急診搶救室封閉式管理模式的臨床應用價值分析

張發 李承寧 陳維忠 鐘少州

急診搶救室封閉式管理模式的臨床應用價值分析

張發 李承寧 陳維忠 鐘少州

目的 分析急診搶救室實施封閉式管理模式的臨床應用價值。方法 選取封閉管理前后急診搶救室治療的患者各100例，管理前為對照組，管理后為研究組，對比管理前后情況。結果 研究組環境噪音、醫護人員職業暴露發生的次數轉入普通病房的平均時間、滿意度均優于對照組（P＜0．05）。結論 封閉式管理在急診搶救室實施效果確切。

急診搶救室；封閉式管理；臨床意義

急診搶救室的患者主要為病情迅速、緊急且危重的患者，急診搶救室的管理效率會直接影響到患者搶救效果。若急診搶救室的管理效率低，則患者搶救時間將會推遲，影響患者的治療效果，對患者的生命安全造成影響[1]。提升管理效率，可減少醫護人員的職業暴露，縮短轉入普通病房的時間，提升患者的搶救滿意度。本次就2014年5月—2016年8月我院急診搶救室管理及封閉式管理相關的文獻及資料進行統計分析，分析急診搶救室實施封閉式管理的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

我院于2014年5月實施急診搶救室封閉式管理方案，在2016年8月結束方案，確定好方案的實施，并與實施前的各項指標進行對比。對照組的100例患者中，男性患者56例（56.0%），女性患者44例（44.0%），年齡21～81歲，平均年齡為（43.8±3.8）歲。研究組的100例患者中，男性患者57例（57.0%），女性患者43例（43.0%），年齡20～82歲，平均年齡為（42.6±3.6）歲。兩組在性別年齡等一般資料等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組之間可以進行比較。

1.2 方法

對照組實施常規的管理模式，即對搶救室制定相應的管理制度，各工作人員可根據管理制度進行工作。研究組患者實施封閉式管理，具體的管理措施如下所示：

急診搶救室封閉式管理措施如下：第一、制定相關的方案，根據前衛生部頒發的《對住院患者基礎護理服務項目的試行通知》《常規臨床護理技術服務規范》等標準，查閱相關的“急診搶救室封閉式管理”文獻[2]，分析急診搶救室封閉式管理狀態，結合好急診搶救室管理狀態。可由科室主任、護士長為領導，集合相關醫護及保衛人員對實施方案進行制定。制定的內容主要為工作流程、崗位內容、護理標準、出入管理、藥品器械管理、文件記錄、信息系統、監控系統等內容進行設計，保證搶救室封閉式管理上實施全面性、細致性與優質性的條例管理。第二、要特別明確相關醫護人員的崗位職責，科室領導人需根據科室工作人員的各項功能能力、綜合資歷等方面進行分析，確定好急診搶救室各位工作人員的工作內容及工作標準等等。第三、對人員學習、培訓等進行加強，對醫護人員的理論基礎知識、實踐技能培訓強度進行加強，提高醫護人員對封閉式管理搶救室的認識，同時可以提高醫護人員的綜合素質，達到可以滿足搶救的要求。在患者進入搶救室之后，需安排相關的醫務人員對其家屬進行講解，講述目前搶救室管理的狀態，同時要求家屬在搶救室外等候，減少外界因素對搶救工作造成的干擾。第四、完善相關系統，相關的系統包括了設備、系統及人員等。醫院需替搶救室配備足夠當前使用的外勤人員及護理人員，外勤人員需要負責患者的檢查、住院、出入等方面的指導。第五、對人文應用進行加強，患者在進入搶救室后，與患者進行有效溝通，進行適當安慰，并鼓勵家屬，對家屬進行健康宣教，告知家屬患者目前的病情變化、搶救措施及效果、預后情況，緩解家屬的不良情緒等。

1.3 觀察指標

對搶救室24 h噪音檢測的平均值、醫護職業暴露、并統計實施前后的急診搶救患者轉入普通病房的時間，觀察措施實施前后患者搶救滿意度[3-4]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 實施前后搶救室的管理效率情況

