超聲評價麻黃附子細辛湯加味聯合高壓氧治療老年性下肢動脈硬化閉塞癥

馬慶峰 曹岐新

浙江省湖州市中醫院 浙江 湖州 313000

超聲評價麻黃附子細辛湯加味聯合高壓氧治療老年性下肢動脈硬化閉塞癥

馬慶峰 曹岐新

浙江省湖州市中醫院 浙江 湖州 313000

老年性下肢動脈硬化閉塞癥 麻黃附子細辛湯 高壓氧 超聲檢查 臨床觀察

本研究采用麻黃附子細辛湯加味聯合高壓氧對老年性下肢動脈硬化閉塞癥患者進行治療，并借助超聲檢查從血流動力學角度評估效果，報告如下。

1 一般資料

將2013年1月到2016年2月80例下肢動脈硬化閉塞癥患者隨機分為兩組，每組40例。觀察組男性33例，女性7例；年齡60～75歲，平均66.5±5.6歲；平均病程9.3±4.6年；單側25例，雙側15例。對照組男性32例，女性8例；年齡61～76歲，平均65.9±5.4歲；平均病程9.5±4.9年；單側23例，雙側17例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：給予下肢動脈硬化閉塞癥知識的健康宣教、戒煙、足部保健、運動鍛煉等非藥物治療；阿司匹林片口服，0.1g/次，1/天；立普妥片口服，20mg/次，1/天。

2.2 觀察組：在對照組基礎上給予麻黃附子細辛湯加味聯合高壓氧治療。組方：麻黃5g，炮附子、細辛、甘草各3g，雞血藤lOg，地龍8g，牛膝12g，水蛭6g。每日1劑。分早晚2次服用。高壓氧治療具體方法：空氣加壓艙加壓30min至0.25MPa，戴面罩吸氧2次總共60min，每次30min，中間歇10min吸艙內壓縮空氣，最后經30min減壓出艙。1次/天。

兩組患者均4周為1個療程，治療1個療程。

3 治療結果

3.1 兩組治療前后足背動脈、腘動脈血管內徑及血流量的比較：見表1。

表1 2組患者治療前后足背動脈、腘動脈血管內徑及血流量比較（±s)

表1 2組患者治療前后足背動脈、腘動脈血管內徑及血流量比較（±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.05。

組別 例數 腘動脈觀察組40血管內徑(mm) 4.5±0.4 5.8±1.0*▲4.5±0.3 5.2±0.8*對照組40時間治療前治療后治療前治療后血流量(ml/min) 82.6±15.2 118.4±20.5*▲83.2±16.0 101.5±16.2*足背動脈血管內徑(mm) 1.6±0.3 2.4±0.8*▲1.6±0.4 1.9±0.6*血流量(ml/min) 20.6±5.3 28.5±6.2*▲20.5±5.3 23.9±5.5*

3.2 兩組治療前后踝肱指數比較：見表2。

表2 兩組治療前后踝肱指數比較（±s)

表2 兩組治療前后踝肱指數比較（±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.05。

治療后1.11±0.32*▲0.94±0.20*組別觀察組對照組例數40 40治療前0.82±0.13 0.83±0.14

4 體會

下肢動脈硬化閉塞癥屬于中醫學“脈痹”“脫疽”等范疇。《靈樞·癰疽》載：“發于足指(趾)名曰脫疽……寒邪客于經絡中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。”本病多因年老體衰，陽氣不足，氣血運行不暢，虛寒內生，營衛道路阻塞不通，無力通達下肢末端，四末瘀血堵塞、脈絡失養而痿廢，終成“脫疽”。故治療上以溫經散寒、活血通絡為原則。麻黃細辛附子湯源于《傷寒論》，由附子、麻黃、細辛3味中藥組成。附子乃辛熱之品，具有溫經散寒、回陽救逆、化瘀通絡作用；麻黃、細辛性溫辛散，為通利血脈、溫經祛寒之要藥，與附子配伍，增強溫通血脈、散逐里寒之功效。方中加入雞血藤、水蛭、地龍活血化瘀通脈，牛膝引血下行，甘草調和諸藥。全方共奏溫經散寒，活血通絡之功效。

本臨床觀察表明，觀察組足背動脈、腘動脈的血管內徑及血流量、踝肱指數均優于對照組，提示麻黃附子細辛湯加味聯合高壓氧治療老年性下肢動脈硬化閉塞癥療效顯著，值得臨床進一步研究及應用，且超聲檢查可作為本病療效評價的方法之一。

2016-06-30