關于糖尿病，你不可不知的19個問題

曉雪

我國的糖尿病發病率和患者總人口數已經躍居世界第一，城市人口的發病率已經接近10%，糖尿病患者數量將近1億人，這一數值在上世紀70年代末僅有0.67%，而隨著生活習慣的改變，我們身邊的三高人群越來越多，他們都可能是潛在的糖尿病患者—

1.什么是血糖？

血糖就是血液中的糖，由于人體各組織器官的能量需求大部分來自葡萄糖，因此，血液中的糖絕大多數都是以葡萄糖的形式存在。

2.血糖為什么需要保持穩定？

因為只有血糖保持在一定水平，體內各器官和組織才能正常運轉。如果機體長期保持在高血糖狀態，就意味著患上了糖尿病。常見不適反應有：全身不適、疲倦、口渴，會有大量飲水、大量排尿等表現。反之，如果血糖過低，機體難以得到能量，會表現出虛汗、腦暈、心跳加快、眼冒金花、饑餓感、無力，甚至昏迷等癥狀。糖尿病患者若出現低血糖危險更大，會引起低血糖昏迷。

3.做血糖檢查需要注意什么？

血糖檢查分為空腹血糖和餐后2小時血糖檢查兩種。空腹血糖檢查要求是：在采血前需禁食8小時（在此期間禁止攝入食任何食物，除飲水之外），所以一般在早晨采血較為適宜。餐后2小時血糖檢查，可以是進餐后、也可以給患者一次性口服75g葡萄糖，2小時后采集患者血液。

4.常用的抗感冒藥中，哪些可引起糖尿病者血糖降低？

感冒藥中最常用的引起低血糖的主要有兩個，一個是阿司匹林，另一個是對乙酰氨基酚。阿司匹林是第一代非甾體抗炎藥，常用來退燒，但患有糖尿病的人，應慎重服用該藥。口服降血糖藥包括降糖靈、優降糖、氯磺丙脲等，都不宜與阿司匹林同時應用，因為阿司匹林會加強這些藥物的藥效，導致血糖降低，嚴重者還可造成低血糖昏迷；對乙酰氨基酚，在很多感冒藥中都有該藥的成分，它也可以導致血糖降低。糖尿病患者在服用時一定要詳細閱讀藥品說明書，看看是否所服藥含有該成分，以免誤服造成血糖降低。

5.哪些抗菌藥物會造成低血糖現象？

生活中，有4類常見抗菌藥會引起糖尿病患者血糖變化，分別是磺胺類、青霉素類、喹諾酮類及咪唑類抗真菌藥物，糖尿病患者在用藥前一定應加以注意，以免服藥后造成低血糖反應。

6.為什么這些抗菌藥物可造成低血糖現象？

這類似于“相生相克”理論中的“相生”，以磺胺類抗菌藥為例，胰島素是降低血糖的重要物質，服用磺胺類抗菌藥物后，藥物會與胰島素競爭血漿蛋白，這可視為血液中游離胰島素增加，無形中增加了胰島素血液濃度，間接引起血糖降低；同時，磺胺類抗菌藥與磺脲類降糖藥合用時，也會引起磺脲類降糖藥血液濃度的升高，排泄量減少，相當于增加磺脲類用藥劑量的同時也會使其作用時間延長。因此，糖尿病患者就醫時，要跟醫生講明用藥情況，以便醫生調整用藥。

7.那么，藥物是否也能引起糖尿病患者血糖升高呢？

是的，引起糖尿病患者血糖升高的藥物也有很多，就拿大家熟悉的激素類用藥來講，就是引起糖尿病患者血糖升高的典型藥物。如雄激素可明顯影響葡萄糖和胰島素內環境的穩定，會造成胰島素作用減弱，以及口服磺脲類降糖藥作用的降低，所以不能同時應用；有降低血壓作用的利尿劑—氫氯噻嗪（速尿），也可抑制胰島素的分泌，導致血糖升高。因此糖尿病兼有高血壓的患者，需改用其他抗高血壓藥。類似的藥物還有很多，在用藥前一定要咨詢相關醫生或執業藥師。

8.避孕藥也會導致血糖升高嗎？

處于育齡期的女性糖尿病患者，更要多留個心眼，那就是口服避孕藥也可引起血糖升高，千萬別忽視。因為口服避孕藥可以減少機體周圍組織對葡萄糖的利用，從而使血液中葡萄糖相對增加，造成血糖升高。

9.糖尿病患者購買藥品時應該注意哪些問題？

應仔細向醫師或藥師敘述病情、病史及用藥情況。另外還要注意用藥劑量，預防低血糖，應根據病情選用劑量，并且從小劑量開始。

10.用藥時間方面有什么特別提醒？

糖尿病用藥必須嚴格遵循服藥時間。例如：達美康、美吡噠、糖適平等藥物應該飯前30分鐘服用；諾和龍、唐力等藥物應在飯前5～20分鐘服用；二甲雙胍等藥物應在飯后服用；拜糖平等藥物應在吃第一口飯時嚼服，而倍欣、米格列醇等應在早晨空腹服用。

