濕性愈合療法治療腹部手術(shù)切口愈合不良的效果觀察

劉偉 杜曉丹 閆虹 韓穎 李金婭

濕性愈合療法治療腹部手術(shù)切口愈合不良的效果觀察

劉偉 杜曉丹 閆虹 韓穎 李金婭

目的 探究針對(duì)腹部手術(shù)切口愈合不良患者應(yīng)用濕性愈合治療處置方法的臨床價(jià)值。方法 選取2014年2月—2016年11月到我院接受治療的腹部手術(shù)切口愈合不良患者98例作研究對(duì)象，參照患者的手術(shù)時(shí)間次序隨機(jī)將其劃分為研究組和對(duì)照組，每組49例，對(duì)照組患者實(shí)施干性愈合治療處置，研究組患者實(shí)施濕性愈合治療處置，觀察比較兩組患者的臨床治療有效率、臨床治療持續(xù)時(shí)間，以及平均換藥處置次數(shù)。結(jié)果 研究組患者的臨床治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。研究組患者的臨床治療持續(xù)時(shí)間和平均換藥處置次數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 針對(duì)臨床收治的腹部手術(shù)切口愈合不良患者實(shí)施濕性愈合治療處置，相較實(shí)施干性愈合治療處置，能夠提升患者的臨床治療有效率，降低患者的臨床治療持續(xù)時(shí)間以及平均換藥處置次數(shù)，優(yōu)化患者在住院治療過(guò)程中的生存質(zhì)量。

濕性治療處置；腹部手術(shù)切口愈合不良；臨床處置效果

以2014年2月—2016年11月本院臨床收治的部分?jǐn)?shù)量腹部手術(shù)切口愈合不良患者作為研究對(duì)象，通過(guò)實(shí)施濕性愈合治療處置治療手段，實(shí)現(xiàn)了良好優(yōu)質(zhì)的臨床治療處置。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2016年11月到我院接受治療的腹部手術(shù)切口愈合不良患者98例作研究對(duì)象，全部患者均明確表示自愿參與本次調(diào)查研究工作過(guò)程，且嚴(yán)格滿足腹部手術(shù)切口愈合不良疾病的規(guī)范性臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照患者的手術(shù)時(shí)間次序隨機(jī)將其劃分為研究組和對(duì)照組，每組各49例，對(duì)照組男性患者32例，女性患者17例，年齡22～74例，平均年齡（49.1±11.8）歲，研究組男性患者34例，女性患者15例，年齡21～70歲，平均年齡（48.6±9.7）歲，研究組患者和對(duì)照組患者在年齡，以及性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 臨床治療處置方法

對(duì)照組患者接受干性愈合治療處置，使用碘酒（濃度為2.0%）和醫(yī)用酒精（濃度為75.0%）對(duì)患者的腹部手術(shù)切口進(jìn)行消毒處理，用脫脂棉蘸取碘酒和酒精擦拭患者切口部位的周圍皮膚組織，并利用生理鹽水清洗腹部切口周圍的壞死組織，消毒處理后將切口應(yīng)消毒紗布覆蓋和固定。對(duì)于患者的感染部位，要仔細(xì)觀察其數(shù)量以及膿性切口的病理組織形態(tài)，并予以針對(duì)性的切口縫線拆除，對(duì)膿性分泌物進(jìn)行引流。此外還應(yīng)根據(jù)患者的病情和體征對(duì)換藥操作進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

對(duì)照組患者接受干性愈合治療處置，使用碘酒（濃度為2.0%）和醫(yī)用酒精（濃度為75.0%）對(duì)患者的腹部手術(shù)切口進(jìn)行消毒處理，用脫脂棉蘸取碘酒和酒精擦拭患者切口部位的周圍皮膚組織，并利用生理鹽水清洗腹部切口周圍的壞死組織。根據(jù)患者腹部切口的實(shí)際病理表現(xiàn)，選用銀離子敷料、碘離子敷料、泡沫敷料以及高滲鹽敷料等材料對(duì)患者進(jìn)行切口的覆蓋和固定處理，并根據(jù)患者切口的感染癥狀特征，給予針對(duì)性的干預(yù)措施。

