“胃不和”與“臥不安”的相關(guān)性調(diào)查研究*

湯 皓，張 茜，張曉龍，孫麗霞

(南京中醫(yī)藥大學(xué)，南京 210029)

“胃不和”與“臥不安”的相關(guān)性調(diào)查研究*

湯 皓，張 茜，張曉龍，孫麗霞△

(南京中醫(yī)藥大學(xué)，南京 210029)

目的：探討“胃不和”與“臥不安”的相關(guān)性，為臨床脾胃病和失眠的治療提供依據(jù)。方法：參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)和睡眠狀況自評(píng)量表(SRSS)，收集失眠癥相關(guān)信息，參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等，收集脾胃病常見癥狀。設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，在江蘇省中醫(yī)院普內(nèi)科門診收集患者，分級(jí)積分并整理信息錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果：2組數(shù)據(jù)中脾胃病癥狀評(píng)分與失眠癥狀評(píng)分?jǐn)?shù)值均呈正態(tài)分布；散點(diǎn)圖顯示脾胃病組和失眠組坐標(biāo)點(diǎn)均較為密集；運(yùn)用多元線性相關(guān)分析表明，2組脾胃癥狀與失眠癥狀存在正相關(guān)關(guān)系，回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：“胃不和則臥不安”，脾胃病與失眠癥存在著密切的正相關(guān)性。

脾胃病；失眠癥；相關(guān)性分析；研究報(bào)告

早在《素問·逆調(diào)論》就提出“胃不和則臥不安”?！拔覆缓汀笔侵钙⑽覆』蛭改c道不適，“臥不安”即睡眠障礙，脾胃病和失眠均是臨床常見病，兩者常相伴出現(xiàn)，為驗(yàn)證脾胃病與失眠之間是否存在相關(guān)性，故進(jìn)行本研究。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查問卷設(shè)計(jì)

問卷調(diào)查條目包括兩方面內(nèi)容，一是結(jié)合臨床，參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[1]《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]等，收集反映脾胃病病因的相關(guān)條目，如暴飲暴食、邊走邊吃、吃飯快、睡前飲食、喜食辛辣或生冷、挑食、三餐規(guī)律等；收集反映脾胃病癥狀的相關(guān)條目，如腹痛、飲食不香、泛酸、惡心嘔吐、噯氣、大便異常等。二是參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[3](PSQI)和睡眠狀況自評(píng)量表[4](SRSS),收集失眠癥相關(guān)信息，包括難以入睡、易醒、多夢(mèng)、睡眠時(shí)間不足、醒后頭痛頭昏、醒后乏力、健忘等。

1.2 分級(jí)及評(píng)分

以上條目全部采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度，其標(biāo)準(zhǔn)為：A表示沒有或很少時(shí)間有；B表示有時(shí)有；C表示大部分時(shí)間有；D表示絕大部分或全部時(shí)間都有。條目中用負(fù)性詞陳述的按上述順序以1～4評(píng)分，用正性詞陳述的按順序4～1反向計(jì)分。

1.3 調(diào)查對(duì)象選擇

2014年5月至2015年7月在江蘇省中醫(yī)院普內(nèi)科門診發(fā)放相同調(diào)查問卷，其中經(jīng)胃鏡、腸鏡等明確診斷為胃炎、腸炎者納入脾胃病組；出現(xiàn)失眠相關(guān)癥狀參考《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南》，符合失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)者納入失眠組。

1.4 資料整理錄入

對(duì)問卷進(jìn)行審核，有2個(gè)以上不答為低應(yīng)答做廢棄試卷處理；再對(duì)所有有效問卷進(jìn)行雙人錄入與檢查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，獨(dú)立樣本采用t檢驗(yàn)、多元線性回歸，并利用Excel 2007輔助分析及作圖。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

共發(fā)放問卷300份，回收300份，回收率100%，有效問卷297份。其中脾胃病組192例，失眠組105例。

2.2 脾胃病組、失眠組各問題評(píng)分結(jié)果

分別計(jì)算脾胃病組和失眠組調(diào)查問卷每個(gè)問題的評(píng)分均值，其中1～8項(xiàng)為脾胃病病因，9～14為脾胃病癥狀，15～20項(xiàng)為失眠相關(guān)癥狀。

