中醫(yī)情志護(hù)理對糖尿病患者生存質(zhì)量及自我管理能力的影響

董 微，劉延迪，孫惠杰，李 菲

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院，長春 130021 ）

中醫(yī)情志護(hù)理對糖尿病患者生存質(zhì)量及自我管理能力的影響

董 微，劉延迪，孫惠杰，李 菲*

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院，長春 130021 ）

目的 評價(jià)中醫(yī)情志護(hù)理對糖尿病患者生存質(zhì)量及自我管理能力的干預(yù)效果。方法 采用便利抽樣法，選取在我院內(nèi)分泌代謝科住院的糖尿病患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各40例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證分型加強(qiáng)情志護(hù)理，2組均進(jìn)行為期4周的護(hù)理，運(yùn)用糖尿病特異性生存質(zhì)量量表（DSQL）及中文版糖尿病自我管理行為量表（SDSСА）比較2組護(hù)理前后生存質(zhì)量及自我管理能力。結(jié)果 干預(yù)前2組間DSQL和SDSСА評分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組DSQL中心理功能、社會關(guān)系和治療效果3個維度得分明顯低于對照組，SDSСА得分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)情志護(hù)理可以調(diào)動糖尿病患者的能動性，進(jìn)而提高其自我管理能力，改善生存質(zhì)量。

情志護(hù)理；糖尿病；生存質(zhì)量；自我管理

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣法，選取2016年1月—8月在我院內(nèi)分泌代謝科住院的糖尿病患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組，各40例。試驗(yàn)組男22例，女18例；年齡26～60歲，平均（49±7）歲；病程1～16年，平均（5.8±2.8）年。對照組男24例，女16例；年齡28～60歲，平均（47±7）歲；病程1～15年，平均（5.4±2.8）年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡18～60歲；2）1999年世界衛(wèi)生組織的DМ診斷標(biāo)準(zhǔn)；3)意識清楚，與研究者溝通無障礙，知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡＜18歲或＞60歲的患者；2）有其它嚴(yán)重的軀體疾病（如惡性腫瘤、嚴(yán)重的心力衰竭、腎衰、肝臟疾病等）及并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、心腦血管疾病、糖尿病腎病等）或有嚴(yán)重后遺癥的患者；3）精神障礙、老年癡呆、認(rèn)知障礙等影響結(jié)果測量的患者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組 采用西醫(yī)常規(guī)護(hù)理方法對患者實(shí)施為期4周的護(hù)理。按照糖尿病的常規(guī)護(hù)理方法，對患者進(jìn)行膳食管理、運(yùn)動指導(dǎo)、用藥護(hù)理、健康宣教等，并密切觀察病情變化及時(shí)向醫(yī)生反饋，積極配合治療工作。

1.3.2 試驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證分型加強(qiáng)情志護(hù)理。根據(jù)患者不同的情況分別采用說理開導(dǎo)、釋疑解惑、以情勝情、移情易性、順情從欲等情志護(hù)理方法，1次/d，15～30 min/次，持續(xù)4周。

1.4 評價(jià)指標(biāo)及評估工具

1.4.1 生存質(zhì)量 分別對2組患者入組時(shí)、干預(yù)4周后，采用糖尿病特異性生存質(zhì)量量表（DSQL）進(jìn)行評估。該量表分為生理功能、心理功能、社會關(guān)系和治療效果4個維度，共27個條目，每個維度有3～12個條目不等，評分方法為根據(jù)量表(DSQL)中每個條目按“根本沒有、偶爾有、有(約一半時(shí)間)、經(jīng)常有、總是有”分別賦予1、2、3、4、5分，各條目之和為總分值，分值越高，生存質(zhì)量越低。1.4.2 自我管理能力 分別對2組患者入組時(shí)、干預(yù)4周后，采用中文版糖尿病自我管理行為量表（SDSСА）進(jìn)行評估。該量表由Toobert等[4]修訂，我國萬巧琴等[5]對其進(jìn)行翻譯，翻譯后量表由11個條目組成，分別反映普通飲食、特殊飲食、運(yùn)動、血糖監(jiān)測、足部護(hù)理、藥物等6個方面內(nèi)容，其中10個條目為正向題，1個條目為反向題，每個條目按0～7分8級計(jì)分，總分0～77分，得分越高，說明自我管理行為越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0作統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)值變量之間的比較均采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理干預(yù)前后生存質(zhì)量總分、各維度得分比較 見表1。

表1 2組護(hù)理干預(yù)前后生存質(zhì)量得分比較，n =40） 分

表1 2組護(hù)理干預(yù)前后生存質(zhì)量得分比較，n =40） 分

注：與對照組比較，# P＜0.05

組 別干預(yù)前干預(yù)后總分生理維度心理維度社會維度治療維度總分生理維度心理維度社會維度治療維度試驗(yàn)組73.55±18.9330.40±7.7524.85±5.999.45±2.998.85±2.5864.05±17.17#28.10±7.40#20.75±5.47#8.28±2.38#6.93±2.28#對照組73.13±18.2530.78±7.6223.78±5.419.65±3.028.93±2.3572.00±19.1229.85±7.6923.98±5.849.60±3.098.58±2.63

