胰島素泵治療糖尿病患者舒適護理效果觀察

孟偉

【摘要】 目的 探討舒適護理在糖尿病患者使用胰島素泵治療期間的效果。方法 124例2型糖尿病患者為研究對象， 以隨機抽樣法分為常規組與干預組， 各62例。兩組患者均接受胰島素泵治療， 常規組給予常規護理模式， 干預組在此基礎上給予舒適護理模式。對兩組患者護理效果進行觀察。結果 干預組低血糖發生率3.2%明顯低于常規組12.9%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預組依從率95.2%明顯高于常規組80.6%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預組空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2 h PG）、胰島素用量均明顯低于常規組， 糖尿病生活質量量表（DMQLS）評分高于常規組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 在糖尿病患者使用胰島素泵治療期間給予舒適護理可有效控制患者血糖水平， 減少低血糖發生率， 提高生活質量， 臨床意義顯著。

【關鍵詞】 胰島素泵；糖尿病；舒適護理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.069

【Abstract】 Objective To explore the effect of comfort nursing in diabetes patients treated with insulin pump. Methods A total of 124 type 2 diabetes mellitus patients as study subjects were divided by random sampling into conventional group and intervention group， with 62 cases in each group. Both groups were treated with insulin pump， and conventional group received conventional nursing mode. The intervention group received comfort nursing mode. Nursing effect was observed in two groups. Results The intervention group had obviously lower incidence of hypoglycemia as 3.2% than 12.9% in the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The intervention group had higher compliance rate as 95.2% than 80.6% in the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The intervention group had obviously lower fasting plasma glucose （FPG）， 2 h postprandial blood glucose （2 h PG）， insulin dosage than the conventional group， and higher quality of life scale for diabetes mellitus （DMQLS） score than the conventional group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For diabetes patients treated with insulin pump， comfort nursing can effectively control blood sugar levels， reduce incidence of hypoglycemia， and improve the quality of life with obvious clinical significance.

【Key words】 Insulin pump； Diabetes； Comfort nursing； Effect

皮下連續輸注式胰島素泵（CSII）為目前糖尿病藥物治療的常用裝置， 可模擬人體胰腺的細胞生理性胰島素分泌模式， 全天候持續輸注基礎胰島素量， 提高外周組織葡萄糖的利用率， 從而讓患者血糖趨于控制目標， 但在提高患者依從性和生活質量方面仍存在一定的爭議， 因此在治療期間需采取合理的護理方法為患者提供更為便利舒適的生活方式， 提高治療的安全性[1-5]。本次研究基于上述背景， 對舒適護理在胰島素泵治療期間的應用效果進行了觀察， 希望能為臨床護理提供借鑒。選取本院收治的124例2型糖尿病患者為研究對象， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年5月～2016年4月收治的124例2型糖尿病為研究對象， 以簡單隨機抽樣法分為常規組與干預組， 各62例。常規組男女比例為38∶24， 年齡36～78歲， 平均年齡（54.3±7.9）歲， 病程5～15年， 平均病程（8.7±2.1）年；干預組男女比例為37∶25， 年齡35～80歲， 平均年齡（53.8±8.7）歲， 病程4～17年， 平均病程（9.0±2.7）年。排除標準：1型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他類型糖尿病、合并嚴重心肝腎等疾病、糖尿病急性并發癥、服用口服降糖藥或激素類藥物、進食流質或半流質粘稠食物的患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受同一型號和品牌的胰島素泵和胰島素治療。血糖檢測統一采用德國拜耳拜安康血糖儀進行檢測， 由經過POCT儀器檢測資質培訓的護士測量。給予常規組常規護理模式， 主要內容包括規范化用藥指導， 監督患者按時進餐， 并定期對飲食方案的執行情況進行檢查和整改；根據患者體質進行運動指導， 并及時進行血糖監測， 預防不良反應發生；對患者進行病情自我管理健康教育， 準確記錄血糖波動情況和疾病進展情況。在上述基礎上給予干預組舒適護理模式， 具體內容包括：①社會環境舒適護理。護理人員需根據患者家庭環境、經濟水平， 并結合社會環境與患者進行積極的溝通交流， 將社會上的人文關懷傳遞給患者， 并鼓勵患者在病房內與其他患者充分關照， 為患者提供家庭般的社會環境[6， 7]。②生理舒適護理。護理人員需為患者提供安靜、舒適的病房生活環境， 提高室內空氣流通， 隨時保持空氣清新， 若空氣干燥可采用加濕器提高濕度。③心理舒適護理。醫護人員要積極主動的與患者交流， 例如在室內張貼通俗易懂的圖標， 進行主動訪視， 以親切和藹的態度主動問候和鼓勵患者[2]。④生活舒適護理。護理人員需主動詢問患者生活方面的需求， 從而了解每例患者的喜好和性格， 從飲食、鍛煉、愛好、娛樂等方面進行生活舒適護理[8， 9]。⑤胰島素泵舒適護理。在患者放置胰島素泵前， 護理人員需對裝置進行全面細致的檢查， 例如胰島素試用情況、儀器性能， 并做好核對工作， 確保患者體質適合采用胰島素泵進行治療。