表1 脾胃病組和失眠組調(diào)查問題評(píng)分均值比較

注：與脾胃病組比較：*P<0.05，**P<0.01

2.3 脾胃病組、失眠組總評(píng)分

圖1～4顯示，分別計(jì)算各組患者每個(gè)人的脾胃病因及癥狀評(píng)分之和，每個(gè)人的失眠癥狀評(píng)分之和作統(tǒng)計(jì)直方圖。結(jié)果2組數(shù)據(jù)中脾胃病因及癥狀評(píng)分與失眠癥狀評(píng)分?jǐn)?shù)值均呈正態(tài)分布，可以進(jìn)行進(jìn)一步的數(shù)據(jù)分析。

圖1 脾胃病組脾胃病因及癥狀評(píng)分統(tǒng)計(jì)直方圖

圖2 脾胃病組失眠癥狀評(píng)分統(tǒng)計(jì)直方圖

圖3 失眠組脾胃病因及癥狀評(píng)分統(tǒng)計(jì)直方圖

圖4 失眠組失眠癥狀評(píng)分統(tǒng)計(jì)直方圖

2.4 脾胃病組、失眠病組評(píng)分散點(diǎn)圖

圖5、6顯示，將2組患者每個(gè)人的脾胃病因及癥狀評(píng)分之和作X軸，失眠癥狀評(píng)分之和作Y軸，并描繪出散點(diǎn)圖，結(jié)果2組大致有線性關(guān)系。

圖5 脾胃病組散點(diǎn)圖

圖6 失眠組散點(diǎn)圖

2.5 脾胃組、失眠組評(píng)分多元線性回歸分析

表2顯示，采用多元線性回歸分析，以失眠癥狀評(píng)分為因變量，以脾胃病因及脾胃癥狀評(píng)分為自變量。2組回歸分析顯示，失眠癥狀評(píng)分與脾胃癥狀評(píng)分獨(dú)立相關(guān)。脾胃病組得到的多元線性回歸方程：Y=7.652+0.352x(Y=失眠癥狀評(píng)分，x為脾胃癥狀評(píng)分)，失眠組得到的多元線性回歸方程：Y=9.716+0.368x(Y=失眠癥狀評(píng)分，x為脾胃癥狀評(píng)分)。結(jié)果表明，2組脾胃癥狀與失眠癥狀評(píng)分存在正相關(guān)關(guān)系。

表2 脾胃病組與失眠組多元回歸分析

注：脾胃病組脾胃癥狀的回歸系數(shù)B=0.352，失眠組脾胃癥狀的回歸系數(shù)B=0.368

3 討論

《素問·逆調(diào)論》記載到：“胃不和則臥不安”，后世醫(yī)宗雖有注解，但語(yǔ)焉不詳。脾胃乃后天之本，氣血生化之源，內(nèi)傷脾胃則百病由生，晝精夜瞑同樣依賴于脾胃功能的正常運(yùn)化。然“胃不和”起因多端，或因飲食不節(jié)，如暴飲暴食、饑飽無(wú)常、過食生冷、恣食肥甘辛辣、過飲烈酒等，或因素體脾虛，或因他臟之病，經(jīng)久不愈，損及脾胃。 此外，精神緊張、情志不遂、思慮勞倦，或用藥不當(dāng)皆可損傷脾胃。所以《素問·痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷?！薄峨s病源流犀燭，胃病源流》謂：“胃痛，邪干胃脘病也……惟肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也。”從病理角度，一方面氣血虧虛、心神失養(yǎng)以致夜不安寐。正如《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》中載：“壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通……故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，……故晝不精而夜不瞑。”另一方面宿食痰火內(nèi)停、擾動(dòng)心神亦致不眠。如《張氏醫(yī)通·不得臥》所云：“脈數(shù)滑有力不眠者，中有宿食痰火，此為胃不和則臥不安也?！?/p>

