健康教育對胸腰椎結核患者治療效果的影響

黃世葉

健康教育對胸腰椎結核患者治療效果的影響

黃世葉

健康教育；胸腰椎結核；護理效果

近年來，結核病的發病率有所提高，胸腰椎結核屬于常見的骨關節結核，其發病機制復雜［1］，治療時間長，給患者的身心健康都造成不良影響。調查結果表明，胸腰椎結核患者大多缺乏對疾病的認知，對疾病的發病機制、治療、康復等處于認知模糊狀態。疾病認知的缺乏會導致患者用藥依從性降低，從而使患者并發癥發生率提高，對患者恢復健康造成不利影響。所以，應依據患者的實際情況，對其進行有效的健康教育干預措施［2］，提高患者的用藥依從性、降低并發癥發生率、樹立患者對疾病的正確認知，從而保障治療的效果，促進患者健康的恢復。對筆者所在醫院2014年6月—2015年6月收治的100例胸腰椎結核患者，進行健康教育干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料該研究的對象為筆者所在醫院2014年6月—2015年6月收治的100例胸腰椎結核患者，將其隨機分為觀察與對照兩組。觀察組50例，其中男28例，女22例；平均年齡（51.86±3.97）歲；胸椎結核16例，腰椎結核22例，胸腰段結核12例；大專及以上10例，高中13例，初中15例，小學及以下12例。對照組50例，其中男29例，女21例；平均年齡（52.03±3.63）歲；胸椎結核15例，腰椎結核24例，胸腰段結核11例；大專及以上11例，高中12例，初中16例，小學及以下11例。對兩組的基本資料進行分析，發現可以將其對比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法對照組使用常規護理方法，觀察組在常規護理的基礎上加以健康教育護理，主要有以下幾點。

1.2.1 健康知識干預依據患者的文化水平、年齡、心理狀態、健康需求的不同，選擇適合的方式給患者及家屬進行健康教育指導。護士可以通過書面、口頭、板報、發放健康教育宣傳資料等方式，讓患者及家屬了解骨與關節結核的相關防治知識［3］，提高患者的疾病認知程度。

1.2.2 用藥健康指導告知患者結核化療是個長期的過程，需按時按量服用藥物，護士應仔細向患者講解“聯合、長程、按時”的疾病治療原則，樹立患者對藥物的正確認知，從而提高患者用藥依從性。

1.2.3 心理健康護理受疾病的影響，胸腰椎結核患者容易出現抑郁、焦慮等不良心理表現，因此，護士應加強與患者之間的溝通，根據患者的具體情況，加以適當的心理疏導，把健康教育與心理護理相結合［4］，告知患者不良情緒對病情的發展不利，調節患者的不良情緒。

1.2.4 飲食健康指導護士在對胸腰椎結核患者進行健康教育的過程中，應該加入飲食護理，囑咐患者多食用高熱量、高蛋白、維生素豐富的食物，可以適當多食用魚類、豆類的食物，注意日常飲食的營養搭配，指導患者形成好的飲食習慣。

1.2.5 功能鍛煉指導護士依據患者的實際情況指導其進行適當訓練或臥床休息［5］，大多數的關節結核患者都必須采取體位制動，護士應指導脊柱穩定、長期臥床的患者進行適當的翻身、起坐練習等；對脊柱不穩定的患者，應嚴格要求患者臥床休息，減少體能消耗，防止因脊柱不穩導致截癱。多引導患者對沒有出現病變的關節部位進行無負重的功能鍛煉，從而提升患者肌體力量。

1.3 評定標準（1）統計兩組患者相關知識掌握情況。相關知識掌握情況可分為全部掌握、部分掌握、未掌握。其中，患者了解胸腰椎結核臨床癥狀、預防措施為全部掌握；患者對胸腰椎結核的基本知識較為了解為部分掌握；患者不了解胸腰椎結核知識為未掌握。相關知識掌握度＝［（全部掌握例數＋部分掌握例數）/總例數］×100%。（2）用藥依從性。分為很好、較好、差三個等級。嚴格遵從醫囑［6］，按時按量用藥，配合治療為很好，基本遵從醫囑按時按量用藥為較好，不遵從醫囑按時按量用藥為差。用藥依從率=（很好例數+較好例數）/總例數×100%。觀察兩組患者術后并發癥發生率，對比兩組住院時間。

