淺析延續護理干預對乳腺癌術后患者生命質量的影響

周桂香

【摘要】 目的 分析乳腺癌術后應用延續護理干預對患者生命質量的影響。方法 88例行手術治療的乳腺癌患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組44例。對照組患者給予常規護理干預， 觀察組患者在對照組護理基礎上給予延續護理干預， 評價兩組患者護理前后的生命質量。結果 護理前， 兩組患者生命質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 觀察組患者生理狀況（22.1±4.7）分、社會或家庭狀況（20.2±5.0）分、情感狀況（16.4±4.1）分、功能狀況（16.1±4.8）分、附加關注（23.9±4.9）分， 對照組患者生理狀況（17.8±4.8）分、社會或家庭狀況（15.4±4.6）分、情感狀況（12.8±3.9）分、功能狀況（12.4±4.9）分、附加關注（19.9±5.2）分， 護理后觀察組患者生命質量評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 給予乳腺癌患者延續護理干預后， 可提高患者術后的生命質量。

【關鍵詞】 延續護理干預；乳腺癌；生命質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.078

【Abstract】 Objective To analyze influence by continuous nursing intervention on quality of life in patients after breast cancer operation. Methods A total of 88 patients with breast cancer in operation treatment were randomly divided into observation group and control group， with 44 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received additional continuous nursing intervention to nursing for the control group. Evaluation was made on quality of life before and after nursing in the two groups. Results Before nursing， there was no statistically significant difference of quality of life score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the observation group had physiological status score as （22.1±4.7） points，

society or family status score as （20.2±5.0） points， emotional status score as （16.4±4.1） points， functional status score as （16.1±4.8） points， and additional attention score as （23.9±4.9） points. The control group had physiological status score as （17.8±4.8） points， society or family status score as （15.4±4.6） points， emotional status score as （12.8±3.9） points， functional status score as （12.4±4.9） points， and additional attention score as （19.9±5.2） points. The observation group had higher quality of life scores after nursing than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of continuous nursing intervention for breast cancer patients can improve quality of life in patients after operation.

【Key words】 Continuous nursing intervention； Breast cancer； Quality of life

乳腺癌屬于惡性腫瘤的一種， 臨床上比較常見， 發病率較高， 主要采用手術方式治療， 并在術后輔助化療以延長患者生存期， 但由于手術會改變患者的身體外形及性特征， 加之化療毒副作用的影響， 使患者生命質量嚴重降低。護理乳腺癌手術患者時， 常規護理方法延續性差， 對患者術后生命質量的改善效果并不理想。研究表明[1-3]， 延續護理干預具有較好的提升患者術后生命質量的作用， 本院即采用延續護理干預行手術治療的乳腺癌患者， 取得較為滿意效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年2月～2016年6月接收的行手術治療的88例乳腺癌患者， 年齡29～58歲， 平均年齡（37.3±6.9）歲；臨床分期：Ⅰ期28例， Ⅱ期44例， Ⅲ期16例；手術方式：改良根治術25例， 擴大根治術11例， 根治術48例， 保乳術4例；文化程度：本科及以上9例， 大專16例， 高中及中專20例， 初中13例， 小學及以下30例；婚姻狀況：未婚12例， 已婚76例（其中， 喪偶3例）。納入及排除標準：①符合乳腺癌診斷標準， 經手術病理檢查確診；②首次發??；③預計生存期>1年；④預后良好；⑤排除伴有精神障礙、理解閱讀障礙、非原發性乳腺癌患者。將患者隨機分為觀察組和對照組， 每組44例。

1. 2 方法 兩組患者均接受相同手術方式治療， 術后對照組患者給予常規護理， 包含出院指導、定期復查等。觀察組患者在此基礎上給予延續護理干預， 方法如下。

1. 2. 1 成立延續護理小組 術后成立延續護理小組， 小組成員由主管護師及責任護士組成， 其中主管護師負責研究， 責任護士負責護理干預。小組成立后成員接受統一培訓， 提升成員的延續護理能力。

1. 2. 2 實施延續護理 ①出院指導：責任護士于出院前1 d給予患者相應指導， 內容如下[4-12]：a.向患者發放聯系卡， 卡片上包含科室電話、醫護人員姓名；b.全面的評估患者情況， 包含文化水平、接受能力等， 制定適合患者的溝通方式及干預方式；c.調查患者的基本情況及疾病情況， 具體包含姓名、年齡、電話、家庭住址、疾病恢復狀況、精神心理狀況等， 尤其需保證電話與家庭住址的正確性， 建立患者檔案便于隨訪的實施， 并明確隨訪中護理的重點問題；d.將出院后隨訪的時間、目的、方法等詳細的講解給患者及家屬， 提升患者隨訪依從性；e.給予患者及家屬全面的健康教育， 如介紹乳腺癌的相關知識、正確的自我檢查乳房的方法、科學飲食、患肢功能鍛煉措施等， 提高患者對術后保健知識的掌握程度， 改善預后情況[1]。②出院后隨訪：患者出院后， 將護理措施延續至院外家庭中， 采取隨訪的方式給予患者健康指導及護理干預， 出院后3 d、1、3、5周、2、3、4、5、6個月時給予患者電話隨訪， 并將隨訪結果準確的記錄， 以調整干預內容；出院后3周、3、6個月時進行家庭隨訪， 每次家庭隨訪時間控制在45 min左右， 內容包含飲食狀況、運動狀況、自我保健狀況等， 根據具體狀況實施個體化的健康指導。

