探討高血壓性腦出血的相關危險因素及臨床分析

穆新宇

【摘要】 目的 探討影響高血壓性腦出血發(fā)病的相關危險因素。方法 64例高血壓性腦出血患者作為觀察組， 64例高血壓非腦出血患者作為對照組， 對兩組進行問卷調查， 比較兩組的一般情況和發(fā)病前半年的特征， 分析影響高血壓性腦出血發(fā)病的相關危險因素。結果 兩組患者性別、學歷、婚姻狀況比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組年齡、日食鹽攝入量、半年前是否有吸煙、飲酒情況、體育鍛煉情況、伴隨疾病、是否經(jīng)歷過家人死亡、是否有經(jīng)濟或者法律糾紛、半年來健康狀況比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。將單因素分析差異有統(tǒng)計學意義的項目進行多因素Logistic回歸分析， 結果顯示， 日食鹽攝入量過多、半年前有吸煙史、經(jīng)歷過經(jīng)濟或法律糾紛、半年來健康狀況差為高血壓性腦出血的獨立危險因素（OR=15.0214、1.0263、7.1224、0.0012， P<0.05）。結論 影響高血壓患者發(fā)生腦出血的因素較多， 其中日食鹽攝入量過多、半年前有吸煙史、經(jīng)歷過經(jīng)濟或法律糾紛、半年來健康狀況差為高血壓性腦出血的獨立危險因素。

【關鍵詞】 高血壓；腦出血；危險因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.041

高血壓性腦出血（hypertensive cerebral hemorrhage， HCH）是因為血壓急驟升高而引發(fā)的出血性腦血管病， 高血壓性腦出血發(fā)病率、致殘率和病死率都比較高， 是當今威脅人們生命健康的主要疾病之一[1， 2]。據(jù)研究結果表明[3]， 不論是高血壓還是腦出血患者， 患者的生活飲食習慣等對高血壓性腦出血的發(fā)生、病情發(fā)展有一定程度影響， 了解以上因素并且加以控制， 對降低高血壓性腦出血患者的發(fā)病率、改善高血壓性腦出血患者生活質量和減輕社會與家庭經(jīng)濟負擔都有著非常重要的意義。本研究對高血壓性腦出血的危險因素進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2016年4月在本院神經(jīng)內科、腦外科住院治療的高血壓性腦出血患者64例作為觀察組， 其中男42例， 女22例；年齡46～91歲， 平均年齡（66.6±14.3）歲；收縮壓140～210 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 平均收縮壓（171.3±29.3）mm Hg， 舒張壓90～160 mm Hg， 平均舒張壓（131.2±29.3）mm Hg。納入標準：①符合《2004年中國高血壓防治指南（實用版）》中的高血壓舒張壓≥90 mm Hg，

和（或）收縮壓≥140 mm Hg；②符合高血壓性腦出血診斷標準。排除標準： ①腦實質出血不合并伴有高血壓者；②有嚴重精神和意識障礙， 不能配合調查者；③不能配合調查和填寫問卷調查表者。選擇同時期因為高血壓， 或者高血壓合并伴有其他疾病而不是腦出血疾病就診的住院患者64例

作為對照組， 其中男40例， 女24例， 年齡45～91歲， 平均年齡（61.6±10.5）歲；收縮壓140～200 mm Hg， 平均收縮壓

（160.2±30.3）mm Hg， 舒張壓90～150 mm Hg， 平均舒張壓（128.4±29.3）mm Hg。納入標準：與高血壓診斷標準相符。排除標準：①除上述外伴有其他心腦血管疾病者；②不配合工作人員填寫問卷調查患者。兩組患者的文化程度都能夠理解問卷內容， 并簽署知情同意書。

1. 2 方法 結合本醫(yī)院的實際特點， 并參考最新標準確定調查表內容與各研究因素的定義以及判斷標準， 自制高血壓性腦出血患者危險因素調查問卷， 并進行及時調查， 結合預調查最終結果修改調查問卷。問卷內容包括高血壓性腦出血患者的一般信息、飲食情況、行為習性、有無疾病史、負性生活事件、發(fā)病前半年時間（指本次發(fā)病在本院住院治療前半年的時間）身體特征這6大項目。此次調查表通過信度分析， 克朗巴赫系數(shù)α為0.78， 信度合格。由通過統(tǒng)一培訓的調查人員以問答形式進行問卷調查， 調查人員臨時審核、調查組負責人對此復審， 收集相關資料， 所有數(shù)據(jù)采用兩次錄入的方法進行錄入。

1. 3 觀察指標 以高血壓患者是否腦出血為因變量， 以性別、年齡、學歷、婚姻狀況、日食鹽攝入量、是否有吸煙、是否有飲酒、體育鍛煉情況、是否伴有冠心病、高血脂、糖尿病等疾病、經(jīng)歷過家人死亡、經(jīng)濟或者法律糾紛、健康狀況等為自變量， 進行Logistic 逐步回歸分析。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；影響因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者性別、學歷、婚姻狀況比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組年齡、日食鹽攝入量、半年前是否有吸煙、飲酒情況、體育鍛煉情況、伴隨疾病、是否經(jīng)歷過家人死亡、是否有經(jīng)濟或者法律糾紛、半年來健康狀況比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。將單因素分析差異有統(tǒng)計學意義的項目進行多因素Logistic回歸分析， 結果顯示， 日食鹽攝入量過多、半年前有吸煙史、經(jīng)歷過經(jīng)濟或法律糾紛、半年來健康狀況差為高血壓性腦出血的獨立危險因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

本次研究結果顯示， 兩組患者性別、學歷、婚姻狀況比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組年齡、日食鹽攝入量、半年前是否有吸煙、飲酒情況、體育鍛煉情況、伴隨疾病、是否經(jīng)歷過家人死亡、是否有經(jīng)濟或者法律糾紛、半年來健康狀況比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。將單因素分析差異有統(tǒng)計學意義的項目進行多因素Logistic回歸分析， 結果顯示， 日食鹽攝入量過多、半年前有吸煙史、經(jīng)歷過經(jīng)濟或法律糾紛、半年來健康狀況差為高血壓性腦出血的獨立危險因素（OR=15.0214、1.0263、7.1224、0.0012， P<0.05）。說明影響高血壓患者發(fā)生腦出血的因素較多， 其中日食鹽攝入量過多、半年前有吸煙史、經(jīng)歷過經(jīng)濟或法律糾紛、半年來健康狀況差與高血壓性腦出血的發(fā)生密切相關。因此， 在日常生活中應進行低鹽飲食、戒煙戒酒、控制血脂， 注意休息， 勞逸結合， 當發(fā)生不良生活事件時， 減少負性情緒、增強鍛煉對預防高血壓性腦出血的發(fā)生有重要作用。本研究抽取的樣本量較少， 而且只選擇了一個城市的醫(yī)院， 在今后的研究中將增加樣本量對不同地區(qū)進行對比研究。

參考文獻

[1] 朱青峰. 高血壓性腦出血臨床特征及相關因素的病例對照研究. 山西醫(yī)科大學， 2007.

[2] 慕瑾瑾， 楊康， 馮玉蘭， 等. 高血壓性腦出血患者伴新發(fā)無癥狀性腦梗死的相關危險因素分析及預后的探討. 診斷學理論與實踐， 2016， 15（5）：492-497.

[3] 常旺， 崔建忠， 王凱杰， 等. 高血壓性腦出血臨床危險因素分析. 河北聯(lián)合大學學報（醫(yī)學版）， 2015（5）：100-103.

[收稿日期：2016-12-23]