前列腺與性

　　說到前列腺，人們總會不自覺地聯想到性。的確，由于前列腺的功能和位置的特殊性，它的健康，與患者的性功能和性生活質量有著緊密的聯系。
　　有的前列腺病患者覺得患病后在“那方面”有點力不從心，有的人卻覺得自己的性欲反而增強了。而更多的前列腺疾病患者在性生活面前“左右為難”，擔心性生活會影響前列腺疾病的康復。
　　那么，究竟前列腺病患者應該怎樣過性生活？面對這些困惑，需分清不同的情況，區別對待。
　　
　　前列腺炎
　　前列腺炎是男性常見疾病，分急性和慢性兩類，以慢性前列腺炎類型多見。
　　急性者“嚴禁”
　　急性前列腺炎主要由細菌急性侵犯前列腺所致，表現為發熱、畏寒、尿道灼熱感、會陰部疼痛與不適，還有尿頻、尿急與尿痛現象。有時前列腺會顯著增大，連排尿也會受到影響。
　　急性前列腺炎時，由于高熱等全身癥狀，會陰部位疼痛不適和腫脹，引起排尿不暢，因此，性功能會受到抑制，也會暫時性出現性欲低下或者暫時性陽痿（勃起困難）。這是正常的表現，也是自我保護的自然反應。
　　發生急性前列腺炎時，如果進行性生活，一方面勉強進行，性生活質量必然很差，因為會引起性交疼痛，同時加重病情。另一方面，此時前列腺里有大量細菌，如果隨精液排出，女方也易引起感染。
　　因此，急性前列腺炎時應暫時禁止性生活，同時采取有效的抗菌藥物治療，直至全部癥狀消失，全身情況恢復后1個月，才能慢慢恢復性生活。
　　
　　慢性可“放行”
　　慢性前列腺炎一般又分為兩種：一種是細菌引起，另一種所謂非細菌性，可能與另外某些病原體，例如支原體、衣原體等有關。慢性前列腺炎不管何種類型，都可以表現為排尿滴瀝不暢，尿末有混濁液體自尿道口流出（俗稱滴白），會陰部酸脹不適，嚴重時還會有尿頻、尿急與會陰部隱痛。一些患者還有陽痿、早泄等性功能癥狀。
　　患慢性前列腺炎時，的確有一些患者會出現性功能減退現象，表現為陽痿、早泄、射精疼痛、頻繁遺精，甚至血精。但是，多數患者性功能不受影響。只是此病常常伴有神經衰弱的表現。不少患者由于對疾病缺乏正確科學的認識，十分焦慮不安，生怕得了此病影響性功能，這樣反而真的會引起性功能障礙。
　　慢性前列腺炎患者只要不是癥狀發作時期，一般可以正常進行性生活。只要本身不存在性功能異常，還是能夠正常完成性交全過程，且前列腺里的細菌含量遠比急性前列腺炎少，對女方影響不大。不過，患者應控制好性交頻率（每周不超過1次），因為定期通過性生活排空前列腺液，對清除前列腺炎癥也是有好處的。需要注意的是，慢性前列腺炎患者，性生活時間不宜太長，過程也不宜過分刺激，以免前列腺炎癥加重。
　　如果處于癥狀發作階段，醫生會階段性用藥治療，治療期間宜停止性生活。
　　
　　醫生忠告
　　◇ 無論急性前列腺炎治療痊愈后，或者慢性前列腺炎，如果進行性生活，切忌次數頻繁，因為過多次數的性生活容易導致前列腺過度與持久的充血，這樣對徹底治愈本病不利。
　　◇ 患過前列腺炎的患者，日常生活中還得注意如下一些問題：不要穿緊身衣褲；克服手淫習慣；多飲水多排尿；忌酒和少吃刺激性食物；騎自行車上班者要坐柔軟墊，騎車時間不宜過長；睡眠時足部不宜過暖等。這些都是為了減輕前列腺充血。
　　◇ 在性生活前后要清洗性器官，做好性生活衛生工作的同時，不妨配合熱水坐浴，每天大便后用42～43℃的熱水坐浴10～15分鐘，可以加快前列腺血液循環，幫助炎癥消退。
　　
　　前列腺增生
　　長在男子膀胱出口處的前列腺，正常時體積如板栗般大小。隨著年齡的增加，性激素代謝紊亂，前列腺體積也會不斷增大，壓迫尿道，會引起排尿困難——這就是前列腺增生。
　　前列腺增生對性功能也有非常明顯的影響。
　　性欲，從興奮到抑制
　　有些醫學書寫道：“性欲增強是前列腺增生癥的特點，當40~50歲的人出現性欲增強時，最好詳細檢查前列腺”，“前列腺增大的病人往往發生與年齡不相稱的性欲增強現象”。一般解釋是，部分早期前列腺增生癥患者的確呈現性欲增強現象，但這種增強只是暫時性的，畢竟睪丸功能不斷衰退，睪酮水平與活性下降，加上治療前列腺增生的藥物大多數是降低睪酮活性的，其結果必然導致性欲和勃起功能減退。由此可見，前列腺增生患者最終都會出現性功能的下降，甚至一蹶不振。
　　
　　前列腺增生患者，請節制性生活
　　患了前列腺增生，如仍然有較頻繁的性生活，會出現以下害處：
　　其一，性生活時可加重前列腺的充血與水腫，這樣就會增加前列腺肥大的程度。
　　其二，性生活時，膀胱出口處會強烈收縮，防止精液倒流進入膀胱，這種強烈收縮也可誘發該處及鄰近部位的充血與水腫，可以進一步加重前列腺增生。患者在一次性生活后，很容易突發急性尿潴留，完全排不出尿液是屢見不鮮的事。
　　因此，前列腺增生患者在性生活方面應注意如下問題——
　　1．前列腺增生早期可能會出現一時性性欲增強現象，此時應該加以克制，不能隨心所欲。當然早期階段，排尿癥狀不明顯，或者采用藥物治療有效，病情穩定，可以適當進行性生活，但必須限制次數，以每月1~2次較好。相反，病情較重、癥狀明顯、用藥效果不明顯時，尤其有過尿潴留病史的患者，在沒有治療或控制好之前，應該暫停性生活。
　　2．如果使用治療前列腺增生藥物過程中，出現性欲明顯下降，勃起困難，應該和醫生進行交流，由醫生根據你的實際情況和要求，調換影響小一些的藥物，或者使用幫助完成性生活的藥物。
　　3．前列腺增生患者性生活應選擇在春夏溫暖季節，注意保暖，避免在寒冷季節或者環境較冷的情況下進行，否則容易因受涼而誘發尿潴留。
　　4．前列腺增生最忌酒類及辛辣等刺激性食物，因此在有性生活的情況下，盡量避免食用此類食物。
　　5．經常進行會陰部理療或者熱水坐浴，對改善前列腺增生癥狀有益。
　　需要提醒的是，在保守或內科方法治療前列腺增生無效的情況下，醫生會采取外科手術治療，外科手術治療會影響性功能，其影響程度和手術方式有關，而這種影響往往是不可逆的，因此要有充分的思想準備。
　　編輯/張宇 zhangyu@jtyy.com