龍蝦/扇貝(24.52%)、黃豆(24.20%)。提示食物性過敏原的致敏種類可能與承德本地生活習慣和飲食結構相關。本研究還顯示許多病人對兩種及其以上的過敏原過敏，占82.17%(516/628)。提示病人接觸的過敏原越來越廣泛和復雜[15]。

4 小結

承德地區吸入性過敏原以屋塵螨/粉塵螨最多見，其次是樹花粉組合、短豚草；食物性過敏原以牛奶、龍蝦/扇貝、黃豆為主。不同地區具有不同的過敏原譜，分析過敏原在各地的分布情況對疾病的預防和治療具有重要意義。

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[4] 中華醫學會耳鼻咽喉科學分會．變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準(1997年修訂，?？?[J]．中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33(3)：134-135．

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(本文編輯張建華)

Analysis of test results of patients with allergic rhinitis allergy in Chengde

Yang Mingxia,Yang Hongmei,Ma Guiqin,etal
(People’s Hospital of Shuangqiao District of Chengde City,Hebei 067000 China)

楊明俠，主管護師，本科，單位：067000，河北省，承德市雙橋區人民醫院；楊紅梅單位：067000，承德市護理職業學院；馬桂琴(通訊作者)、尹桂茹單位：067000，承德醫學院附屬醫院。

R473.76

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.12.042

1009-6493(2017)12-1530-03

2016-03-25；

2017-03-20)

引用信息 楊明俠，楊紅梅，馬桂琴，等.承德地區變應性鼻炎病人過敏原檢測結果分析[J].護理研究，2017，31(12)：1530-1532.