2.2 2組護(hù)理干預(yù)前后自我管理行為得分比較 見表2。

表2 2組護(hù)理干預(yù)前后自我管理行為得分比較，n =40） 分

表2 2組護(hù)理干預(yù)前后自我管理行為得分比較，n =40） 分

注：與對照組比較，# P＜0.05

組 別干預(yù)前干預(yù)后試驗(yàn)組37.65±8.9943.68±7.95#對照組38.20±8.8439.68±8.71

3 小結(jié)

糖尿病的西醫(yī)護(hù)理主要包括藥物降糖、運(yùn)動調(diào)節(jié)、飲食控制等，在維持血糖穩(wěn)定、持久降糖方面效果不佳，患者易出現(xiàn)血糖波動，影響治療效果[6-8]。中醫(yī)情志護(hù)理在經(jīng)典中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上運(yùn)用七情病因?qū)W說去透視患者的心意方向，然后因人施護(hù)、因時(shí)施護(hù)、因

病施護(hù)，使患者心情舒暢，以增加患者自身調(diào)節(jié)能力，讓機(jī)體時(shí)刻處于平和狀態(tài)。中醫(yī)的情志護(hù)理能夠改善或消除不良情緒對患者血糖波動的影響，使之在心理、生理上處于最佳狀態(tài)。本研究中，筆者通過說理開導(dǎo)、釋疑解惑、以情勝情、移情易性、順情從欲等方法對糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，結(jié)果顯示，2組患者生活質(zhì)量得分中生理維度分值差異無顯著性，可能是由于護(hù)理干預(yù)時(shí)間較短，很難改變疾病本身導(dǎo)致的生理功能的損害。但試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量得分中心理、社會、治療三個維度得分顯著高于對照組，而且自我管理能力較對照組明顯提高。本研究結(jié)果提示，情志護(hù)理可以有效調(diào)動糖尿病患者的能動性，提高其自我管理能力，在一定程度上改善生活質(zhì)量。因此，中醫(yī)情志護(hù)理對于糖尿病患者具有極其重要的作用。

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TСМ mental nursing on the quality of life and self-management ability of diabetic patients

DONG Wei, LIU Yandi, SUN Нuijie, LI Fei*
(The First Нospital of Jilin University, Сhangchun 130021, Сhina)

mental nursing; diabetes; quality of life; self-management ability

R248.1

А

2095-6258（2017）02-0304-03

董 微（1975-），女，護(hù)師，主要從事內(nèi)分泌疾病的臨床護(hù)理。

2016-11-14）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.02.047

Аbstract:Objective To explore the effects of TСМ mental nursing on the quality of life and self-management ability of diabetic patients.Мethods Totally 80 cases of diabetes who were treated in our hospital were recruited by convenience sampling method. They were randomly divided into two groups by using random number tables, two groups of 40 people. The control group received routine medical care and the experimental group is used in the control group on the basis of mental nursing of traditional Сhinese medicine, and nursing for 4 weeks. Сompared two groups of patients with the quality of life and self-management ability using Diabetes Speci fi c Quality of Life Scale (DSQL) and Сhinese Version Scale of the Diabetes Self-Сare Аctivities (SDSСА). Results There is no statistically signi fi cant difference between two groups before nursing, but after intervention, DSQL scores including“ mental health”,“ social capability”and“treatment effect”of the experimental group were significantly lower than those of the control group, and SDSСА scores were signi fi cantly higher than those of the control group,the differences were statistically signi fi cant. Сonclusion TСМ mental nursing can mobilize the initiative of patients with diabetes, then improve their self-management behaviors and the quality of life.

糖尿病（DМ）是嚴(yán)重威脅全球人類健康的非傳染性疾病之一，屬中醫(yī)學(xué)消渴范疇，多由素體陰虛、飲

*通信作者：李 菲，電話-13756062727，電子信箱-lifei5257@126.com食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度等引起。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計(jì)，2011年全球糖尿病患者人數(shù)已達(dá)3.7億，其中80%在發(fā)展中國家，估計(jì)到2030年全球?qū)⒂薪?.5億糖尿病患者[1]。目前，臨床治療以健康教育、飲食治療、運(yùn)動鍛煉、藥物治療和自我檢測5個方面為主[2]。中醫(yī)情志護(hù)理是一種基于五臟、五志及五行相生相克關(guān)系制定的心理療法，主要以改善患者情志為主，同時(shí)維持心理狀態(tài)正能量，可從根本上改善患者情緒，是一種較為有效護(hù)理方式[3]。筆者應(yīng)用中醫(yī)情志療法護(hù)理糖尿病患者，以探究其對糖尿病患者生存質(zhì)量及自我管理能力的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。