醫學營養治療對妊娠期糖尿病妊娠的影響

吳燕平

（廣東省梅州市婦女兒童醫院綜合科·內分泌科，廣東 梅州 514021）

醫學營養治療對妊娠期糖尿病妊娠的影響

吳燕平

（廣東省梅州市婦女兒童醫院綜合科·內分泌科，廣東 梅州 514021）

目的：觀察醫學營養治療對妊娠期糖尿病妊娠的影響。方法：210例隨機分為觀察組和對照組各105例。對照組給予常規護理，觀察組給予醫學營養治療。結果：并發癥發生率觀察組15．24%、對照組28．57%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）；新生兒異常情況發生率觀察組27．62%、對照組43．81%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：醫學營養治療能夠明顯降低妊娠期糖尿病產婦并發癥的發生率，保證新生兒的健康。

妊娠期；糖尿病；醫學營養；妊娠；影響

妊娠期糖尿病會導致產婦羊水量增加，增加高血壓、酸中毒和巨嬰等不良反應的發生，增加臨床分娩風險，嚴重危及產婦和新生兒的生命健康。我國妊娠期糖尿病的發生率約5%［1］。多數產婦于分娩結束后血糖會逐漸恢復正常，約30%的產婦會逐漸轉變為糖尿病［2］。目前醫學營養治療妊娠期糖尿病是臨床主要的治療和護理方法。該方法針對產婦的體重和行為等，強制性地調節產婦的膳食結構和作息生活，以控制和改善產婦的血糖和體重，最大程度地降低不良分娩發生的幾率。本研究對妊娠期糖尿病患者用醫學營養治療，觀察其對妊娠的影響，報道如下。

1 臨床資料

共210例，均為2013年12月至2015年12月我院接收的妊娠糖尿病產婦，隨機分為對照組和觀察組各105例。對照組年齡26～38歲，平均（31.6±6.8）歲；孕周34～39周，平均（38.8±1.6）周；初產婦93例，經產婦12例。觀察組年齡26～38歲，平均（31.4±6.2）歲；孕周34～39周，平均（38.1±1.1）周；初產婦94例，經產婦11例。兩組產婦年齡、孕周和懷孕次數等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［3］。①產婦妊娠期連續2次空腹測量血糖值大于等于5.8mmol/L；②50g血糖篩查大于等于11.1mmol/L；③75g葡萄糖血糖指標有2項超過標準水平。符合1項則確診為妊娠期糖尿病。

2 治療方法

對照組采用常規護理模式。定期去醫院進行孕檢和血糖檢查，確保每日攝入的糖分，保障正常的飲食結構和作息習慣。

觀察組采用醫學營養治療模式。①產婦每次孕檢和血糖檢測時做好記錄，了解產婦孕期飲食和作息結構；②根據產婦體重和血糖情況，制定每日可攝入的能量范圍，對于過度肥胖的產婦控制碳水化合物和糖分的攝入；③普及少食多餐和營養進食的重要性，確保攝入食物中脂肪、蛋白質和碳水化合物比例合理，并制定多樣化的膳食結構［4］；④幫助產婦適當地進行孕期活動，例如瑜伽和簡單的散步等，建議每次活動時間30～60min，切忌過于激烈和過度運動；⑤醫院營養治療連續施行1～2周后復查產婦的血糖值，若產婦的血糖值仍處于危險的情況，可適當地增加產婦每日的運動量，加強新陳代謝的速度；⑥若產婦經過3周以上的調整后血糖仍未達到標準的水平，可配合使用胰島素治療［5］。

3 觀察指標

兩組產婦臨床并發癥的發生率，包括貧血、產后出血、高血壓和剖宮產等，并記錄新生兒出生異常情況。

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計數資料用（%）表示，采用t檢驗；計量資料用（s）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 結 果

兩組并發癥比較見表1。

表1 兩組并發癥比較 例（%）

兩組新生兒異常比較見表2。

表2 兩組新生兒異常比較 例（%）

5 討 論

妊娠期糖尿病與高齡、家族遺傳病和肥胖等因素密切相關［8］。醫學營養治療則通過科學調整飲食結構，輔助產婦進行適量的孕期活動，以密切監測和改善產婦的血糖。妊娠期糖尿病產婦既要保障基礎營養和糖分的攝入以滿足產婦和胎兒的健康，又要保持血糖的水平。因此，營養治療的原則為少量多餐，合理地控制膳食纖維和熱量的攝入，以高營養高纖維和易消化的食物為主，促進產婦代謝功能和消化系統的正常運行。但是，為了控制產婦攝入的營養和體重等，醫學營養治療會強制性地改變產婦的飲食結構，容易使產婦心理和情緒出現極大的波動，增加產婦分娩的風險。醫學營養治療是一個循序漸進的長期治療過程，一部分產婦和家庭在治療過程中私自改變食譜，或者由于經濟等各種因素放棄治療，無法確保治療過程順利地進行。并且在治療過程中，需要產婦進行一系列活動，例如散步和瑜伽等，某些產婦由于壓力和各種原因會自私地增加運動量，從而增加風險［6］。

綜上所述，醫學營養治療能夠大大降低妊娠期糖尿病產婦的并發癥發生率，提高新生兒的健康。

［1］ 李茜暉．159例妊娠期糖耐量異常孕婦的妊娠結局分析［J］．廣州醫藥，2015，41（4）：31-32．

［2］ 李光輝，曹醒華．醫學營養治療對糖代謝異常妊娠期患者增重及新生兒出生體重的影響［J］．中國實用婦科與產科雜志，2015，23（4）：271-272．

［3］ 黃番番．營養指導對妊娠期糖尿病孕婦及胎兒發育的影響［J］．實用臨床醫學，2015，3（6）：215-216．

［4］ 蘇會璇．妊娠期糖尿病治療進展［J］．青島大學醫學院學報，2015，45（1）：92-94．

［5］ 徐艷，張遠平，劉曉紅．妊娠期糖尿病的轉歸及相關分析［J］．中國婦幼保健，2016，21（19）：2647-2648．

［6］ 殷秀娥，曾麗萍，馮書梅，等．孕期干預對高齡、肥胖孕婦不良妊娠結局的影響［J］．實用臨床醫學，2015，2（7）：66-67．

R271.9

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1004-2814（2017）03-0299-02

2016-11-13