焦慮情緒對糖尿病患者白內障術后干眼癥狀的影響

李淑霞

焦慮情緒對糖尿病患者白內障術后干眼癥狀的影響

李淑霞

目的 探討糖尿病患者白內障術后焦慮水平對干眼癥狀的影響。方法 將2013年1月—2016年10月我院收治的117例患白內障的糖尿病患者按照是否存在焦慮分為兩組，研究組1患者共52例，均存在不同程度的焦慮情緒，研究組2共65例，均不存在焦慮情緒，選取同期來我院治療的有焦慮情緒的白內障患者50例作為對照組，比較術后干眼癥狀評分。結果 術后1 d，研究組1干眼癥評分與研究組2、對照組比較差異無統計學意義（P＞0．05）；術后7 d，研究組1干眼癥評分與研究組2比較，兩組差異有統計學意義（P＜0．05）；術后3個月，研究組1干眼癥評分與研究組2比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。術后7 d、術后3個月，研究組1干眼癥評分與對照組比較均更高（P＜0．05）。結論 糖尿病患者白內障術后焦慮會影響到患者的干眼癥狀的改善，應積極控制患糖尿病白內障患者的血糖水平，對患糖尿病白內障手術患者的焦慮心理進行積極干預，促進術后干眼癥狀減輕。

焦慮；白內障；糖尿病；干眼癥狀

白內障是臨床常見、多發疾病之一，對患者的視力造成嚴重的影響，在生活方面也帶來許多不便，嚴重者甚至會致盲，目前尚無特效藥物對糖尿病白內障進行治療，一般采用手術使患者的視力得到最大程度的改善，生活質量得到提高[1]。糖尿病是一種臨床常見的慢性疾病，近年來，隨著生活水平的不斷提高及生活方式的改變，糖尿病的發病率不斷升高[2]。患有糖尿病的白內障患者在治療方面目前多采用超聲乳化加人工晶狀體植入術，部分患者在術后存在不同程度的焦慮情緒[3]。本文對117例糖尿病白內障患者進行分析，觀察術后焦慮水平對干眼癥狀的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年1月—2016年10月我院收治的117例患白內障的糖尿病患者的臨床資料，均給予超聲乳化加人工晶狀體植入術治療。按照是否存在焦慮分為兩組，研究組1（n=52）均存在不同程度的焦慮情緒，男性33例，女性19例，年齡最小40歲，最大75歲，平均年齡（53.7±8.2）歲，病程0.6～10年，平均病程（5.7±1.1）年，研究組2（n=65）均不存在焦慮情緒，男性38例，女性27例，年齡最小43歲，最大76歲，平均年齡（54.1±8.5）歲，病程0.7～9年，平均病程（5.2±0.9）年；選取同期來我院治療的有焦慮情緒的白內障患者50例作為對照組，男性30例，女性20例，年齡最小41歲，最大73歲，平均年齡（53.1±9.4）歲，病程0.5～9.3年，平均病程（5.5±1.3）年。三組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

117例患者均使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行焦慮情緒的評定，該量表共有14個項目，根據是否存在焦慮及焦慮程度分別賦予0～4分，無焦慮癥狀計0分，有焦慮癥狀，但比較輕微計1分，有焦慮癥狀，程度中等計2分，有焦慮癥狀，程度較重計3分，有焦慮癥狀，且程度非常嚴重計4分，根據量表總分分為無焦慮、可能有焦慮、肯定有焦慮、肯定有明顯焦慮、嚴重焦慮五個等級，相應的得分分別為：低于6分，7～13分，14～20分，21～28分，高于29分[4]。有無焦慮的分界得分為14分，非焦慮組，該組患者HAMA評分不足14分，焦慮組，該組患者HAMA評分不低于14分。干眼癥狀評分：兩組患者的干眼癥狀用Mc Monnies干眼問卷進行評估，該問卷包括的內容共有13項，根據癥狀的出現頻率及程度計分0～3分，0分：無癥狀；1分：有癥狀，發作頻率很低，2分：有癥狀，程度輕微，發作頻率低；3分：有癥狀，程度較重，持續發作。

1.3 統計學方法

整理數據后用SPSS 17.0統計軟件處理，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮情緒對糖尿病患者白內障術后干眼癥狀的影響

術后1 d，術后3個月，研究組1干眼癥評分與研究組2比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后7 d，研究組1干眼癥評分與研究組2比較更高（P＜0.05）。見表1。

2.2 糖尿病對焦慮情緒白內障患者術后干眼癥狀的影響

術后1 d，研究組1干眼癥評分與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；術后7 d、術后3個月，研究組1干眼癥評分與對照組比較均更高（P＜0.05）。見表2。