1. 3 觀察指標及判定標準 分別于護理前、護理后評價兩組患者的生命質量， 評價工具為乳腺癌患者生命質量測定量表（FACT-B）[2]， 領域包含生理狀況、社會或家庭狀況、情感狀況、功能狀況、附加關注5個， 分數越高， 表示患者的生命質量越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理前， 觀察組患者生理狀況（10.8±5.4）分、社會或家庭狀況（9.7±4.2）分、情感狀況（9.2±5.0）分、功能狀況（10.1±5.3）分、附加關注（19.2±5.8）分， 對照組患者生理狀況（10.9±5.2）分、社會或家庭狀況（9.9±4.2）分、情感狀況（9.3±4.8）分、功能狀況（10.2±5.2）分、附加關注（19.3±5.9）分，

護理前兩組患者生命質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 觀察組患者生理狀況（22.1±4.7）分、社會或家庭狀況（20.2±5.0）分、情感狀況（16.4±4.1）分、功能狀況（16.1±4.8）分、附加關注（23.9±4.9）分， 對照組患者生理狀況（17.8±4.8）分、社會或家庭狀況（15.4±4.6）分、情感狀況（12.8±3.9）分、功能狀況（12.4±4.9）分、附加關注（19.9±5.2）分， 護理后觀察組患者生命質量評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 乳腺癌的發病率逐漸升高， 與飲食結構變化、工作壓力增加、生活方式不佳等因素密切相關。在惡性腫瘤中， 乳腺癌的發病率位居第三， 而在女性惡性腫瘤中乳腺癌的發病率位居第二， 為10%左右[13]。臨床上以手術為主的綜合治療方式為常用治療乳腺癌的方法， 具有較好的治療效果， 能夠有效的延長患者的生存期， 但由于術后會改變患者的身體外形、性特征， 導致患者的心理壓力增加， 此外， 術后化療的實施使患者承受較為嚴重的不良反應， 加劇患者的不良心理， 嚴重降低患者的生命質量[3]。

已有研究表明[14-16]， 乳腺癌術后患者生命質量會受到多種因素的影響， 如年齡、婚姻狀況、文化程度、社會支持狀況等。人屬于生理、心理的統一體， 心理活動會受到生理活動的影響， 如果生理功能出現障礙， 心理會產生異常， 并進一步影響生理功能， 形成惡性循環。乳腺癌患者手術治療后， 心理會存在一定程度的不良變化， 導致生理功能的恢復受到較大的影響， 甚至會影響患者出院后的生存質量， 而在常規護理中， 延續性比較差， 患者出院后護理干預基本終止， 降低患者的預后情況[4]。延續護理干預屬于新型的護理理念， 主張將院內的護理干預延續至院外， 以提高患者出院后的康復效果， 提升生命質量[17]。乳腺癌術后給予患者延續護理干預， 采取出院前1 d及出院后隨訪的方式實施護理干預， 在出院前1 d的健康指導中， 護理人員不僅將相關的健康知識講解給患者， 同時建立有效的患者與醫護人員之間的聯系， 便于延續護理的實施， 最后通過一段時間的出院隨訪， 繼續、延伸住院護理， 持續性的給予患者康復指導， 提升患者對保健知識的掌握程度， 促使患者自覺的遵守醫囑， 開展自我保健， 將出院后的康復治療效果提升， 使病情惡化發生率及病死率最大限度的降低， 提高患者的生命質量[5]。

綜上所述， 乳腺癌患者術后實施延續護理干預后， 能夠提升患者出院后的康復意識及自我保健意識， 最大限度的消除生活中不利于疾病恢復的影響因素， 并促使患者以正確的心態面對疾病， 減輕患者的心理壓力， 改善患者預后情況， 提高生命質量。

參考文獻

[1] 鮑芹仙， 王向昱. 心理護理干預對乳腺癌根治術患者術后心理狀況及生活質量的影響. 中國現代醫生， 2015， 18（16）：134-137.

[2] 李霞. 綜合護理干預對老年乳腺癌患者根治術后患肢功能鍛煉依從性及生活質量的影響. 護士進修雜志， 2015， 23（15）：1391-1392.