11.服用降糖藥一定要補鈣嗎？

是的，因為糖尿病可引起體內代謝紊亂，導致骨質流失，如果又未能補足鈣質，時間一長骨密度必然減低。在補鈣時，最好選擇溶解度高、不刺激胃、易于吸收的鈣片，并在進餐的時候服用。因為進餐時服用，比餐后服用的吸收率提升20%，同時調整食譜，增加奶類、豆類、綠葉蔬菜等含鈣量高的食品，以保護骨骼。此外，糖尿病人還要定期到醫院做骨密度檢查，一般一年查1次，目的是及時監測骨質的流失情況。

12.糖尿病患者是否不能吃水果了？

不是完全不能吃，但要少吃含糖量高的水果，如西瓜、甘蔗、香蕉等，多吃對降低血糖有益的水果，如：西紅柿、黃瓜、木瓜、冬瓜、苦瓜，及纖維素豐富的疏菜，也可以適當多吃些山藥、黃芪、薏以仁、茯苓等食品。

13.有些人認為降糖藥對肝、腎功能有一定程度的損害，而拒絕服用降糖藥，這種做法對嗎？

其實這也要根據不同情況來定。盡管降糖藥會對肝功、腎功有一些損害，但需要和不控制糖尿病所帶來的損害做比較，要看究竟是利大于弊，還是弊大于利。如果是弊大于利就必須按醫囑用藥。

14.糖尿病是不可逆的，一旦患病只能終身治療，那么是否在患糖尿病之前就可以篩查出高危患病人群呢？

是的，有一個更為龐大的人群更需要我們的關注，那就是處于“糖尿病前期”狀態的人群，他們如同處在三岔口，如果放任不管，必然會發展成糖尿病。如果及時治療、干預，則完全可以把他們從懸崖邊拉回來，糾正血糖紊亂狀況，恢復健康。在中國，保守估計這部分人群可能達1.5億之多，如果這部分人不重視血糖調控及預防，將有1/3～1/2發展為糖尿病。這個階段也是糖尿病的最佳治療期，如果在這個期間積極治療，完全有可能糾正糖代謝紊亂狀況。

15.如何追蹤糖尿病前期的蛛絲馬跡？

任何疾病都有其發生的征兆，盡管“糖尿病前期”沒有糖尿病典型的“三多一少（多食、多飲、多尿、不明原因體重減少）”癥狀，也沒有糖尿病特有的眼、腎、神經等部位或系統的并發癥，但仍然能從“蛛絲馬跡”中發現一些問題。如果當你的身體經常發現以下6種問題時，不妨測一測血糖：不明原因的疲勞感、饑餓感，找不到原因的皮膚瘙癢、感染，如反復的尿路系感染等，屬于三高人群，都要警覺這個問題，另外育齡期女性的習慣性流產，也需要查一下。

16.如何自己判斷已處于糖尿病前期？

糖尿病前期是糖尿病的必經階段，幾乎所有的2型糖尿病人都有這一隱性糖尿病期，由于這個階段沒有癥狀或者癥狀非常輕微，很容易被忽略。糖尿病前期的診斷，有兩個指標—空腹血糖（FPG）及（或）餐后2小時血糖。如果空腹血糖數值在6.1～7.0之間，餐后2小時血糖在7.8～11.1之間，即可確定為糖尿病前期。

17.糖尿病人往往會糾結于吃藥還是注射胰島素？如果注射胰島素注射是天天打針還是安胰島素泵？

對此，不同人理解也不同。但通常情況下，如果胰島素分泌沒有出現問題時，最好以調整生活方式及服降糖藥為宜，可不打胰島素；但若是胰島細胞已經出現衰竭時，需要靠外援來補充胰島素，還是打胰島素好些，用胰島素泵會更好。

18.在治療糖尿病時，對于心理素質不好的人或是存在心理障礙的人，是否也需要特別的呵護？

是的，糖尿病是內分泌系統的慢性病，不僅影響身體，還影響到心理，所以糖尿病有很多伴隨抑郁癥，反之，緊張、激動、壓抑、恐懼等不良情緒波動引起交感神經興奮，促使血糖水平升高，病情也會出現反復。好的心態，可以調動機體的抗病能力，幫助自身調節糖尿病，特別是糖尿病患者手術后，受不良情緒影響，可使本就不易愈合的傷口更易發生潰瘍。

19.是否只要實現降糖的目標，就能控制糖尿病了？

一味地降糖，對于糖尿病防治來說是不完整的策略。血糖只是引起糖尿病的一個表現，它不是糖尿病的原因或者本質。治療的糖尿病根本目標，首先要預防或者嚴防其并發癥，其次是幫助糖尿病患者提高生活質量。2008年美國糖尿病協會（ADA）年會上也談到，如果糖尿病史很長了，一味強調降低血糖，不但不能減低死亡率，反而會增加死亡率。