結腸水療聯合中藥灌腸、艾灸治療潰瘍性結腸炎療效觀察

蘇惠紅

結腸水療聯合中藥灌腸、艾灸治療潰瘍性結腸炎療效觀察

蘇惠紅

目的 觀察中藥清腸化濕方聯合結腸水療、艾灸神闕、氣海治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法 60例潰瘍性結腸炎患者，隨機分為兩組，觀察組30例，對照組30例。治療組進行中藥清腸化濕方聯合結腸水療、艾灸治療，1次/2 d，治療周期為4周。對照組用傳統保留灌腸，1次/d，治療周期為4周。治療后進行效果分析。結果 治療組總有效率為90．0%,對照組總有效率為76．7%。兩組療效比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 中藥“清腸化濕方”聯合結腸水療、艾灸神闕、氣海治療潰瘍性結腸炎，能提高治療效果，療效確切。

潰瘍性結腸炎；結腸水療；中醫灌腸；艾灸

潰瘍性結腸炎是一種病因不明的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。臨床表現為腹瀉、黏液膿血便和腹痛，呈反復發作，潰瘍性結腸炎的住院和門診人數在穩定增長，現代醫學對其缺乏滿意的治療方法。中醫認為潰瘍性結腸炎病位在大腸，與脾、肝、肺、腎功能失調有關，性質本虛標實。本次采用結腸水療聯合中藥灌腸、艾灸治療活動期潰瘍性結腸炎患者30例取得較好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2016年12月本院住院患者60例。按入院先后隨機分為治療組30例，男17例，女13例，年齡27～76歲，平均（39.5±6.8）歲；病程6個月～12年，平均（5.8±1.2）年；對照組30例，男15例，女15例，年齡21～78歲，平均（38.3±6.3）歲；病程5個月～14年，平（6.3±1.3）年；兩組患者性別、年齡、病程、病情嚴重程度等對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者均已簽署知情同意書。

診斷標準按照2012年中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病學組“我國炎癥性腸病診斷與治療共識意見”[1]，中醫診斷標準參照2009年中華中醫藥學會脾胃病分會“潰瘍性結腸炎中醫診療共識意見”[2]。納入標準[3]：（1）第一診斷必須符合久痢和潰瘍性結腸炎的患者；（2）疾病分度屬于輕、中度，分期為活動期；（3）中醫辨證為大腸濕熱證。排除標準[4]：（1）臨床類型為急性暴發型，嚴重程度為重度；（2）合并中毒性巨結腸、大出血、腸穿孔、重度異型增生等；（3）缺血性腸炎、放射性腸炎、急性感染性腸病、阿米巴腸病、腸結核等病史。

1.2 治療方法

兩組輕中度直腸炎患者均給予美沙拉嗪栓劑1 g/d、1次/d；輕中度左半結腸炎、廣泛結腸炎患者均給予口服美沙拉嗪2 g/d。治療組1次/2 d結腸水療，1 h后行中藥灌腸加艾灸神闕、氣海20～30 min；對照組常規中藥保留灌腸治療，1次/d。4周為1療程。1個療程后根據臨床癥狀及結腸鏡檢查結果判斷療效。

治療組采用哈爾濱大鵬醫療器械有限公司JCJ-1型結腸透析機進行治療，設定灌注水液溫度37℃～40℃，灌注水液量約為4 000～6 000 ml。將過濾、消毒處理后的凈水經該機進行高位全腸灌洗，待腸道的糞水及氣體基本排凈后1 h，將清腸化濕方中藥組方（黃連顆粒9 g、黃柏顆粒9 g、訶子顆粒10 g、三七粉9 g、白及粉6 g）溶解于150 ml生理鹽水，經該機微泵注入結腸并作適當保留。插管深度20～30 cm，灌腸結束取左側臥位30 min—平臥位30 min—右側臥位30 min，讓藥液與腸道充分接觸，發揮其療效。中藥保留灌腸同時艾灸氣海、神闕20～30 min。對照組采用清腸化濕方常規中藥保留灌腸1次/d。

1.3 療效判斷

以臨床癥狀結合腸鏡檢查結果來評判[5]。顯效：臨床癥狀消失，大便正常，腸鏡檢查顯示無潰瘍、糜爛、充血、膿性分泌物等。有效：臨床癥狀大便次數明顯減少,腹痛消失或減輕，便質基本成形，無或偶見少量黏液，無便血；腸鏡檢查示腸黏膜基本恢復正常,或有陳舊性癱痕；無效：臨床癥狀無明顯改善,腸鏡檢查示腸黏膜無變化。

1.4 統計學分析

應用SPSS 19.0統計學軟件,計量資料采用 t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組療效對比n（%）

