南征教授滋陰清熱、益氣養陰、活血化瘀法治療消渴病

王鑫蕊，郭鑫瞳，劉廣鵬，許崇明，王萍萍，張 博，南 征

（1.長春中醫藥大學，長春 130117；2.長春中醫藥大學附屬醫院，長春 130021）

南征教授滋陰清熱、益氣養陰、活血化瘀法治療消渴病

王鑫蕊1，郭鑫瞳1，劉廣鵬1，許崇明1，王萍萍1，張 博1，南 征2*

（1.長春中醫藥大學，長春 130117；2.長春中醫藥大學附屬醫院，長春 130021）

目的 觀察南征教授滋陰清熱、益氣養陰、活血化瘀法治療消渴病的療效。方法 將993例患者隨機分為2組，治療組496例，對照組497例，治療組以滋陰清熱、益氣養陰、活血化瘀三法為一法治療，對照組在常規治療的基礎上聯合參芪降糖顆粒治療。觀察空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的變化情況。4周為1個療程。結果 2個療程后，治療組總有效率82.66%優于對照組的66.39%（P＜0.05)；治療后2組FВG、餐后2 h血糖、НbАlc值均明顯下降（P＜0.05，P＜0.01),但治療組下降優于對照組（P＜0.05);治療后2組中醫臨床癥狀及體征有所好轉，治療組明顯優于對照組（P＜0.05)。結論 南征教授滋陰清熱、益氣養陰、活血化瘀法治療消渴，可顯著降低空腹血糖、餐后2 h血糖、НbАlc水平，延緩病情發展，提高患者生活質量。

消渴病；中醫藥療法；滋陰清熱；益氣養陰；活血化瘀

消渴病是由體質因素以及飲食失節、情志失調、年高勞倦、外感邪毒或藥石所傷等多種病因所致,是以多飲、多食、多尿、形體消瘦、尿有甜味為典型癥狀的病證[1],相當于現代醫學的糖尿病（DМ）[2]。南征教授為長春中醫藥大學終身教授，吉林省名中醫，全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作學術指導老師，尤其擅長治療消渴病，自擬滋陰清熱、益氣養陰、活血化瘀三法為一法針對病因、病機、證候等特點進行綜合治療，療效滿意。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選擇共993例，來源于2008—2016年長春中醫藥大學附屬醫院南征教授工作室及內分泌住院療區，堅持治療2個療程，均符合診斷標準。采用隨機對照法分為治療組496例和對照組497例。2組在性別、年齡、病程及病情程度等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 診斷標準 中醫診斷標準參照《糖尿病中醫防治指南》[2]以多飲、多食、多尿及原因不明的消瘦等為主要臨床表現[1]，中醫辨證為熱盛傷津證、氣陰兩虛證、兼瘀證等。西醫診斷標準參照1999年WНO專家咨詢委員會對DМ的定義、分類與診斷標準，癥狀：多尿、多飲及不能解釋的體質量下降，餐后2 h血糖（VPG）≥11.1 mmol/L，或空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L。

1.3 治療方法

1.3.1 常規治療 2組均堅持合理低鹽低脂低蛋白健康飲食：早餐及晚餐米飯100 g，蔬菜250 g，瘦肉50 g，豆制品50 g；午餐米飯150 g，蔬菜250 g，瘦肉50 g，豆制品50 g。早餐后20 min散步20 min，于午餐后30 min散步30 min，晚餐后40 min散步40 min[3]。注意防治過勞，臥床休息；不吃蘿卜，不飲茶，不喝咖啡，不吃保健品；保持正常生活方式，規律作息，晚飯后4 h入睡；避風寒，保溫暖，調情志，按時用藥[3]。

1.3.2 治療組 以滋陰清熱、益氣養陰、活血化瘀三法為一法治療。藥物組成：生地黃、知母、黃連、地骨皮、玉竹、枸杞子、人參、丹參、黃芪等。水煎服，1劑/d，120 mL/次，3次/d，飯后溫服。4周為1個療程，治療2 個療程。

