自擬健脾益腎泄?jié)岱街委熉阅I臟病2-3期20例

林朝陽

浙江省寧海縣中醫(yī)醫(yī)院 浙江 寧海 315600

自擬健脾益腎泄?jié)岱街委熉阅I臟病2-3期20例

林朝陽

浙江省寧海縣中醫(yī)醫(yī)院 浙江 寧海 315600

健脾益腎泄?jié)岱?慢性腎臟病 臨床觀察

筆者運用健脾化濕、益腎泄?jié)岱ㄖ委熉阅I臟病（CKD）2-3期取得一定療效，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

選擇2012年6月～2014年6月我院腎內科門診和病房的CKD2-3期患者40例。男性22例，女性18例，隨機分成治療組和對照組各20例。兩組患者在入組時性別、年齡、病程及基礎疾病等方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組病例一般情況比較

2 治療方法

對照組予西醫(yī)常規(guī)治療，包括對基礎疾病診治及降壓、降脂、調節(jié)水、電解質等對癥治療，并予嚴格飲食控制。治療組在對照組的基礎上給予健脾益腎泄?jié)岱剑荷S芪30g，炒黨參、薏苡仁各20g，茯苓、炒白術、續(xù)斷、海螵蛸各15g，菟絲子10g，六月雪30g，陳皮12g，制大黃8g。辨證加味：陽虛者，加肉桂、干姜、補骨脂等；濕濁較重者，加制半夏、蒼術、厚樸等；夾熱者，加川連、藿香、黃柏等；水腫者，加豬苓、澤瀉、車前子等；血瘀者，加當歸、桃仁、紅花等。水煎服，連服12周。

3 治療結果

用藥12周后治療組實驗室指標均有所改善：血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）下降，血紅蛋白（HGB）、腎小球濾過率（GFR）上升（P＜0.05或P＜0.01）。與對照組用藥后比較，HGB、GFR差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組Scr、BUN、GFR、HGB較用藥前均有所改善，但無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。統(tǒng)計分析提示：健脾益腎泄?jié)岱侥軌蛎黠@改善CKD患者的腎功能和貧血指標。詳見表2。

表2 兩組治療前后腎功能指標比較（±s）

表2 兩組治療前后腎功能指標比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05，#P＜0.01；與對照組比較，△P＜0.05。

組別治療組20例數對照組GFR[ml/(min.1.732)]58.20±16.53 71.20±16.43*△58.05±13.74 61.05±14.69 20治療前治療后治療前治療后Scr(μmol／L) 147.35±32.45 124.43±25.15*145.45±30.62 141.19±33.60 BUN(mmol/L) 9.49±1.96 8.26±1.29*9.14±1.60 8.79±1.87 HGB(g/L) 116.10± 9.51 127.60±10.09#△116.65±10.43 119.85±12.96

4 體會

慢性腎臟病發(fā)現(xiàn)腎功能異常時往往已是3期以上，此時診治的主要目標是積極尋找病因、防治并發(fā)癥、逆轉或延緩病情進展。CKD的中醫(yī)證型以脾腎虧虛兼濕濁證最多見，應治以益腎健脾，化飲通絡，活血泄?jié)嶂╗1]。方中黃芪、黨參補氣健脾，補后天以資先天，茯苓、薏苡仁、白術健脾化濕，續(xù)斷、菟絲子補益腎氣，六月雪泄?jié)犰顫瘢ｓ傥綕岫九c大黃以達通腹泄?jié)帷ＶT藥合用，共奏補腎健脾、化濕泄?jié)嶂А?/p>

現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)黃芪有中等利尿作用，可減輕腎炎模型大鼠的腎臟病變，改善腎功能，同時可改善營養(yǎng)狀態(tài)[2]。大黃可減少腸道對氨類物質的吸收，同時又能促成氨基酸向蛋白質的轉化；大黃抑制體蛋白，特別是肌蛋白的分解，使尿素等含氮廢物合成減少。另外，茯苓、薏苡仁具有明顯的利尿作用，促進尿素和肌酐的排泄。綜上，健脾益腎泄?jié)岱侥芨纳艭KD患者的實驗室指標，延緩腎衰竭的發(fā)展。

[1]孫國珺,杜蘭屏.溫腎活血泄?jié)岱ㄖ委熜哪I綜合征腎功能不全臨床淺析[J].浙江中醫(yī)雜志，2012,47(2)：94-95.

[2]王淑華,王紅霞.淺析黃芪不同劑量的藥理作用[J].浙江中醫(yī)雜志,2002,37(6)：260-261.

2016-12-31