結腸癌中間入路法完整結腸系膜切除的價值

丁洪波 趙爽

結腸癌中間入路法完整結腸系膜切除的價值

丁洪波 趙爽

目的 探討應用中間入路法完整結腸系膜切除治療結腸癌的可行性及臨床意義。方法 隨機選取我院2015年7月—2016年12月收治的70例結腸癌患者，對所有患者進行分類，納入35例對照組、35例觀察組。對照組行傳統結腸癌根治術治療，觀察組行中間入路法完整結腸系膜切除治療，總結歸納兩組患者治療效果。結果 觀察組治療效果更接近預設值，與對照組相比，臨床指標、并發癥發生率、治療滿意度更為理想，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 采用中間入路法完整結腸系膜切除治療結腸癌可較好提高淋巴清掃率，降低術后并發癥發生率，術中創傷小，有利于改善患者的預后。

結腸癌；中間入路法；完整結腸系膜切除

結腸癌有較高的發病率，多因纖維素攝入不足、高脂肪等因素引起[1]。結腸癌患者臨床主要表現為腹脹、消化不良、黏液膿性血便等癥狀，給患者帶來較大痛苦，所以盡早對結腸癌患者進行治療至關重要[2]。以往在對結腸癌進行治療時，常應用結腸癌根治術，但是術中創傷大，不利于患者的預后[3]。據相關研究表明，采用中間入路法完整結腸系膜切除治療結腸癌可降低局部復發率，改善患者預后[4]。本研究以我院2015年7月—2016年12月收治的70例結腸癌患者為研究對象，探討中間入路法完整結腸系膜切除的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2015年7月—2016年12月收治的70例結腸癌患者，對所有患者進行分類，納入35例對照組、35例觀察組。對照組有20例男性患者和15例女性患者，年齡38～72歲，平均年齡（60.0±11.5）歲；觀察組有21例男性和14例女性，年齡37～71歲，平均年齡（59.0±11.3）歲。在年齡、性別等基礎資料方面，兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行傳統結腸癌根治術，以患者結腸癌位置為依據，行左半結腸癌根治術或右半結腸癌根治術。觀察組行中間入路法完整結腸系膜切除術，以回結腸血管解剖投影做起點，沿腸系膜上靜脈解剖血管；游離結腸，對血管根部進行分離、結扎；采用超聲刀銳性分離臟壁層筋膜，清掃淋巴，結扎血管根部。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術操作時間、住院時間、術后排氣時間。統計兩組患者并發癥發生情況。應用自制問卷調查表，記錄兩組患者的滿意度。調查內容包括患者心理狀態、治療環境等內容，共10項，滿意1分，一般0.5分，不滿意0分。若分值≥9分，則為滿意；若7～9分，則為一般；若分值≤6分，則為不滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比

對照組手術操作時間為（3.61±0.32）h，術后排氣時間為（5.85±0.61）h，住院時間為（13.92±3.34）h；觀察組手術操作時間為（2.41±0.12）h，術后排氣時間為（3.45±0.27）h，住院時間為（6.85±1.17）h。觀察組臨床指標優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

對照組發生腸梗阻3例，占8.6%；切口感染5例，占14.3%；出血2例，占5.7%；總并發癥發生例數為10例，占28.6%。觀察組發生腸梗阻1例，占2.9%；切口感染1例，占2.9%；出血1例，占2.9%；總并發癥發生例數為3例，占比8.6%。觀察組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.3 兩組患者治療滿意度對比

對照組滿意例數為6例，占17.1%；一般例數為18例，占51.4%；總滿意例數24例，占68.6%。觀察組滿意例數為11例，占31.4%；一般例數為23例，占65.7%；總滿意例數為34例，占97.1%，觀察組治療滿意度低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

本研究主要對應用中間入路法完整結腸系膜切除治療結腸癌的可行性及臨床意義進行分析，統計了兩組患者的臨床指標、治療滿意度及并發癥發生率。發現對照組治療滿意度為68.6%、并發癥發生率為28.6%；觀察組治療滿意度為97.1%、并發癥發生率為8.6%；且觀察組各項指標優于對照組，可見采用中間入路法完整結腸系膜切除治療結腸癌可較好提高淋巴清掃率，降低術后并發癥發生率，術中創傷小，有利于患者的預后，應用價值較高。中間入路法完整結腸系膜切除主要沿腫瘤引流血管根部進行解剖，可更好清掃淋巴結，維持臟層筋膜的完整，具有較大的切除范圍[5-6]。與側方入路相比，中間入路操作更簡單，無需接觸腫瘤，手術風險更小[7-9]。

綜上所述，采用中間入路法完整結腸系膜切除治療結腸癌可起到較好作用。

[1] 李剛． 探討中間入路法完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用[J]． 當代醫學，2016，22（14）：33-34．

[2] 韓偉峰，費伯健，曹華祥，等． 完整結腸系膜切除在中間入路右半結腸癌D3根治術中的臨床應用[J]． 臨床外科雜志，2013，21（5）：360-362．

[3] 韓偉峰，費伯健，金留根，等． 完整結腸系膜切除在中間入路腹腔鏡左半結腸癌根治術中的應用[J]． 江蘇醫藥，2014，40（23）：2935-2936．

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Feasibility and Clinical Significance of Complete Mesenteric Resection for Colon Cancer With Intermediate Approach

DING Hongbo ZHAO Shuang The First Department of Surgery, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo explore the feasibility and clinical significance of total mesenteric resection combined with middle approach in the treatment of colon cancer.Methods70 patients with colorectal cancer treated in our hospital from July 2015 to December 2016 were randomly selected. All the patients were divided into 35 control groups and 35 observation groups. The patients underwent radical gastrectomy with conventional colorectal cancer. The patients were treated with complete mesenteric resection and the final treatment was summarized.ResultsCompared with the control group, the clinical outcome, complication rate and treatment satisfaction were more satisfactory in the treatment group under different treatment methods, there was difference statistically significance(P＜0.05).ConclusionThe use of intermediate approach for complete colonic mesorectal resection in the treatment of colorectal cancer can improve the lymphatic dissection rate, reduce the incidence of postoperative complications, intraoperative trauma is small, is conducive to the prognosis of patients.

colon cancer; intermediate approach; complete colonic mesorectal excision

R735．3+5

A

1674-9316（2017）06-0022-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．013

黑龍江省醫院普外一科，黑龍江 哈爾濱 150036