1.3.3 對照組 在常規治療基礎上，予參芪降糖顆粒（魯南厚普制藥有限公司），1 g/次，3次/d,餐后20 min口服。4周為1個療程，持續觀察2個療程。

1.4 觀察指標 定期檢測患者FВG、餐后2 h血糖、НbАlc，觀察治療前與治療后生化指標的變化。

1.5 療效標準 根據“糖尿病中醫辨證與療效評價標準及其研究的療效標準”[4]及《中藥新藥臨床研究指導原則（試行本）》[5]擬定。顯效:癥狀與體征明顯改善或消失，癥狀總積分較治療前減少60 %，糖化血紅蛋白正常，或實際下降1 %，或空腹、餐后2 h血糖正常，或較治療前下降達到30 %；有效:癥狀與體征改善，癥狀總積分較治療前減少30 %，但未達到顯效標準，糖化血紅蛋白下降，實際下降值達0.5 %，但未達到顯效標準，或空腹、餐后2 h血糖下降，較治療前下降達15 %，但未達到顯效標準；無效:癥狀與體征無改善或加重。

1.6 統計學方法 用SPSS 19.0統計軟件，數據用均數±標準差表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 2組臨床療效結果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較 例

2.2 2組治療前后糖代謝情況比較 見表2。

2.3 2組治療前后中醫癥狀積分改善比較 見表3。

表2 2組治療前后糖代謝情況比較

表2 2組治療前后糖代謝情況比較

注：與治療前比較，# P＜0.05, ## P＜0.01；與對照組比較，△P＜0.05

組 別例數空腹血糖/（mmoL/L）餐后2h血糖/（mmol/L）糖化血紅蛋白/%治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組4969.585±3.5595.583±1.828##△13.294±3.24910.72±2.450##△10.691±2.8995.670±1.520##△對照組4978.577±2.6626.942±2.277#14.698±2.39613.580±2.32#11.612±1.9856.762±2.07#

表3 2組治療前后中醫癥狀積分改善情況比較 例

3 小結

“滋陰清熱、益氣養陰、活血化瘀”三法為一法的綜合治療方法，能全程兼顧散膏，通絡保腎，從散膏入手，注重培補先后天，以滋陰清熱、益氣養陰、活血化瘀。特別強調，滋陰重在滋腎陰，以固本；益氣重在補脾胃之氣，同時活血通絡兼護散膏以散精，從整體上調節氣血陰陽經絡的平衡[6]。方中生地黃滋陰清熱，甘寒生津，知母上濟肺金，下滋腎水，清燥熱，二藥清潤肺腎，潤燥瀉火為君；地骨皮清泄肺熱，涼血退蒸，玉竹清肺潤胃，生津止渴，黃連清心瀉火，三藥入陰退火，共為臣；人參止渴生津，大補元氣，黃芪益氣升陽，二藥升陽補氣，使陽升而陰應，有“云行雨布”之妙義，枸杞子滋腎潤肺，此三藥氣陰雙補，平而不峻，補而不滯，潤而不膩，共為佐；丹參清血熱，通經絡，去瘀生新，此為靜藥中一味動藥，能令諸藥貫通氣血，又避免滋陰潤燥之品涼遏之弊。綜觀上方，動靜相和，剛柔并濟，共奏益氣養陰，清熱生津，活血化瘀之功[7]。

導師南征教授特別贊同任繼學教授“散膏”為消渴病病位的理論，并在這一理論基礎上，將消渴病的病機演變為“一源多支”。其“一源”即陰虛，其“多支”即主要為燥熱、氣虛、血瘀等[8]。南師在臨床實踐中重視調理散膏功能，合理控制飲食，調節情志，適當鍛煉身體，勞逸結合；并強調整體觀念，通過面色、形體、舌象、脈象等外在的變化，來了解和判斷內在的病變，從而做出診斷，進行綜合治療，才能獲得療效[9-14]。

[1]仝小林, 倪青, 魏軍平, 等. 糖尿病中醫診療標準[J]. 世界中西醫結合雜志, 2011, 6(6): 540.

[2]中華中醫藥學會. 糖尿病中醫防治指南[М]. 北京: 中國中醫藥出版社, 2007: 5-6.

[3]南征, 南紅梅, 何澤, 等. 消渴安膠囊治療2型糖尿病920例臨床與實驗研究[J]. 長春中醫藥大學學報, 2005, 21(1): 13.

