孕期問與答

雅琴

Q：我懷孕3個多月了，可是檢查出得了陰道炎，不知道治療是否會影響胎兒的發(fā)育和健康？我該不該治呢？

A：孕媽媽發(fā)現(xiàn)診斷陰道炎后，應該予以治療，甚至應該夫婦雙方同時治療（尤其是滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎），并定期復查，直至三次檢查分泌物為陰性，方可停止治療。因為陰道的炎癥，可能會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破的風險，因此應該給予重視。只要治療方法得當，是不會影響胎兒健康的。

Q：我懷孕35周了。最近宮縮越來越頻繁，一天差不多10次，但是沒有疼痛的感覺，也沒有見紅，只是肚子發(fā)緊，有下墜的感覺，請問這種情況正常嗎？需要治療嗎？

A：妊娠35周后出現(xiàn)頻繁的無痛性宮縮，是孕期常見的現(xiàn)象，不用過度緊張，也無需治療，這是臨產(chǎn)前的準備工作。通過較頻繁的宮縮，有利于宮頸的成熟，使孕媽媽的為宮頸分娩作好準備。

即使即將臨盆，35周后的寶寶出生后已經(jīng)能夠成活、具有生存能力了。如果是35周的早產(chǎn)，醫(yī)生已經(jīng)不再抑制宮縮進行保胎治療。此時，孕媽媽關鍵的是數(shù)好胎動，關注寶寶在宮內(nèi)的安危狀況，一旦出現(xiàn)胎動異常或出現(xiàn)有痛性的宮縮，伴有見紅或破水，而且宮縮越來越緊，痛得越來厲害，應該及時就診。

Q：自從懷孕后我就發(fā)現(xiàn)白帶比以前多了，朋友都說孕期都這樣，可我還是有些擔心，請問我這種情況需要治療嗎？日常生活中注意什么？

A：妊娠期，由于胎盤分泌大量的激素，孕媽媽白帶增多是正常的現(xiàn)象。但需要注意的是，如果白帶多的同時伴有瘙癢，或有異味，應該及時就醫(yī)。如果白帶呈豆腐渣樣，外陰奇癢無比，有可能患有霉菌性陰道炎；如果白帶均勻一致呈灰白色、稀薄，有魚腥臭味，或伴有外陰的瘙癢或燒灼感，則可能患有“細菌性陰道病”；如果白帶呈淡黃色、甚至呈膿性，也可伴有瘙癢，但癢的程度遠不如霉菌性陰道炎，有可能患“滴蟲性陰道炎”，建議到醫(yī)院做一個正規(guī)的檢查。

Q：自從懷孕后，孕檢一直都正常，但最近有顆智齒的牙齦發(fā)炎了，特別疼，請問我現(xiàn)在能拔牙嗎？該怎么辦呢？

A：孕媽媽除了腹部增大的典型孕婦形體外，還伴隨有身體其他器官的改變，原因在于胎盤分泌的雌孕激素所致。孕媽媽在雌、孕激素的作用下，牙周組織內(nèi)血管開始増生，加之妊娠反應（嘔吐物殘留口腔，刷牙致嘔吐等）， 飲食習慣的改變（偏甜偏酸食物，頻繁進食）、唾液酸堿成分發(fā)生改變等，使牙周炎的發(fā)病率較非孕女性有所增加。這也是為什么建議女性懷孕前要進行口腔篩查的原因。

孕媽媽遭遇牙病時要積極就醫(yī)，無論是牙齦發(fā)炎還是智齒出現(xiàn)齲洞都應積極治療，但建議生完寶寶再拔牙。孕早期的媽媽就診口腔科時，尤其是腹形還不明顯時，要向牙科醫(yī)生說明處于懷孕狀態(tài)，醫(yī)生護士在診療過程中都會考慮孕婦和胎兒安全來采取治療措施。日常生活中，孕媽媽堅持早晚刷牙、飯后漱口，還要注意均衡膳食，少吃甜食，減少零食。

