綜合護理干預對冠心病患者臨床療效及生活質量的影響

謝麗純

綜合護理干預對冠心病患者臨床療效及生活質量的影響

謝麗純

綜合護理；冠心病；干預效果

冠心病是指因為冠狀動脈粥樣硬化導致血管腔狹窄，進而引起供血不足，損傷心肌功能而導致的心臟病［1］。冠心病是臨床中的多發病和常見病，老年人群則是冠心病的主要發病人群。藥物是臨床治療冠心病的主要方法，但是臨床研究結果顯示，在臨床治療期間給予科學的護理干預能讓臨床治療效果顯著提高［2，3］。筆者所在醫院在冠心病患者的護理工作中，應用綜合護理取得了顯著效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇筆者所在醫院2013年4月—2016年4月收治的冠心病患者120例，全部患者均滿足世界衛生組織/國際心臟病學會制定的冠心病診斷標準［3］，經過冠狀動脈造影檢查證實。排除語言交流障礙患者、嚴重軀體疾病患者、精神疾病史患者、老年癡呆患者等。按照護理方式的不同將120例患者分成對照組和試驗組，每組各60例。對照組患者中，男36例，女24例；年齡55～81歲，平均（66.2±6.2）歲；病程1～11年，平均（6.3±0.5）年。試驗組患者中，男33例，女27例；年齡52～80歲，平均（66.7±6.0）歲；病程1～10年，平均（6.1±0.4）年。在基本資料方面，兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法兩組患者均給予心血管疾病常規藥物治療，對照組患者則在治療期間給予常規護理干預，包括病情觀察、藥物指導以及出院指導等。試驗組患者則在常規護理干預的同時，應用綜合護理干預，具體的護理干預內容如下：（1）健康宣教。入院后責任護士加強患者的入院宣教工作，向患者發放自制的健康需求調查問卷和疾病防治知識手冊，護士全面評估患者的年齡、接受能力以及文化水平，同時對患者的疾病知識認知程度進行了解，結合患者的具體需求和情況，為其提供有針對性的健康宣教［4］。（2）運動指導。護士應結合患者的具體情況來為患者選擇合理的運動方式，應堅持循序漸進的原則，同時保持規律，以有氧運動和輕體力運動為主，例如走路、騎單車、游泳以及慢跑等。年齡較大的患者可以選擇練氣功、散步以及打太極拳等。運動強度、次數以及頻率要合理。（3）心理護理。護士應全面評估患者的焦慮、抑郁程度、性格及精神狀況等。加強和患者的交流溝通，并對患者進行認真觀察，進而對患者的心理變化情況進行了解，并對其進行有針對性的心理疏導，讓患者的不良情緒得以有效緩解，心態保持平穩。如果患者存在焦慮、緊張，護士應指導患者進行放松訓練；護士應對患者的人格加以尊重，并對患者的主訴認真傾聽，對患者家屬進行鼓勵，讓其多陪伴患者，讓患者的安全感和舒適感得以有效提升［5］。（4）飲食指導。患者的飲食以易消化、低熱量、低鈉、低脂食物為主；多進食新鮮的水果和蔬菜。大便保持暢通，讓患者定時排便，并多進食粗纖維食物，如芹菜、薯類以及香蕉等，并加強腹部按摩。

1.3 臨床觀察指標出院2個月后，對患者的臨床療效、生活質量進行觀察比較。臨床療效的觀察指標包括心率、收縮壓以及住院時間。采用明尼蘇達心力衰竭生活質量調查表來對患者的生活質量進行調查，患者得分越低，則表明患者生活質量越理想。

1.4 統計學處理本次試驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果護理干預后，試驗組患者的心率、收縮壓以及住院時間均顯著優于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果（±s）

