“劉氏三號方”治療脊柱退變性腰痛32例*

辛 龍 俞雷鈞 徐衛星 宋紅浦 鐘甫華 劉 宏

浙江省立同德醫院 浙江 杭州 310012

“劉氏三號方”治療脊柱退變性腰痛32例*

辛 龍 俞雷鈞 徐衛星 宋紅浦 鐘甫華 劉 宏#

浙江省立同德醫院 浙江 杭州 310012

劉氏三號方 脊柱退變性腰痛 臨床觀察

我院劉宏主任中醫師長期從事脊柱退變性腰痛臨床、科研工作40余年，積累了豐富的經驗，在臨床中總結出骨科經驗方“劉氏三號方”，具有補益肝腎、祛風逐痹之功效。筆者自2012年1月～2014年7月采用“劉氏三號方”治療脊柱退變性腰痛患者32例，療效滿意，現報道如下。

1 一般資料

選取2012年1月～2014年7月在本院收治的64例脊柱退變性腰痛患者，其中男25例，女39例；年齡55～76歲，平均62.86±3.21歲；病程0.5～6年。隨機分成治療組和對照組，每組均32例，兩組患者年齡、性別、腰痛分型差異無統計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：采用常規康復治療方法，包括臥床休息、腰椎牽引及物理治療；非甾體抗炎藥“塞來昔布膠囊”(美國輝瑞制藥有限公司，0.20g，國藥準字：J20120063) 200mg，飯后口服，2次/d及肌松劑鹽酸乙哌立松片（衛材中國藥業有限公司，50mg，國藥準字：H20041061) 50mg，飯后口服，3次/d；加熱敷后應用雙氯芬酸二乙胺乳膏劑（北京諾華制藥有限公司，20g，國藥準字：J20080068）約2m1，3次/d均勻涂抹于痛處并按摩。

2.2 治療組：在常規康復治療基礎上給予“劉氏三號方”：熟地黃、仙茅、仙靈脾、淮山藥、覆盆子、巴戟肉、忍冬藤、雞血藤、杜仲、川斷、淮牛膝各15g，山萸肉、制川烏（先煎）、降香各10g。隨證加味：氣滯者加木香、香附、延胡索；氣虛者加黨參、生黃芪；寒甚者加肉桂、鹿角膠或肉桂、附子。每日1劑，水煎服，早晚溫服。

兩組均以4周為1療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：分別在治療前后采用視覺模擬量表（VAS）評價患者疼痛程度，無痛記0分，最痛記10分。Oswestry功能障礙指數(ODI）評估腰背部功能，ODI=實際得分/50×100%；0%表示正常，100%表示功能障礙最嚴重。

3.2 療效標準：治愈：疼痛完全消失，勞累后無任何不適感，恢復生活和工作；顯效：疼痛消失，勞累后有一定不適感，對工作生活無影響；好轉：疼痛減輕，勞累后復發，影響正常生活和工作；無效：病情未見減輕甚至加重。

3.3 治療前后VAS、ODI評分比較：見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS與ODI評分比較（±s，分)

表1 兩組患者治療前后VAS與ODI評分比較（±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，?P＜0.05。

組別 例數治療組對照組32 32治療后24.21±1.3*?54.40±3.5*VAS評分治療前7.48±1.07 7.49±0.79治療后2.03±1.02*?4.12±1.13*ODI評分治療前84.40±5.4 82.32±3.7

3.4 臨床療效比較：見表2。

表2 兩組臨床療效比較

4 體會

本病多由腰部外傷、受寒史，或久坐久站、勞累等原因，導致機體臟腑功能失調，肝氣郁結，致經絡氣血不暢，氣滯血瘀，不通則痛，故而出現腰背部疼痛及全身肌肉關節疼痛敏感癥狀[1]。核心病機為肝腎不足，合并氣滯、氣虛、風寒等，屬本虛標實之證。肝主筋，腎主骨，腰痛日久，耗傷肝腎氣血，如此周而復始，加上氣血溫煦濡養不足而導致疼痛不斷加劇。故需以調補肝腎，補養氣血，通絡止痛為治法。劉宏在臨床中注重從氣滯、氣虛、風寒論治，把握病機，總結出中藥經驗方“劉氏三號方”治療虛損退變性腰痛。方中熟地、淮山藥、萸肉補血生精，滋腎養肝；仙茅、仙靈脾溫腎壯陽；覆盆子、續斷、骨碎補補肝腎、強筋骨；制川烏祛風濕、通經絡；淮牛膝活血通經，引藥下行，降香理氣止痛，甘草調和諸藥合用，共奏補養肝腎、祛風通絡止痛之功效。

[1]馬軍華，沈欽榮.沈欽榮治療腰痛用藥經驗[J].浙江中醫雜志，2016,51(11)：810.

2016-12-20

浙江省醫藥衛生科技計劃項目青年與中老年下腰痛患者退變椎間盤神經長入的對比研究，編號：2010KYB026

# 通訊作者：劉 宏，E-mail：xinlonghz@hotmail.com