1.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床治療有效率、臨床治療持續(xù)時(shí)間，以及平均換藥處置次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率比較

研究組患者顯效32例（65.31%），有效15例（30.61%），無(wú)效2例（4.08%），總有效率為95.92%；對(duì)照組患者顯效26例（53.06%），有效12例（24.49%），無(wú)效11例（22.45%），總有效率為77.55%。研究組患者的臨床治療有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.184，P=0.007）。

2.2 兩組患者的臨床治療持續(xù)時(shí)間和平均換藥處置次數(shù)比較

研究組患者臨床治療持續(xù)時(shí)間為（16.7±3.5）d，平均換藥處置次數(shù)為（6.1±1.7）次；對(duì)照組患者臨床治療持續(xù)時(shí)間為（29.3±4.6）d，平均換藥處置次數(shù)為（20.4±3.3）次。研究組患者的臨床治療持續(xù)時(shí)間以及平均換藥處置次數(shù)低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.259，26.966，P＜0.05）。

3 討論

腹部手術(shù)切口愈合不良是臨床外科手術(shù)治療過(guò)程中，最為常見(jiàn)的術(shù)后不良臨床事件，在患者發(fā)生嚴(yán)重術(shù)后切口感染條件下，不僅導(dǎo)致患者難以順利獲得良好優(yōu)質(zhì)的術(shù)后康復(fù)治療效果，還會(huì)給患者的實(shí)際生存質(zhì)量造成不良影響[1-2]。在Lister氏滅菌技術(shù)指導(dǎo)原則建構(gòu)以及廣泛普及運(yùn)用的歷史背景下，外科手術(shù)圍術(shù)期過(guò)程中頻繁發(fā)生的手術(shù)切口愈合不良問(wèn)題也獲得了改善[3-4]。從上世紀(jì)40年代至今，盡管種類眾多的抗生素類藥物獲取了在臨床外科手術(shù)醫(yī)學(xué)發(fā)展領(lǐng)域的充分運(yùn)用空間，但卻未能基于根本性層次實(shí)現(xiàn)對(duì)腹部手術(shù)切口愈合不良，以及感染性疾病結(jié)果的有效控制，應(yīng)當(dāng)引起廣泛密切關(guān)注[5]。

我院以收治的部分腹部手術(shù)切口愈合不良患者作為本次研究對(duì)象，在針對(duì)患者實(shí)施濕性愈合治療處置條件下，獲取了較好的臨床治療處置效果。本次研究過(guò)程中，研究組患者的臨床治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的臨床治療持續(xù)時(shí)間和平均換藥處置次數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)臨床收治的腹部手術(shù)切口愈合不良患者實(shí)施濕性愈合治療處置，相較實(shí)施干性愈合治療處置，能夠提升患者的臨床治療有效率，降低患者的臨床治療持續(xù)時(shí)間以及平均換藥處置次數(shù)，提高患者在住院治療過(guò)程中的生存質(zhì)量[6-9]。

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Observation Effect on Wet Healing Therapy on Abdominal Incision Healing

LIU Wei DU Xiaodan YAN Hong HAN Ying LI Jinya Out-patient Department, The 306 Hospital of PLA, Beijing 100101, China

ObjectiveTo explore the clinical value of treatment of wet healing with abdominal incisional healing.MethodsA total of 98 patients with abdominal incision healed in our hospital from February 2014 to November 2016 were enrolled in this study. The patients were divided into study group and control group according to the order of operation time, The control group of patients with dry healing treatment treatment, the study group of patients with wet healing treatment treatment, observed and compared the two groups of patients with clinical treatment efficiency, clinical treatment duration, and the average number of dressing treatment.ResultsThe clinical efficacy of the study group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The duration of clinical treatment and the average number of dressing treatments were lower in the study group than in the control group (P ＜0.05).ConclusionThe treatment of wet healing in patients with abdominal incision healed in clinical treatment can improve the clinical treatment efficiency, reduce the duration of clinical treatment and the average number of dressing treatment, and optimize the treatment of dry healing treatment. The quality of life of patients during hospitalization.

moist therapy; surgery wound healing; treatment effect

R473

A

1674-9316（2017）06-0135-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．082

中國(guó)人民解放軍第306醫(yī)院門診部，北京 100101