1. 3 觀察指標及評定標準 持續干預2周后， 對兩組患者低血糖發生率、依從率、FPG、2 h PG、胰島素用量、生活質量進行觀察；以DMQLS評分量表[10， 11]對患者生活質量進行評定， 包括軀體活動、精力和活力、情感活動、人際交往、生理功能、滿意度、飲食控制， 每項均以5分制評分， 滿分35分， 分值越高表示生活質量越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組低血糖發生率和依從率比較 干預組低血糖發生率3.2%（2/62）明顯低于常規組12.9%（8/62）， 差異具有統計學意義（χ2=3.916， P<0.05）。干預組依從率95.2%（59/62）明顯高于常規組80.6%（50/62）， 差異具有統計學意義（χ2=6.143， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組血糖指標和生活質量比較 干預組FPG、2 h PG、胰島素用量均明顯低于常規組， DMQLS評分高于常規組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胰島素泵可模擬患者體內生理性胰島素分泌狀況， 根據血糖檢測的實際水平持續補充必須的胰島素， 從而維持胰島素量平衡， 起到降低患者血糖的目的[12-15]。在治療過程中， 由于很多患者對使用胰島素泵的目的、優點和注意事項不了解， 因此容易出現各種護理問題， 不利于提升療效。

本次研究對胰島素泵治療期間給予舒適護理的效果進行了觀察， 結果表明：干預組低血糖發生率3.2%明顯低于常規組12.9%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預組依從率95.2%明顯高于常規組80.6%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預組FPG、2 h PG、胰島素用量均明顯低于常規組， DMQLS評分高于常規組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。原因分析為：①通過社會環境舒適護理， 能從社會人文關懷角度提高患者的社會價值， 讓其充分感受到來自醫護人員、家屬、同病房的病友帶來的關心， 從而提高患者的治療信心。②給予患者生理舒適護理， 能在胰島素泵治療的整個過程中的每一個環節讓患者感受到舒適， 通過改善病房環境， 從視覺、觸覺、聽覺上給予患者舒適感， 有利于提高依從性。③給予患者生活舒適護理能讓患者在住院期間感受到生活上的愉悅， 在下棋、聊天、欣賞電視節目的同時可在病房內創建良好的氛圍， 此外督促患者戒煙戒酒， 避免因不良生活習慣引發糖尿病其他并發癥， 對提高生活質量和胰島素泵治療效果有重要意義。此外， 在生活護理過程中護理人員還可逐漸引導患者了解胰島素泵的原理和構造， 消除患者對胰島素泵存在的心理障礙， 并教會患者正確使用方法， 讓其與護理人員共同進行疾病的協助管理與治療[8]。④給予患者心理上的舒適護理能提高患者的安全感和被尊重感， 在心理干預時， 護理人員與患者之間是一種朋友關系， 在彼此傾聽交談過程中， 護理人員可詳細了解患者的各項信息。

綜上所述， 在糖尿病患者使用胰島素泵治療期間給予舒適護理可有效控制患者血糖水平， 減少低血糖發生率， 提高生活質量， 臨床意義顯著。

參考文獻

[1] 陳鋒， 劉慧君， 宋道飛. 2型糖尿病患者胰島素泵治療中高血糖不同處理方法的臨床觀察. 中國糖尿病雜志， 2015， 23（3）： 233-236.

[2] 王宣. 圍手術期糖尿病患者的胰島素泵強化治療體系的設置與實踐. 中國循環雜志， 2015（s1）：178.

[3] 張炎， 金小龍， 王信喆， 等. 電話結合微信健康教育在出院糖尿病胰島素泵治療患者中的應用. 中國健康教育， 2016， 32（3）： 249-252.

[4] 楊愛云， 謝明菊， 韓家凱. 糖尿病患者圍手術期使用胰島素泵的護理. 護士進修雜志， 2012， 27（10）：956-957.

[5] 陳蘭. 胰島素泵治療糖尿病患者舒適護理效果觀察. 蚌埠醫學院學報， 2015（5）：687-688.

[6] 賈占梅， 盧萬娟， 歐陽東立. 胰島素泵治療糖尿病患者舒適護理效果研究. 中國保健營養， 2016， 26（1）：225-226.

[7] 劉俊杰， 劉玉輝， 王瑞盈. 胰島素泵治療糖尿病患者舒適護理效果觀察. 中國衛生產業， 2013（2）：687-688.

[8] 李俊蓮. 舒適護理模式在胰島素泵治療糖尿病患者中的應用觀察. 中國繼續醫學教育， 2015（10）：134-135.

[9] 顧萍. 舒適護理在胰島素泵治療2型糖尿病中的應用. 全科護理， 2012， 10（11）：984-985.

[10] 王玉玲， 孟繁琴. 胰島素泵治療糖尿病的護理. 新疆醫學， 2007， 37（1）：148-149.

[11] 周玲， 楊朝鮮， 唐瑞. 胰島素泵治療糖尿病病人的護理. 護理研究， 2003， 17（2）：70-71.

[12] 陳艷， 盧磊紅. 胰島素泵治療糖尿病60例護理. 華夏醫學， 2005， 18（5）：742-743.

[13] 靳紅君. 胰島素泵在2型糖尿病治療中的護理及體會. 大眾健康（理論版）， 2012（8）：350-351.

[14] 李國英， 譚春蘭， 彭建華. 糖尿病患者胰島素泵治療依從性影響因素及護理干預. 深圳中西醫結合雜志， 2014， 24（6）：182-185.

[15] 郭娜. 胰島素泵治療糖尿病舒適護理效果觀察. 健康之路， 2013， 12（11）：310-311.

[收稿日期：2016-12-29]