溫針灸結合本體感覺神經肌肉促進療法治療退行性膝關節炎41例

林麗紅 甄天賽

浙江省麗水市第二人民醫院 浙江 麗水 323000

溫針灸結合本體感覺神經肌肉促進療法治療退行性膝關節炎41例

林麗紅 甄天賽

浙江省麗水市第二人民醫院 浙江 麗水 323000

溫針灸 本體感覺神經肌肉促進療法 退行性膝關節炎 臨床觀察

膝關節退行性關節炎又稱膝關節肥大性關節炎，多見于老年人，因而也稱作老年性膝骨性關節炎。對此，筆者采用溫針灸結合本體感覺神經肌肉促進療法（PNF）治療41例，獲效良好，現報道如下。

1 一般資料

82例患者中，男45例，女37例；年齡46～72歲；病程2～12年。隨機分為治療組與對照組各41例。兩組患者在年齡、性別、病程及病情等一般資料差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。上述患者的診斷均符合《骨關節炎診治指南》中的診斷標準［1］。

2 治療方法

2.1 對照組：溫針灸治療：患者平臥，暴露患膝。將膝關節后墊起，使關節彎曲。選取主穴：血海、內膝眼、陽陵泉、陰陵泉、足三里等穴。配穴：辨證取穴，風邪偏盛者取風市、風池；熱邪偏盛者取曲池、合谷；寒邪偏盛者取腎俞、關元；濕邪偏盛者取豐隆、三陰交。常規消毒后，以毫針直刺上述穴位，得氣后，將預先備好的艾條套在針柄上，點燃，直到燃盡。每次2壯，留針30分鐘，每日1次，每7天休息1天，共治療1個月。

2.2 治療組：采用溫針灸治療，效程同上。另加PNF治療：①手法治療：將患者置于被動關節活動范圍末端，患者依次做主動運動和抗阻運動，動作的幅度盡可能大，在抗阻運動維持10秒之后，治療師和患者都放松，再將患膝置于新的活動范圍末端，重復以上動作，直到不能獲得更大的關節活動范圍。②牽引：對患膝關節進行牽引，增大關節間隙，激活患膝關節感受器，刺激關節周圍的肌肉。③口令：治療師在適當的時候發出口令，可刺激患膝主動運動，提高動作完成的質量。以上治療每天1次，每次45分鐘。治療5天休息2天，半個月為1療程，共觀察2個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準：參照《中醫病證診斷療效標準》［2］，治愈：疼痛腫脹消失，膝關節功能活動恢復正常；顯效：疼痛腫脹基本消失，膝關節功能活動基本恢復正常；有效：疼痛明顯好轉，膝關節功能活動有輕度受限；無效：臨床癥狀、體征無改善。

3.2 結果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

老年性退行性膝關節炎是中老年人最常見的疾病之一，發病率較其他負重關節為高，其原因則是關節局部的軟組織機械性積累性損傷，使膝關節腔內容物過度磨損，關節腔內壓升高。中醫學認為，該病多因人體正氣內虛，風濕寒邪侵入，閉阻氣血，留著經絡、關節；或因年高體虛，肝腎不足，慢性勞損，筋脈關節失養；或邪停經絡，久則影響氣血運行，氣滯血瘀，留著關節。治宜調和氣血，祛風除濕，化瘀通絡。所取穴足三里、陰陵泉能健脾化濕，行氣通絡；血海能活血和營，疏經通絡；內膝眼則有通利關節之效。諸穴合用并施灸法，則溫經散寒，祛濕通絡而痛止。另，加用PNF療法，利用牽引、關節壓縮、施加阻力等本體刺激，可達到強化相關神經肌肉反應和增強相應肌肉收縮能力的目的。同時，通過調整感覺神經的異常興奮性，改變肌肉的張力，使之以正常的運動模式進行活動。增加下肢本體感覺輸入，維持關節穩定性，使患者平衡協調性得到提高，最終改善膝關節功能，促進患者膝關節功能的恢復。

從上述兩種不同治療方法的療效對比與統計結果顯示，溫針灸結合PNF治療退行性膝關節炎的療效明顯優于單純溫針炙治療，且方法簡便易行，患者易接受，值得臨床進一步研究。

［1］中華醫學會骨科分會.骨關節炎診治指南［J］.中國臨床醫生雜志，2008，36(1)：28-30.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：30，87.

2016-12-01