本課題目的旨在探討“胃不和”與“臥不安”之間的相關(guān)性，采用問卷調(diào)查的研究方式，利用SPSS20、Excel 2007等軟件進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。本研究首先驗(yàn)證了脾胃病組與失眠組數(shù)據(jù)評(píng)分?jǐn)?shù)值均呈正態(tài)分布，其次描繪散點(diǎn)圖發(fā)現(xiàn)，脾胃病組與失眠組坐標(biāo)點(diǎn)均較為密集，提示變量間存在相關(guān)性。最后，運(yùn)用多元線性回歸分析表明，脾胃病組脾胃癥狀與失眠癥狀存在正相關(guān)關(guān)系；失眠病組脾胃癥狀與失眠癥狀亦存在正相關(guān)關(guān)系，進(jìn)一步驗(yàn)證了“胃不和則臥不安”。

研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，從病因角度，三餐不規(guī)律是反映脾胃病因的最突出表現(xiàn)，其次為進(jìn)食速度快與喜食辛辣刺激食物，提示在生活中應(yīng)注意三餐規(guī)律，放慢吃飯速度及清淡飲食為主。從脾胃癥狀來說，2組均以腹部脹滿疼痛、飲食不香及噯氣呃逆為三大主要表現(xiàn)。從2組失眠癥狀角度，主要有多夢(mèng)、睡眠時(shí)長(zhǎng)不足及醒后倦怠乏力等問題。此外，2組的評(píng)分均值表明，脾胃病組患者同時(shí)見有不同程度的睡眠質(zhì)量下降，并且失眠癥組患者也同時(shí)兼有輕度的脾胃不適癥狀，多角度反映了“胃不和則臥不安”。

綜上所述，“胃不和則臥不安”古有記載，但缺乏系統(tǒng)研究。本課題通過調(diào)查脾胃病與失眠癥患者，分析驗(yàn)證了“胃不和”之病因、癥狀與“臥不安”之間的相關(guān)性，為臨床從調(diào)理脾胃入手治療失眠提供依據(jù)。然而，脾胃病與失眠癥均是復(fù)雜的病理過程，涉及體內(nèi)各個(gè)臟腑功能與神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，本研究只能反映其一個(gè)側(cè)面，今后應(yīng)進(jìn)一步加大樣本量作進(jìn)一步的研究。

[1] 吳勉華.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].9版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：149-155.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002，67-89.

[3] BUYSSE DJ, III CFR, MONK TH, et al.The Pittsburgh Sleep Quality Index:a new instrument for psychiatric practice and research[J].Psychiatry Research,1989,28(2):193-213.

[4] 李建明.睡眠狀況自評(píng)量表(SRSS)簡(jiǎn)介[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2012，12：1851-1851.

Study on the Correlation Between "Stomach Disharmony" and “Restlessness”

TANG Hao, ZHANG Qian, ZHANG Xiao-long, SUN Li-xia△

(NanjingUniversityofChineseMedicine,Nanjing,Jiangsu210029,China)

To study the correlation between insomnia and gastrointestinal, providing the basis for clinical treatment and prevention of gastrointestinal diseases and insomnia. Methods: Refer to the Pittsburgh sleep quality index(PSQI), Self- Rating Scale of Sleep(SRSS), and collect information about the insomnia; refer to theGuidingPrincipleofClinicalResearchofChineseMedicineandClinicalResearch,InternalMedicineofTraditionalChineseMedicineand so on, collect the common symptoms of spleen and stomach disease. The design of the questionnaire, were collected in Chinese medicine hospital of jiangsu province outpatient department of internal medicine, classification and integral consolidation information into the database, using SPSS20.0 correlation analysis. Results: Two groups of data in the spleen stomach symptoms score and the score of insomnia symptoms are both normal distribution； Scattered point diagram shows: the spleen and stomach disease group and the group of points of the insomnia is more intensive； Multiple linear correlation analysis showed that the two groups of symptoms of the spleen and stomach symptoms and symptoms of insomnia were positive correlation, the regression equation was statistically significant. Conclusion: “Insomnia Following Stomach Disorders”, There is a close positive correlation between gastrointestinal diseases and insomnia.

Spleen and stomach diseases; Insomnia; Correlation analysis; Research report

江蘇省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃(201410315045Z)-胃不和則臥不安相關(guān)性調(diào)查研究及應(yīng)用

湯 皓(1992-)，男，江蘇常州人，醫(yī)學(xué)碩士，從事腫瘤疾病的臨床與研究。

△通訊作者：孫麗霞(1968-)，女，江蘇南京人，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，E-mail：zynk@163.com。

R256.3

A

1006-3250(2017)03-0346-03

2016-09-26