關(guān)于糖尿病，你不可不知的19個(gè)問題

曉雪

我國的糖尿病發(fā)病率和患者總?cè)丝跀?shù)已經(jīng)躍居世界第一，城市人口的發(fā)病率已經(jīng)接近10%，糖尿病患者數(shù)量將近1億人，這一數(shù)值在上世紀(jì)70年代末僅有0.67%，而隨著生活習(xí)慣的改變，我們身邊的三高人群越來越多，他們都可能是潛在的糖尿病患者—

1.什么是血糖？

血糖就是血液中的糖，由于人體各組織器官的能量需求大部分來自葡萄糖，因此，血液中的糖絕大多數(shù)都是以葡萄糖的形式存在。

2.血糖為什么需要保持穩(wěn)定？

因?yàn)橹挥醒潜３衷谝欢ㄋ剑w內(nèi)各器官和組織才能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。如果機(jī)體長期保持在高血糖狀態(tài)，就意味著患上了糖尿病。常見不適反應(yīng)有：全身不適、疲倦、口渴，會(huì)有大量飲水、大量排尿等表現(xiàn)。反之，如果血糖過低，機(jī)體難以得到能量，會(huì)表現(xiàn)出虛汗、腦暈、心跳加快、眼冒金花、饑餓感、無力，甚至昏迷等癥狀。糖尿病患者若出現(xiàn)低血糖危險(xiǎn)更大，會(huì)引起低血糖昏迷。

3.做血糖檢查需要注意什么？

血糖檢查分為空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖檢查兩種。空腹血糖檢查要求是：在采血前需禁食8小時(shí)（在此期間禁止攝入食任何食物，除飲水之外），所以一般在早晨采血較為適宜。餐后2小時(shí)血糖檢查，可以是進(jìn)餐后、也可以給患者一次性口服75g葡萄糖，2小時(shí)后采集患者血液。

4.常用的抗感冒藥中，哪些可引起糖尿病者血糖降低？

感冒藥中最常用的引起低血糖的主要有兩個(gè)，一個(gè)是阿司匹林，另一個(gè)是對(duì)乙酰氨基酚。阿司匹林是第一代非甾體抗炎藥，常用來退燒，但患有糖尿病的人，應(yīng)慎重服用該藥。口服降血糖藥包括降糖靈、優(yōu)降糖、氯磺丙脲等，都不宜與阿司匹林同時(shí)應(yīng)用，因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)加強(qiáng)這些藥物的藥效，導(dǎo)致血糖降低，嚴(yán)重者還可造成低血糖昏迷；對(duì)乙酰氨基酚，在很多感冒藥中都有該藥的成分，它也可以導(dǎo)致血糖降低。糖尿病患者在服用時(shí)一定要詳細(xì)閱讀藥品說明書，看看是否所服藥含有該成分，以免誤服造成血糖降低。

5.哪些抗菌藥物會(huì)造成低血糖現(xiàn)象？

生活中，有4類常見抗菌藥會(huì)引起糖尿病患者血糖變化，分別是磺胺類、青霉素類、喹諾酮類及咪唑類抗真菌藥物，糖尿病患者在用藥前一定應(yīng)加以注意，以免服藥后造成低血糖反應(yīng)。

6.為什么這些抗菌藥物可造成低血糖現(xiàn)象？

這類似于“相生相克”理論中的“相生”，以磺胺類抗菌藥為例，胰島素是降低血糖的重要物質(zhì)，服用磺胺類抗菌藥物后，藥物會(huì)與胰島素競爭血漿蛋白，這可視為血液中游離胰島素增加，無形中增加了胰島素血液濃度，間接引起血糖降低；同時(shí)，磺胺類抗菌藥與磺脲類降糖藥合用時(shí)，也會(huì)引起磺脲類降糖藥血液濃度的升高，排泄量減少，相當(dāng)于增加磺脲類用藥劑量的同時(shí)也會(huì)使其作用時(shí)間延長。因此，糖尿病患者就醫(yī)時(shí)，要跟醫(yī)生講明用藥情況，以便醫(yī)生調(diào)整用藥。