Q：我剛剛查出懷孕了，算了下日子，受孕時老公正在感冒，服用了感冒藥，請問對胎兒有沒有影響？需要做哪些檢查嗎？需要注意什么？

A：一般來講，在女性受孕后的2周內(nèi)，即從末次月經(jīng)開始計算的4周內(nèi)，藥物對胚胎受精卵的影響會表現(xiàn)為“全或無”，即或者導致胚胎流產(chǎn)，或者對胚胎沒有影響可正常自然發(fā)育，而不會引起胚胎畸形。因此，如果受孕前后丈夫或者本人患了普通感冒，吃了常用的感冒藥，目前查出懷孕，應該不會對胎兒有影響。

Q：我是意外懷孕的，在孕前也沒太注意生活習慣，熬夜、煙酒都有所沾染，所以總擔心胎兒會不健康，請問我該怎么辦呢，是否該留下這個孩子？

A：孕媽媽要注意，在孕早期特別是受孕后的3～8周內(nèi)為致畸敏感期，發(fā)現(xiàn)懷孕后應特別注意避免可能的致畸因子，如：藥物、煙酒、射線等，盡早到醫(yī)院進行首次檢查，常規(guī)檢查項目包括婦科盆腔檢查、血壓、體重、血糖、血尿常規(guī)、肝腎功能、感染疾病篩查、宮頸分泌物檢測、心電圖、超聲檢查，只要檢查結果是正常的，就不需要過分擔憂。

孕媽媽在春冬季節(jié)要特別注意防寒保暖，預防感冒，一旦發(fā)生感冒，若癥狀不嚴重，只需多喝水、多休息即可自愈；如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等較嚴重的癥狀，需要用藥對癥治療時，要在醫(yī)生指導下及時選擇適合的藥物，并仔細閱讀藥品說明書，包括中成藥，注意有無孕婦“禁用”或“慎用”的提示。

Q：我現(xiàn)在孕35周，做B超檢查顯示胎盤III級，朋友建議我盡快生產(chǎn)，請問我的胎盤正常嗎？需要盡快分娩嗎？需要注意些什么？

A：胎盤成熟度分級是產(chǎn)前B超檢查的重要內(nèi)容，胎盤分級從0級～III級，0級表示胎盤未成熟，多見于孕中期；I級胎盤基本趨向成熟，多見于孕29-36周；II級胎盤已成熟，多見于孕36周后；III級胎盤已成熟并趨向老化，多見于孕38周后。

如果在產(chǎn)檢時，觀察到在孕37周前出現(xiàn)III級胎盤的孕媽媽，其胎兒生長受限、羊水過少、胎兒窘迫、先兆子癇的發(fā)生率較高。但胎盤分級除在一定程度上受醫(yī)生主觀判斷的影響外，還需結合羊水量、臍動脈血流、胎盤功能檢查等，才能確定胎盤是否老化。這位孕媽媽目前只有35周，僅B超顯示胎盤III級，如果胎兒發(fā)育正常，大小與孕周相符，自數(shù)胎動正常，產(chǎn)檢胎心監(jiān)護等均正常，則可繼續(xù)等待足月自然分娩。

雖然胎盤成熟度分級不能直接預測妊娠結局，胎盤III級不意味著必須盡快分娩，但如孕媽媽同時有羊水過少、胎兒生長受限、先兆子癇等妊娠并發(fā)癥，則提示胎盤功能減退，導致胎兒宮內(nèi)缺氧、發(fā)育不良。經(jīng)密切監(jiān)測、及時處理并發(fā)癥，如仍發(fā)生胎動減少、胎兒窘迫，則需及時終止妊娠。孕媽媽應請注意保證休息與營養(yǎng)均衡，按時接受產(chǎn)檢，如胎動計數(shù)較前減少，每小時少于3次，或出現(xiàn)其他異常情況，則需立即就醫(yī)。