溫清飲聯合他克莫司軟膏外用治療慢性唇炎28例

張明峰 姜 艷

浙江省湖州市中醫院 浙江 湖州 313000

溫清飲聯合他克莫司軟膏外用治療慢性唇炎28例

張明峰 姜 艷

浙江省湖州市中醫院 浙江 湖州 313000

溫清飲 慢性唇炎 臨床觀察

慢性唇炎是一種慢性的唇部炎癥，冬季多見，中醫稱之為唇風，表現主要有唇部干燥，脫屑，糜爛，滲液，口周部分瘙癢，皮膚變厚，自我感覺主要以干燥、灼痛、瘙癢為主。該疾病容易遷延反復發作[1]。筆者以溫清飲聯合0.03%他克莫司軟膏外用治療慢性唇炎，取得了較好的近期和遠期療效。

1 一般資料

選取2012年10月到2014年10月到我院皮膚科門診就診的慢性唇炎患者56例，男性21例，女性35例，平均年齡30.2±8.1歲，病程2～3年，隨機分成治療組28例和對照組28例，兩組患者一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：患者給予外用0.03%他克莫司軟膏（浙江萬晟藥業有限公司），每日2次，持續2周，2周癥狀緩解后改換成每日1次，繼續使用2周，之后間斷使用1個月后停藥。

2.2 治療組：在對照組的基礎上給予溫清飲，組方：黃連3g，黃芩、黃柏、焦梔子、生地、當歸、白芍、川芎、連翹、薏苡仁各10g。隨癥加減：瘙癢明顯加蟬衣6g，白鮮皮10g；滲液明顯去當歸，加金銀花、馬齒莧各10g，車前子、澤瀉各10g；干燥灼痛明顯加麥冬、天花粉各10g。每日1劑，早晚飯后溫服。每4周為1個療程。

兩組患者治療1個療程后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：按照瘙癢感、疼痛感、皮損范圍的有無及輕中重分別計分，以0、1、2、3分為標準。①瘙癢感：0為無；1為有，但是輕微不容易感覺；2為有，比較嚴重，每天瘙癢時間不超過1/3,夜間不癢；3為有，很嚴重，夜間瘙癢并影響睡眠。②疼痛感：0為無；1為有，輕微不適，不影響飲食起居；2為有，疼痛發作頻繁，用藥物可以控制；3為有，疼痛明顯，張口困難，影響飲食起居，藥物不能控制。③皮損范圍：0為無；1為有，累及1/3的唇部；2為有，累及1/2的唇部；3為有，累及全部。

3.2 療效標準：參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》擬定：治愈：唇紅部黏膜恢復正常；有效：唇紅部黏膜癥狀和體征明顯減輕；好轉：唇紅部黏膜癥狀和體征略有消退；無效：唇紅部癥狀和體征未減輕或加重。治愈與有效2項合計，計算總顯效率。

3.3 結果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.4 不良反應：兩組在治療過程中均出現了外用0.03%他克莫司軟膏后局部癥狀加重，灼熱感和瘙癢感尤其明顯，囑咐患者繼續堅持使用后，均在4天內緩解，未出現退出情況。

4 體會

中醫在治療慢性唇炎上有獨特的經驗和效果[2]，一般認為唇風生于雙唇之間，病位在脾胃，病機在于臟腑功能失調，濕熱蘊結于內，而形諸象于外，故而雙唇先受其擾，出現灼熱、瘙癢的癥狀，繼而脾胃津液虧虛，不能上榮雙唇，而出現干燥皸裂疼痛。溫清飲出于《萬病回春》，主要治療臟腑積熱蘊毒,或過食肥甘厚味，而導致臟腑功能失調的血虛兼有火熱之癥。溫清飲中以黃連、黃芩、黃柏、焦梔子涼血清熱，以生地、當歸、白芍、川芎養血和血，養陰生津，再配合解毒之連翹和除濕之薏苡仁，全方共奏涼血解毒、清熱除濕之功。本觀察表明治療組的臨床療效，尤其是遠期療效高于對照組，提示中西醫結合治療慢性唇炎可明顯減輕患者的痛苦，提高療效，尤其對于慢性唇炎的復發有特別的效果。

[1]張振尊.瀉黃散治療小兒唇風體會[J].浙江中醫雜志, 2014,49(3)：174.

[2]朱翔,褚娟紅.益胃湯加減治療慢性唇炎24例觀察[J].浙江中醫雜志,2015,50(3)：193.

2016-12-13