7.那么，藥物是否也能引起糖尿病患者血糖升高呢？

是的，引起糖尿病患者血糖升高的藥物也有很多，就拿大家熟悉的激素類用藥來講，就是引起糖尿病患者血糖升高的典型藥物。如雄激素可明顯影響葡萄糖和胰島素內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，會(huì)造成胰島素作用減弱，以及口服磺脲類降糖藥作用的降低，所以不能同時(shí)應(yīng)用；有降低血壓作用的利尿劑—?dú)渎揉玎海ㄋ倌颍部梢种埔葝u素的分泌，導(dǎo)致血糖升高。因此糖尿病兼有高血壓的患者，需改用其他抗高血壓藥。類似的藥物還有很多，在用藥前一定要咨詢相關(guān)醫(yī)生或執(zhí)業(yè)藥師。

8.避孕藥也會(huì)導(dǎo)致血糖升高嗎？

處于育齡期的女性糖尿病患者，更要多留個(gè)心眼，那就是口服避孕藥也可引起血糖升高，千萬別忽視。因?yàn)榭诜茉兴幙梢詼p少機(jī)體周圍組織對(duì)葡萄糖的利用，從而使血液中葡萄糖相對(duì)增加，造成血糖升高。

9.糖尿病患者購買藥品時(shí)應(yīng)該注意哪些問題？

應(yīng)仔細(xì)向醫(yī)師或藥師敘述病情、病史及用藥情況。另外還要注意用藥劑量，預(yù)防低血糖，應(yīng)根據(jù)病情選用劑量，并且從小劑量開始。

10.用藥時(shí)間方面有什么特別提醒？

糖尿病用藥必須嚴(yán)格遵循服藥時(shí)間。例如：達(dá)美康、美吡噠、糖適平等藥物應(yīng)該飯前30分鐘服用；諾和龍、唐力等藥物應(yīng)在飯前5～20分鐘服用；二甲雙胍等藥物應(yīng)在飯后服用；拜糖平等藥物應(yīng)在吃第一口飯時(shí)嚼服，而倍欣、米格列醇等應(yīng)在早晨空腹服用。

11.服用降糖藥一定要補(bǔ)鈣嗎？

是的，因?yàn)樘悄虿】梢痼w內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致骨質(zhì)流失，如果又未能補(bǔ)足鈣質(zhì)，時(shí)間一長骨密度必然減低。在補(bǔ)鈣時(shí)，最好選擇溶解度高、不刺激胃、易于吸收的鈣片，并在進(jìn)餐的時(shí)候服用。因?yàn)檫M(jìn)餐時(shí)服用，比餐后服用的吸收率提升20%，同時(shí)調(diào)整食譜，增加奶類、豆類、綠葉蔬菜等含鈣量高的食品，以保護(hù)骨骼。此外，糖尿病人還要定期到醫(yī)院做骨密度檢查，一般一年查1次，目的是及時(shí)監(jiān)測骨質(zhì)的流失情況。

12.糖尿病患者是否不能吃水果了？

不是完全不能吃，但要少吃含糖量高的水果，如西瓜、甘蔗、香蕉等，多吃對(duì)降低血糖有益的水果，如：西紅柿、黃瓜、木瓜、冬瓜、苦瓜，及纖維素豐富的疏菜，也可以適當(dāng)多吃些山藥、黃芪、薏以仁、茯苓等食品。

13.有些人認(rèn)為降糖藥對(duì)肝、腎功能有一定程度的損害，而拒絕服用降糖藥，這種做法對(duì)嗎？

其實(shí)這也要根據(jù)不同情況來定。盡管降糖藥會(huì)對(duì)肝功、腎功有一些損害，但需要和不控制糖尿病所帶來的損害做比較，要看究竟是利大于弊，還是弊大于利。如果是弊大于利就必須按醫(yī)囑用藥。

