益腎活血湯聯(lián)合氯米芬治療多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕36例觀察

全莉梅

浙江省金華市人民醫(yī)院 浙江 金華 321000

益腎活血湯聯(lián)合氯米芬治療多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕36例觀察

全莉梅

浙江省金華市人民醫(yī)院 浙江 金華 321000

益腎活血湯 氯米芬 多囊卵巢綜合征 排卵障礙性不孕 臨床觀察

筆者采用益腎活血湯聯(lián)合氯米芬治療多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕36例，療效較好。報道如下。

1 臨床資料

選取本院2014年7月～2016年4月期間收治的多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕患者71例，年齡21～37歲，平均年齡29.13±2.71歲，全部患者均經檢查確診，符合2003年鹿特丹國際會議修訂的多囊卵巢綜合征診斷標準[1]，且依據《婦產科學》對于排卵障礙性不孕診斷標準[2]；參照《中醫(yī)婦科學》中不孕的診斷[3]，辨證為腎虛血瘀證。隨機分為兩組，其中對照組35例，年齡21～36歲，平均年齡29.68±2.35歲。治療組36例，年齡24～37歲，平均年齡29.08±3.11歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：選擇MedochemieLtd公司生產的氯米芬(法地蘭)，在患者當月月經第5日口服50mg，持續(xù)服用5天停止用藥。治療3次月經周期為1個療程。

2.2 治療組：在對照組基礎上加用益腎活血湯，藥用：當歸、仙靈脾各9g，熟地、川牛膝、菟絲子、赤芍、丹參各14g，香附5g，紫石英18g，柴胡、玫瑰花6g，茺蔚子12g。均在患者當月月經第5日起水煎溫服至下次月經來潮，每日1劑，早晚各1次。共服用3個月經周期。

3 療效觀察

3.1 臨床療效標準：痊愈：治療后成功妊娠；顯效：患者月經狀況和激素分泌水平接近正常；有效：月經狀況較之前有進步，但激素分泌沒有得到改善；無效：激素分泌、月經狀況和臨床癥狀都沒得到改善。

3.2 兩組患者臨床療效比較：見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

4 體會

多囊卵巢綜合征導致的排卵障礙性不孕占不孕癥的比例達21%～51%，且患者即使妊娠，早期發(fā)生無癥狀流產的可能性也較大[4]。對于育齡期有生育要求的女性，治療的關鍵是在改善內分泌水平基礎上促排卵。氯米芬是較常用的抗雌激素藥物，能夠增加卵泡發(fā)育成活率，增強排卵率，但在提升妊娠率上療效不明顯。

多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕可歸屬于中醫(yī)學中“閉經”“不孕”等范疇。中醫(yī)學認為腎藏精，主生殖，“胞絡者系于腎”，故腎虛導致的生殖功能失調，是女性不孕癥的主要原因。女子以血為用，肝藏血，主疏泄，為沖脈之本而司血海，肝郁致氣血運行不暢，或感受寒邪，血受寒凝，血瘀氣滯，內阻沖任胞脈，經水失調，精難納入，難于受孕成胎。本病腎虛為本，血瘀為標，常伴有肝郁氣滯。治療當以補腎活血為主，兼顧疏肝調經。筆者所用益腎活血湯中仙靈脾、熟地、川牛膝、菟絲子補腎固精，當歸、赤芍、丹參、茺蔚子養(yǎng)血活血調經，紫石英暖宮安神，柴胡、香附、玫瑰花理氣疏肝解郁。諸藥合用，共奏補腎活血、解郁調經之功，故能受孕。

[1]Carmina E.Diagnosis of polycystic ovary syndrome：from NIH criteria to ESHRE-ASRM guidelines[J].Minerva Ginecol，2004，56（1）：1-6．

[2]謝幸，茍文麗，林仲秋，等.婦產科學［M］.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014:369.

[3]肖承悰.中醫(yī)婦科學［M］.北京:學苑出版社，2004：75-80.

[4]張玉華.中西醫(yī)結合治療多囊卵巢綜合征160例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2013,48(1)：58-59.

2016-10-22