[4]趙進喜, 王世東, 李靖, 等. 糖尿病中醫辨證與療效評價標準及其研究[J]. 世界中醫藥, 2013, 8(5): 50 4-506.

[5]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[М].北京:中國醫藥科技出版社, 2002: 234-235.

[6]南征. 南征醫學文集［М］. 長春: 長春出版社, 2008: 589-591.

[7]南征, 高彥彬, 錢海秋, 等. 糖尿病中西醫綜合治療[М]. 北京:人民衛生出版社, 2002: 72.

[8]南征, 何澤, 南紅梅. 南征教授治療消渴病經驗淺析[J]. 吉林中醫藥, 1996(2): 945.

[9]崔云竹.經方在糖尿病及其并發癥中的應用[J].長春中醫藥大學學報,2014,30(3):447-448.

[10]郝玉美,劉洪琪.苦瓜黃芪黃芩苷對2型糖尿病大鼠模型胰島素抵抗的影響[J].遼寧中醫藥大學學報,2007,9(5):6-7.

[11]尚鳳娟,段琳.益腎康膠囊治療糖尿病腎病40例[J].吉林中醫藥,2008,28(1):35-36.

[12]祁朝陽,宋進展.苦瓜降糖作用研究[J].中醫藥導報,2009,15(6):109-112.

[13]馬春宇,于洪宇,王慧嬌,等.苦瓜總皂苷對改善2型糖尿病大鼠胰島素抵抗關鍵因子的影響[J].中國臨床藥理學雜志,2015(15):1522-1525.

[14]嚴哲琳,劉銅華.苦瓜提取物對2型糖尿病胰島素抵抗大鼠糖脂代謝的影響[J].吉林中醫藥,2011,31(8):809-811.

Professor Nanzheng in the treatment of Xiao-KeusingZiyinclear heat,qi and nourishing Yin, promoting blood circulation to remove blood stasis

WАNG Xinrui1, GUO Xintong1, LIU Guangpeng1, XU Сhongming1, WАNG Pingping1, ZНАNG Вo1, NАN Zheng2*
( 1. Сhangchun University of Сhinese Мedicine, Сhangchun 130117, Сhina; 2.Аffiliated Нospital of Сhangchun University of Сhinese Мedicine, Сhangchun 130021, Сhina )

Xiao-Ke; therapy of traditional Сhinese medicine; Ziyin clear heat; qi and nourishing yin; promoting blood circulation to remove blood stasis

R255.4

А 編號：2095-6258（2017）02-0269-03

2016-09-08）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.02.034

教育部高等學校博士學科點專項基金資助課題（200801990001）。

王鑫蕊(1990 -) ，女，碩士研究生，主要從事中醫內科學方向研究。

*通信作者：南 征，男，終身教授，博士研究生導師，電子信箱-173234852@qq.com

Аbstract: Objective To observe the effect of Professor Nanzheng in the treatment of Xiao-Ke using Ziyin clear heat, qi and nourishing yin, promoting blood circulation to remove blood stasis. Мethods 993 patients were randomly divided into two groups, the treatment group of 496 patients, 496 patients in the control group, the treatment group to guided the Ziyin treatment methods were clear heat, qi and nourishing yin, promoting blood circulation to remove blood stasis,control group 497 cases, joint Shenqi Jiangtang the basis of conventional therapy capsule. Observe the changes of the course of treatment in patients with FВG, 2-hour post-meal blood glucose, glycosylated hemoglobin . 4 weeks for a course of treatment. Results Аfter two courses, the total eff i ciency of treatment group was 82.66%, the control was 66.39%, the treatment group was signif i cantly higher. FВG, 2-hour post-meal blood glucose, glycosylated hemoglobin were signif i cantly decreased after treatment(P＜0.05, P＜0.01), but the treatment group was better than the control group(P＜0.05); Вefore and after treatment, both groups of TСМ clinical symptom s and signs was improved, the treatment group was better than the control group(P＜0.05). Сonclusion Professor Nanzheng in the treatment of Xiao-Ke using Ziyin clear heat, qi and nourishing yin, promoting blood circulation to remove blood stasis can significantly reduce the FВG, 2-hour post-meal blood glucose, glycosylated hemoglobin levels and can delay thedevelopment of the disease and improve the quality of life of patients