2 結果

治療組總有效率為90.0%,對照組總有效率為76.7%。兩組療效比較，治療組優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

3 討論

中醫認為濕熱蘊腸是潰瘍性結腸炎病情活動的主要因素，清腸化濕能有效誘導病情緩解。擬定清腸化濕方中藥灌腸，黃連清濕熱；黃柏善清下焦濕熱，又能斂瘍生??；訶子抗菌消炎，鎮痛；三七善止血，又化瘀生新；白及收斂止血，斂瘍生肌[6]。結腸水療可以直接對病變部位進行清創，有效地清除大腸內糞便中的有害物質，為灌腸創造良好條件。通過結腸水療機泵注給藥，直接打到病變部位，提高局部藥物濃度，藥物繞過肝臟，避免首關效應，大大加強藥物吸收和作用時間[7]。

艾灸將艾條或艾炷點燃懸置或放置在穴位或部位，進行燒灼、溫熨借灸火的熱力及藥物作用，達到治病、防病和保健作用。神闕、氣海主治腹痛，腹脹、腹瀉、虛脫、四肢厥冷，艾灸溫熱作用又可減輕結腸水療的不適。另有研究表明艾灸能下調潰瘍性結腸炎大鼠結腸TLR4和TNF-α的表達提示其機制可能是通過下調TLR4和TNF-表達介導的級聯應達到艾灸治療潰瘍性結腸炎的目的[8-9]。本研究結果表明，治療組總有效率為90.0%,對照組總有效率為76.7%，兩組療效比較，P＜0.05，差異有統計學意義?？梢姡兴帯扒迥c化濕方”聯合結腸水療、艾灸神闕、氣海治療潰瘍性結腸炎，能提高治療效果，療效確切。

[1] 尤黎明，吳瑛． 內科護理學[M]． 5版，北京：人民衛生出版社，2013：308．

[2] 中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病學組． 我國炎癥性腸病診斷與治療共識意見[J]． 內科理論與實踐，2013，7（1）：61-75．

[3] 中華中醫藥學會脾胃病分會． 潰瘍性結腸炎中醫診療共識意見[J]．中國中西醫結合雜志，2010，30（5）：527-532．

[4] 王曉梅，黃艷，王圓圓，等． 艾灸對潰瘍性結腸炎大鼠結腸TLR4和TNF-α蛋白及其mRNA表達影響的研究[J]． 世界科學技術-中醫藥現代化，2016，18（3）：374-380．

[5] 熊麗，趙長君． 結腸透析聯合中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J]． 川北醫學院學報，2009，24（2）：144-145．

[6] 李強． 腸道清洗聯合中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效觀察[J]．中國實用鄉村醫生雜志，2011，18（9）：45-46．

[7] 楊世權，彭良太，向軍，等． 中藥竹醫灌注Ⅰ號保留灌腸辨病治療潰瘍性結腸炎臨床研究[J]． 川北醫學院學報，2012，27（4）：406-408．

[8] 楊世權，彭良太，向軍，等． 中藥竹醫灌注Ⅰ號保留灌腸治療潰瘍性結腸炎54例療效觀察[J]． 中國醫學創新，2013，10（6）：62-63．

[9] 魏慧娜． 潰瘍性結腸炎的臨床治療分析[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（7）：34-35．

Observation on Curative Effect on Colon and Spa Combined With Traditional Chinese Medicine Enema and Moxibustion on Ulcerative Colitis

SU Huihong Department of Spleen and Stomach Diseases, Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhangzhou Fujian 363000, China

ObjectiveTo observe the curative effect of traditional Chinese medicine of Qingchang dampness side combined with colon hydrotherapy, moxibustion shenque and qihai on ulcerative colitis.Methods60 patients with ulcerative colitis were randomly divided into two groups, 30 cases in the observation group and 30 cases in the control group. The treatment group for traditional Chinese medicine Qingchang dampness side combined with colon hydrotherapy, moxibustion treatment, once/2 d, treatment cycle of 4 weeks. The control group was treated with traditional retention enema, once/d, and the treatment period was 4 weeks. After treatment, the effect analysis.ResultsThe total effective rate was 90.0% in the treatment group and 76.7% in the control group. There was a statistically significant difference between the two groups (P ＜ 0.05).ConclusionChinese medicine "Qingchang dampness side" combined with colon hydrotherapy, moxibustion shenque, gas sea treatment of ulcerative colitis, can improve the treatment effect, the exact effect.

ulcerative colitis; colon hydrotherapy; Chinese medicine enema; moxibustion

R574．62

A

1674-9316（2017）06-0077-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．045

漳州市中醫院脾胃病科，福建 漳州 363000