醫護人員職業暴露、轉入普通病房時間、急診搶救室24 h噪音檢測平均值觀察研究組均優于對照組，見表1。

2.2 兩組患者對搶救滿意度調查結果

對照組患者對急診搶救的滿意度為64.0%，研究組患者對急診搶救的滿意度為96.0%（P＜0.05）。

3 討論

急診科是醫院重要組成部分，是針對急危重癥患者的搶救，急診科是連接病房的紐帶。有相關數據顯示[4]，近年來，我國急診醫療服務的需求率增長高達37.0%，急診患者的就診量也隨之增加26%。急診患者就診量的增加，空間會變得狹小以及多種噪音等，影響了患者治療、護理工作等。急診搶救室封閉式管理主要指患者在搶救室期間護理工作需由相關的護理人員承擔，根據不同的需求替患者提供個性化及人文化的護理服務，使管理較為便利，提高操作強度，患者有獨立、安靜、整潔的環境，減少搶救室的噪音，改善急診搶救環境。提高搶救成功的幾率[5]。

盧曉莉等人的研究顯示，封閉式管理模式實施之前，急診搶救時成功率為97.98%，而實施封閉式管理模式之后，急診搶救室搶救成功率達到99.08%，實施后搶救成功率較實施前有所提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。封閉式管理模式實施前患者轉入普通病房的時間為（2.8±0.6）h，實施后時間有所縮短，平均時間為（2.0±0.5）h[6]。實施前后的患者轉入普通病房時間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明封閉式管理模式實施對急診搶救室的救治質量、救治水平均有所提高，有助于改善護理質量及護理水平。并且觀察急診搶救室的救治死亡例數，通過封閉式管理模式，死亡例數呈現下降的趨勢，搶救成功率得到提高，縮短患者轉入普通病房的時間，促進醫院急診搶救質量及護理質量等[7]。

綜上所述，急診搶救室采用封閉式管理模式可以提高急診搶救室醫療質量及護理質量，促進患者的預后及治療，提高搶救成功率、搶救室的管理效率和患者對搶救的滿意度，且減少醫護人員職業暴露[8]。

表1 實施前后搶救室的管理效率情況

[1] 高健，周文華，華小雪，等． 封閉式管理模式在急診搶救室的應用[J]． 中華現代護理雜志，2014，20（3）：344-345．

[2] 戴美玲． 封閉管理在急診搶救室中應用[J]． 中國保健營養，2013，23（10）：6157-6158．

[3] 吳潔華，熊曉云，李峰鑫． 急診搶救室封閉式管理模式的構建[J]．當代醫學，2016，22（17）：53-54．

[4] 何曉霞． 手術室護理危險因素分析及預防對策[J]． 基層醫學論壇，2012，16（15）：2011-2012．

[5] 劉芳． 舒適護理在無陪化急診搶救室中的應用[J]． 臨床合理用藥雜志，2016，9（34）：144-145．

[6] 盧曉莉，許湘湘，蔣麗莉，等． 新型管理模式下急診搶救室的優質護理服務實踐[J]． 中國鄉村醫藥，2016，23（19）：66-67．

[7] 云佳菲． ICU重癥監護患者心理狀態分析及護理措施[J]． 醫學理論與實踐，2011，24（10）：1200-1201．

[8] 靳東亮． 院前急救風險防范[J]． 臨床合理用藥雜志，2015，8（23）：158．

Clinical Application of Closed Management Model in Emergency Rescue Room

ZHANG Fa LI Chengning CHEN Weizhong ZHONG Shaozhou Emergency Department, The Ningde Hospital Affiliated of Fujian Medical University, Ningde Fujian 352100, China

ObjectiveTo analyze the clinical application value of closed management model in emergency rescue room.Methods100 patients were treated with emergency treatment room before and after the emergency management, and the patients were treated as the control group. After the management, the study group was compared with the management before and after the situation.ResultsThe average time and satisfaction degree of the environmental noise and health care workers were higher than those of the control group (P＜ 0.05).ConclusionClosed management in the emergency room to implement the exact effect.

emergency rescue room; closed management; clinical significance

R473

A

1674-9316（2017）06-0151-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．090

福建醫科大學附屬寧德市醫院急診科，福建 寧德 352100