2 結果

2.1 兩組患者相關知識掌握情況對比對比兩組患者健康教育后相關知識掌握情況，觀察組相關知識掌握情況明顯高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者相關知識掌握情況對比

2.2 兩組患者用藥依從率對比對比兩組患者健康教育后用藥依從率，觀察組用藥依從率明顯高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者用藥依從率

2.3 兩組患者術后并發癥發生率對比對比兩組患者術后并發癥發生率，觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者術后并發癥發生率

2.4 兩組患者住院時間對比對比兩組患者住院時間，觀察組住院時間為（28.36±8.63）d，對照組住院時間為（39.42±10.08）d，觀察組住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

骨關節結核是肺外結核的表現之一，歸屬于全身性疾病中，是一種慢性消耗性、變態反應性疾病。患者的心理狀態、生活習慣、勞逸程度等多個方面都會對病程產生影響。因此，護士應采用整體思維工作模式，從多個方面消除疾病治愈的不利因素，提高有利因素，從而使患者盡早恢復健康。對患者進行健康教育干預，可以促進患者形成健康的生活方式，讓患者正確認識疾病的誘發機制、治療、康復，緩解患者的不良情緒，注重飲食、休息在疾病恢復過程中的重要作用。

健康教育主要是指護士根據胸腰椎結核患者的實際情況，綜合考慮患者病情變化情況、心理狀況等因素，給患者給予針對性護理與疏導，從而提升患者康復速度。健康教育著重強調患者自我護理意識、營養、休息等在護理過程中的作用。本研究的結果表明，觀察組總用藥依從率達96.0%，比對照組高28%。這主要是因為觀察組加入了針對性用藥指導，使得患者明白按時用藥的重要性，且護士為觀察組患者營造了良好的病房環境，患者心境較為開闊，不良情緒較少，患者愿意主動配合護士工作。觀察組患者出現并發癥的僅4例，比對照組少20例。說明患者在護理過程中得到了全面的照顧，護士能夠及時了解患者病情變化情況，從而降低了并發癥發生率。此外，觀察組患者健康知識掌握度明顯高于對照組，且住院時間較短，說明護士通過針對性溝通技巧和健康教育，不僅能夠緩解患者疾病痛苦，更可提升患者自我護理意識。

綜上所述，對胸腰椎結核患者給予健康教育干預，可以提高患者相關知識掌握率，提升患者的用藥依從性，降低并發癥發生率，縮短住院時間，有較好的臨床效果，值得大力推廣使用。

［1］曹艷華，雷國華，劉海俠，等.系統性健康教育對胸腰椎結核患者術后生活質量的影響［J］.中國防癆雜志，2015，37（12）：1207-1210.

［2］王劍梅，張會君.整合式健康教育在貧困地區養老機構高血壓患者護理中的效果分析［J］.中國實用護理雜志，2016，32（6）：408-411.

［3］陳紅磊，王姣麗，張志芳，等.健康教育對胸腰椎結核圍手術期的影響［J］.中國實用醫藥，2015（10）：257-258.

［4］徐曉蕓，潘金波，陳曄，等.觀察穴位注射配合健康教育對慢性阻塞性肺疾病穩定期脾腎陽虛證患者的臨床療效［J］.中國中西醫結合急救雜志，2015，22（6）：565-568.

［5］朱艷梅.中醫體質辨識理論對老年胸腰椎壓縮性骨折患者健康教育效果的影響［J］.中華現代護理雜志，2014，20（20）：2521-2523，2524.

［6］唐素榮，謝春梨，梁桂月，等.持續質量改進在結核性胸外科健康教育中的應用效果［J］.中華現代護理雜志，2013，19（14）：1657-1659.

［2016－08－14收稿，2016－09－10修回］［本文編輯：劉立平］

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.03.028

261021山東濰坊，解放軍89醫院感染科（黃世葉）