14.糖尿病是不可逆的，一旦患病只能終身治療，那么是否在患糖尿病之前就可以篩查出高危患病人群呢？

是的，有一個(gè)更為龐大的人群更需要我們的關(guān)注，那就是處于“糖尿病前期”狀態(tài)的人群，他們?nèi)缤幵谌砜冢绻湃尾还埽厝粫?huì)發(fā)展成糖尿病。如果及時(shí)治療、干預(yù)，則完全可以把他們從懸崖邊拉回來，糾正血糖紊亂狀況，恢復(fù)健康。在中國，保守估計(jì)這部分人群可能達(dá)1.5億之多，如果這部分人不重視血糖調(diào)控及預(yù)防，將有1/3～1/2發(fā)展為糖尿病。這個(gè)階段也是糖尿病的最佳治療期，如果在這個(gè)期間積極治療，完全有可能糾正糖代謝紊亂狀況。

15.如何追蹤糖尿病前期的蛛絲馬跡？

任何疾病都有其發(fā)生的征兆，盡管“糖尿病前期”沒有糖尿病典型的“三多一少（多食、多飲、多尿、不明原因體重減少）”癥狀，也沒有糖尿病特有的眼、腎、神經(jīng)等部位或系統(tǒng)的并發(fā)癥，但仍然能從“蛛絲馬跡”中發(fā)現(xiàn)一些問題。如果當(dāng)你的身體經(jīng)常發(fā)現(xiàn)以下6種問題時(shí)，不妨測一測血糖：不明原因的疲勞感、饑餓感，找不到原因的皮膚瘙癢、感染，如反復(fù)的尿路系感染等，屬于三高人群，都要警覺這個(gè)問題，另外育齡期女性的習(xí)慣性流產(chǎn)，也需要查一下。

16.如何自己判斷已處于糖尿病前期？

糖尿病前期是糖尿病的必經(jīng)階段，幾乎所有的2型糖尿病人都有這一隱性糖尿病期，由于這個(gè)階段沒有癥狀或者癥狀非常輕微，很容易被忽略。糖尿病前期的診斷，有兩個(gè)指標(biāo)—空腹血糖（FPG）及（或）餐后2小時(shí)血糖。如果空腹血糖數(shù)值在6.1～7.0之間，餐后2小時(shí)血糖在7.8～11.1之間，即可確定為糖尿病前期。

17.糖尿病人往往會(huì)糾結(jié)于吃藥還是注射胰島素？如果注射胰島素注射是天天打針還是安胰島素泵？

對(duì)此，不同人理解也不同。但通常情況下，如果胰島素分泌沒有出現(xiàn)問題時(shí)，最好以調(diào)整生活方式及服降糖藥為宜，可不打胰島素；但若是胰島細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)衰竭時(shí)，需要靠外援來補(bǔ)充胰島素，還是打胰島素好些，用胰島素泵會(huì)更好。

18.在治療糖尿病時(shí)，對(duì)于心理素質(zhì)不好的人或是存在心理障礙的人，是否也需要特別的呵護(hù)？

是的，糖尿病是內(nèi)分泌系統(tǒng)的慢性病，不僅影響身體，還影響到心理，所以糖尿病有很多伴隨抑郁癥，反之，緊張、激動(dòng)、壓抑、恐懼等不良情緒波動(dòng)引起交感神經(jīng)興奮，促使血糖水平升高，病情也會(huì)出現(xiàn)反復(fù)。好的心態(tài)，可以調(diào)動(dòng)機(jī)體的抗病能力，幫助自身調(diào)節(jié)糖尿病，特別是糖尿病患者手術(shù)后，受不良情緒影響，可使本就不易愈合的傷口更易發(fā)生潰瘍。

19.是否只要實(shí)現(xiàn)降糖的目標(biāo)，就能控制糖尿病了？

一味地降糖，對(duì)于糖尿病防治來說是不完整的策略。血糖只是引起糖尿病的一個(gè)表現(xiàn)，它不是糖尿病的原因或者本質(zhì)。治療的糖尿病根本目標(biāo)，首先要預(yù)防或者嚴(yán)防其并發(fā)癥，其次是幫助糖尿病患者提高生活質(zhì)量。2008年美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）年會(huì)上也談到，如果糖尿病史很長了，一味強(qiáng)調(diào)降低血糖，不但不能減低死亡率，反而會(huì)增加死亡率。