3 討論

白內障作為臨床常見疾病，對患者的身體健康造成嚴重影響，降低生活質量。白內障超聲乳化加人工晶狀體植入術是治療白內障的首選術式[5]，但手術作為一種強烈的應激源，會使患者產生明顯的心理障礙，出現焦慮等不良情緒[6]，此外，大部分患者對疾病的發生、治療方法、治療效果、注意事項等了解較少，也會出現焦慮、抑郁等不良情緒變化，對患者疾病的治療及身體的康復具有嚴重的影響[7]。

部分糖尿病白內障患者術后會出現干眼癥狀[8]，患者術后出現的不同程度焦慮等不良情緒會影響腦垂體及腎上腺激素功能，導致雙眼視覺傳導和視覺信息加工功能均處于低水平狀態，使晶狀體及眼部肌肉收縮和舒張步驟的協調性受到影響，導致干眼癥狀的出現，本次研究中將入選的研究對象按照是否存在焦慮情緒成兩組，結果顯示，術后1 d，術后3個月，研究組1干眼癥評分與研究組2比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后7 d，研究組1干眼癥評分與研究組2比較更高（P＜0.05）。研究結果說明糖尿病患者白內障術后焦慮水平會影響到干眼癥狀，不利于干眼癥狀評分的降低，影響干眼癥狀的改善程度及速度。因此，對糖尿病白內障患者的焦慮等不良情緒給予積極的干預對于干眼癥狀的改善可起到促進作用[9]。術后1 d，研究組1干眼癥評分與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后7 d、術后3個月，研究組1干眼癥評分與對照組比較均更高（P＜0.05）。結果說明糖尿病對白內障焦慮患者術后干眼癥狀評分有一定的影響，有焦慮情緒的糖尿病白內障患者的術后7 d、術后3個月干眼癥狀的改善程度顯著低于有焦慮情緒的無糖尿病的白內障患者，臨床應對糖尿病白內障患者的血糖進行有效的控制，以改善白內障術后恢復情況。

表1 焦慮情緒對糖尿病白內障患者術后干眼癥狀的影響[n（%）]

表2 糖尿病對焦慮情緒白內障患者術后干眼癥狀的影響[n（%）]

綜上所述，糖尿病患者白內障術后焦慮會影響到患者的干眼癥狀的減輕，有焦慮情緒的糖尿病白內障患者術后干眼癥狀的改善程度低于有焦慮情緒的無糖尿病白內障患者，因此，應積極采取措施控制糖尿病白內障患者的血糖水平，增加對糖尿病白內障手術患者心理狀態的重視程度，評估其心理狀態，制定符合患者的個性化的心理干預措施，以消除或減輕患者的焦慮程度，增加治療疾病的信心，端正對疾病的態度，使患者在身心最佳的狀態下接受治療，在治療及護理過程中能做到積極主動的配合，促進術后干眼癥狀減輕，使術后治療效果提高。

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[3] 牛紅梅，彭光耀． 焦慮狀態對糖尿病合并白內障超聲乳化術后干眼癥狀及炎性因子影響[J]． 寧夏醫學雜志，2014，36（4）：308-310．

[4] 楊嘉瑞，江曉丹，呂會斌，等． 干眼與焦慮的診斷方法及二者相關性的研究現狀[J]． 中華眼科醫學雜志：電子版，2016，6（4）：182-186．

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Effects of Postoperative Anxiety on Dry Eye Symptoms in Patients With Diabetic

LI Shuxia Department of Ophthalmology, Changping District Hospital, Beijing 102200, China

ObjectiveTo investigate the effect of postoperative anxiety on the symptoms of dry eye in patients with diabetic cataract.Methods117 cases of diabetic cataract patients treated who were selected from January 2013 to October 2016 were divided into two groups according to the presence or absence of anxiety. The patients of study group 1(n=52) had different levels of anxiety. The patients of study group 2(n=65) was no anxiety. 50 cases of cataract patients with anxiety were selected as the control group. The dry eye symptom score after operation were compared.ResultsOn the first day after operation, There was no significant difference in dry eye scores among the study group1, study group 2 and control group (P ＞ 0.05). On the 7th day after operation, the dry eye scores of the study group 1 were higher than those of the study group 2, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). After 3 months, there was no significant difference between the two groups in the dry eye score (P ＞ 0.05). The dry eye score of the study group 1 was higher than that of the control group at 7 days and 3 months (P ＜ 0.05).ConclusionPostoperative anxiety of cataract patients with diabetes may influence the symptoms of dry eye,measures should be taken to control the blood glucose level of diabetic cataract patients, and should be actively intervened in patients with diabetic cataract surgery, promote dry eye symptoms after surgery.

anxiety; cataract; diabetes; dry eye symptoms

R776．1

A

1674-9316（2017）06-0035-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．021

北京市昌平區醫院眼科，北京 102200