表1 兩組患者的臨床治療效果（±s）

注：與對照組比較，＊P＜0.05。

組別n心率（次/min）收縮壓（kPa）住院時間（d）試驗組6073.8±10.6＊21.7±3.3＊14.2±1.5＊對照組6092.5±11.418.3±2.622.4±5.3 t 9.30516.268811.5314

2.2 兩組患者的生活質量評分護理干預后試驗組患者的各項生活質量評分均顯著優于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的生活質量評分±s，分）

表2 兩組患者的生活質量評分±s，分）

注：與對照組比較，＊P＜0.05。

組別n體力限制情緒控制社會限制癥狀總分試驗組60 13.57±1.36＊8.55±1.84＊6.54±1.46＊7.13±1.48＊35.57±3.68＊對照組60 18.12±1.8513.51±1.58 10.31±1.22 12.09±1.2152.74±4.23 t15.349515.841415.348420.097623.7212

3 討論

人們生活水平不斷提升，人們的生活環境以及生活方式也在不斷變化，肥胖和超重成為現階段的社會普遍現象，這是引起冠心病的主要原因之一［6］。冠心病具有較高的復發率和病死率，會對患者的身體健康造成比較嚴重的影響［7］。藥物是現階段臨床治療冠心病的主要方法，但是效果并不令人滿意。臨床相關研究結果顯示，科學合理的護理干預措施，能讓冠心病患者的臨床治療效果顯著提高［8］。

通過健康宣教和心理護理，能讓患者及其家屬了解相關的疾病知識，讓患者的不良情緒得以有效緩解，心態保持平穩，進而來更好配合臨床治療和護理工作；通過運動指導，讓患者的血漿高密度脂蛋白水平有效提高，同時能讓低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白水平降低，讓冠心病時間和心肌梗死事件的發生概率降低［9］；通過飲食護理，讓患者的飲食結構更加科學，體重得以有效控制，進而讓誘發冠心病的危險因素得以有效減少或者消除［10］。對此研究結果進行分析可知，護理干預后試驗組患者的心率、收縮壓、住院時間均顯著優于對照組患者，另外護理干預后試驗組患者的各項生活質量評分均顯著優于對照組患者，該研究結果與以往報道相符［9，10］。

綜上所述，在冠心病患者的臨床治療中，應用綜合護理干預能讓患者的臨床治療效果顯著提高，同時改善患者的生活質量，具有臨床推廣價值。

［1］陸新芬，嚴忠慧.綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響觀察［J］.中國醫藥導報，2014，11（11）：128-131.

［2］王玉蘭.護理干預對冠心病患者心理狀態及生活質量的影響［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，10（9）：146-147.

［3］湯莉娜.綜合護理干預對冠心病患者SF-36評分、自我效能、認知度及社會支持的影響研究［J］.現代中西醫結合雜志，2016，25（11）：1238-1240.

［4］陳雪，陳瑰麗.健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（6）：68-69.

［5］程霞.心理護理干預對冠心病患者負性情緒的影響［J］.中國現代藥物應用，2013，7（10）：167-168.

［6］趙鑫峰，張美蘭，李崇健.冠脈多支病變與臨床危險因素分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（1）：93-94.

［7］霍勇，劉兆平.冠心病介入治療質量控制體系建設和展望［J］.天津醫藥，2015，43（8）：833-836.

［8］錢琨，曲學華，張妍，等.老年冠心病護理健康教育對策及應用效果分析［J］.現代生物醫學進展，2013，9（27）：5367-5369.

［9］肖冬梅，何麗瑜，劉育慧，等.冠心病病人隨訪護理強化運動指導的研究［J］.全科護理，2013，11（15）：1352-1353.

［10］吳小紅.多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用［J］.中國基層醫藥，2014，21（6）：955-955.

［2016－08－16收稿，2016－09－14修回］［本文編輯：張鴻瑫］

R473.5

B

10.14172/j.issn1671-4008.2017.03.031

516100廣東省惠州市博羅縣人民醫院內一科（謝麗純）